Классификация препаратов инсулина

Инсулин является важным гормоном, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, находящимися в хвосте поджелудочной железы. Основной задачей действующего вещества является контроль метаболических процессов за счет балансировки уровня глюкозы в крови. Несоответствующая секреция этого гормона, вызывающая повышение уровня сахара, называется диабетом. Людям, страдающим этим заболеванием, требуется постоянная поддерживающая терапия и корректировка диеты.

Поскольку уровень этого гормона в организме недостаточно высок, чтобы с ним справиться, врачи назначают заместительные препараты с инсулином в качестве активного ингредиента, который получают путем лабораторного синтеза. Ниже рассмотрены основные виды инсулина и основы выбора того или иного.

Категории гормона

Существует несколько классификаций, на основании которых врач-эндокринолог подбирает схему лечения. В зависимости от происхождения и вида различают следующие виды наркотиков:

• Инсулин, синтезированный из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Он отличается от человеческого гормона тем, что имеет три разные аминокислоты, что приводит к частым аллергическим реакциям.
• Свиной инсулин имеет химическую структуру, более близкую к человеческому гормону. Его отличие заключается в замене всего одной аминокислоты в белковой цепи.
• Свиной еще больше отличается от основного человеческого гормона, чем гормон, синтезированный у крупного рогатого скота. Используется крайне редко.
• Человеческий аналог, который синтезируется двумя способами: с помощью бактерий кишечной палочки (человеческий инсулин) и путем замены «неправильной» аминокислоты в свином гормоне (генетически модифицированный тип).

Молекула инсулина – самая маленькая молекула гормона, состоящая из 16 аминокислот.

Компонентность

Следующая разбивка типа инсулина основана на количестве ингредиентов. Когда лекарство состоит из экстракта поджелудочной железы одного вида животных, например только свиньи или только быка, его называют моновалентным лекарством. Когда экстракты из нескольких видов животных объединяют сразу, инсулин называют комбинированным инсулином.

Степень очистки

В зависимости от необходимости очистки действующего вