Классификация видов и форм острого панкреатита

Статьи

Острая фаза патологии поджелудочной железы встречается преимущественно у мужской половины человечества, особенно после 40-45 лет. Это связано с тем, что именно мужчины потребляют большое количество спиртосодержащих напитков, употребляя при этом не совсем полезную пищу с высоким содержанием жира. Более того, перекусы на ходу, поедание несвежих готовых блюд и работа в нездоровых местах также более свойственны мужскому населению. На основе сочетания различных взаимодействий провоцирующих факторов и симптомов патологии поджелудочной железы разработана специальная классификация острого панкреатита, описывающая формы, виды и периодичность заболевания. В этой статье мы более подробно рассмотрим, что такое острый панкреатит и его классификацию, а также основные симптомы и причины возникновения этого неприятного заболевания.

Что называется острым панкреатитом?

Острый панкреатит — тяжелое заболевание поджелудочной железы, способствующее ее неизбежному некротическому поражению отдельных участков тканевых структур в той или иной степени в каждом отдельном случае.

Среди множества различных заболеваний, поражающих органы пищеварительной системы, эта патология является одной из ведущих, занимая по частоте третье место. Если поджелудочная железа поражена данным типом патологии, это приводит к преждевременной активации вырабатываемых ею пищеварительных ферментов для расщепления белков, углеводов и жиров в полости кишечника. Активированные ферменты в полости железы под влиянием провокации организма начинают переваривать ткань выделяющего их органа, что приводит к некрозу, т. е. к отмиранию отдельных участков железы.

Отмирание клеток и тканей при их некротическом повреждении приводит к инициации процесса интоксикации, поражающего все органы и ткани организма человека. В таком случае иммунная система уже не эффективна, так как недостаточно тормозит процессы затвердевания в полости железы и образования жировой прослойки вокруг паренхиматозного органа.

Причины острого панкреатита могут быть вызваны следующими явлениями в организме:

  • Чрезмерное увеличение продукции ферментного сока при токсическом воздействии факторов внешней среды в виде алкогольных напитков и др.;
  • Нарушение оттока панкреатического сока вследствие образования камней в полости поджелудочной железы и ее протоках;
  • а также повышение вяжущих свойств органа за счет изменения его химических свойств и структуры.

Классификация заболевания по отдельным категориям

Таким образом, классификация острого панкреатита может варьироваться в зависимости от факторов его возникновения, формы патологии и степени тяжести. Рассмотрим подробно описание каждой из категорий.

Категория по происхождению

В зависимости от происхождения данная патология подразделяется на следующие виды:

  1. Пищевой и алкогольный панкреатит, который обусловлен гиперстимуляцией секреторной функции поджелудочной железы. Триггеры включают: употребление алкогольных напитков в больших количествах, употребление жирной жареной пищи и употребление неподходящей пищи. Чаще всего им страдают мужчины в возрасте 40-45 лет.
  2. Желчный тип, обусловленный прогрессированием желчнокаменной болезни у больного. Чаще встречается у женской половины современного общества.
  3. Острый послеоперационный панкреатит и травматический панкреатит. Обычно они обусловлены механической травмой паренхимы органа, которая в случае осложнений может привести к ферментативному перитониту. Это осложнение характеризуется выделением в брюшную полость активного панкреатического сока с агрессивными ферментами, такими как амилаза, трипсин и липаза, вызывающими серозно-геморрагическое воспаление. Послеоперационные осложнения могут проявляться острым панкреатическим кровотечением и болевым шоком.
  4. Инфекционный панкреатит, развивающийся в результате инфицирования поджелудочной железы микроорганизмами вирусного и бактериального происхождения, при развитии инфекционных процессов, таких как гепатит, сыпной тиф или паротит. Может встречаться как у взрослых, так и у детей всех возрастов.
  5. Ишемический панкреатит возникает у лиц пожилого и старческого возраста вследствие нарушений кровоснабжения паренхимы органа, вызванных атеросклерозом, аневризмой аорты и артериальной гипертензией.
  6. Токсический панкреатит, также называемый лекарственным панкреатитом, вызывается воздействием группы токсинов в сочетании с аллергической непереносимостью организма к этим веществам. Но именно лечебный панкреатит развивается при длительном приеме некоторых препаратов, наиболее вероятными из которых являются эффекты гормоносодержащих препаратов и препаратов противоопухолевого спектра на поджелудочную железу. Заболеванию подвержены люди всех возрастов.

Врожденный панкреатит обусловлен аномальным развитием органа поджелудочной железы, например, очень узким протоком поджелудочной железы, аномальным расположением самого органа и т. д. Чаще встречается у подростков и детей.

Важно осознавать, что вне зависимости от формы происхождения острой панкреатической патологии процесс в каждом случае одинаков.

Разновидности форм заболевания

По форме острое воспаление паренхиматозных органов делят на следующие разновидности:

  1. Интерстициальный, или отечный патологический процесс в полости поджелудочной железы, являющийся начальной стадией этого заболевания, характеризующийся наличием легкой формы отека в межклеточных долях паренхиматозного органа. Эта форма менее опасна и может либо разрешиться спонтанно с полным восстановлением функции поджелудочной железы, либо развиться в более серьезные изменения органа, известные как панкреонекроз.
  2. Стерильная форма панкреонекроза определяется как наиболее опасная форма заболевания. Эта форма панкреатита связана с отмиранием собственных тканей железы, но плазма крови не инфицирована. В зависимости от области локализации данной формы заболевания ее делят на следующие категории: ограниченные панкреонекротические изменения, диссеминированные, мелкоочаговые и крупноочаговые, тотальные и субтотальные. А в зависимости от характера поражения стерильная форма панкреонекроза может быть: смешанной, геморрагической и жировой.
  3. Наиболее опасной формой острой патологии поджелудочной железы является инфицированная форма, характеризующаяся некрозом тканевых структур паренхиматозного органа и инфицированием кишечной микрофлоры. Развитие данного заболевания сопряжено с высоким риском летального исхода, поэтому оперативное вмешательство является обязательным элементом реанимационных мероприятий, направленных на спасение жизни больного.

Классифицирование по степени тяжести

В зависимости от площади поражения, возможных осложнений и вида патологических нарушений в воротах органа поджелудочной железы заболевание поджелудочной железы может иметь следующие степени тяжести:

  • Легкая форма патологии, когда зоны поражения желез небольшие;
  • Тяжелая форма острого панкреатита, при которой прогрессируют серьезные патологические изменения в функционировании органа.

Тяжелые формы острого панкреатита могут осложняться прогрессированием следующих видов заболевания:

  • острая фаза скопления жидкости в полости поджелудочной железы или внутри поджелудочной железы, которая может быть без зернистой или фиброзной стенки
  • некротическое поражение тканевых структур этого органа с высокой вероятностью инфицирования и дальнейшего прогрессирования в гнойное заболевание поджелудочной железы, которое может привести к летальному исходу в 95-100% случаев;
  • кистозное поражение железы, характеризующееся скоплением панкреатических ферментов в виде соков в возникших в паренхиматозном органе полостях с фиброзными или зернистыми стенками;
  • развитие панкреатического абсцесса с интенсивным склерозом в железистой полости и прилежащих локализованных тканевых структурах.

Исходя из вышеизложенных классификаций, диагноз острого панкреатита вследствие чрезмерно агрессивной ферментативной активности паренхиматозного органа, продуцирующего ферменты, необходимо ставить как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения и минимизировать риск летального исхода. Он требует более внимательного и ответственного подхода к состоянию своего здоровья.

При появлении неприятных симптомов болезненного характера в эпигастральной области и ухудшении общего самочувствия необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью для выяснения причины патологических симптомов и вида заболевания. Следует обратить внимание на симптоматическую симптоматику дебюта патологии поджелудочной железы.

Симптоматические проявления

Характерными симптомами патологии поджелудочной железы, имеющей острую форму течения, являются:

  1. Острая боль локализуется в верхних отделах живота, в левом подреберье, может быть пупочной, с постепенной иррадиацией в поясничный или подпоясничный отдел позвоночника. Боль усиливается сразу после еды и употребления алкогольных напитков.
  2. Постоянная тошнота с частой рвотой, которая не приносит никакого облегчения после того, как тошнота прошла.
  3. Ощущение озноба на фоне повышенной температуры тела.
  4. Появление желтухи в легкой форме в области склер глаз, а также на коже.
  5. Неправильное изменение дыхательного акта.
  6. Снижение артериального давления;
  7. Повышение ритмичности пульса и сердцебиения.

Кроме того, в прогрессирующей стадии заболевания могут возникать диспептические расстройства, характеризующиеся метеоризмом, изжогой, вздутием живота, желто-синими пятнами на коже вокруг пупка и эпигастральной области.

Важно знать, что при развитии острого панкреатита лечение должно быть только при экстренной госпитализации.

Методы лечения

Как было сказано выше, если поставлен диагноз острого панкреатита, его необходимо лечить в условиях стационара. Рекомендуется постельный режим, и пациент должен быть полностью отдохнувшим. Основной и основной целью лечебных методов лечения является купирование болевого синдрома, а также разгрузка паренхиматозного органа и получение стимулирующего эффекта на активацию саморегенерации железы.

Терапевтические методы лечения заключаются в следующих манипуляциях:

  1. Новокаиновая блокада в сочетании с введением спазмолитиков спазматического спектра применяется для купирования болевого синдрома и спазмов.
  2. В течение 2-3 дней после первого приступа исключаются все продукты питания, избегают покоя, голода и прикладывания холодного компресса к наиболее болезненному месту.
  3. На третьи сутки рекомендовано парентеральное питание, аспирация желудка, введение антацидов и ингибиторов протонной помпы.
  4. Также назначаются ингибиторы протеолиза для инактивации ферментов поджелудочной железы и дезинфицирующие средства.
  5. Антибиотики назначаются для предотвращения инфекций.

В случае развития кистозных поражений, абсцессов, некроза, скопления жидкости в железе или внутри панкреатического пространства, образования камней в поджелудочной железе лечение хирургическое. Только этот метод позволит в кратчайшие сроки предотвратить осложнения и свести к минимуму риск смерти больного.

Если диагностирована легкая форма панкреатической инфекции, лечение начинает приносить положительные результаты уже на 5-6 день.

КГКБ № 2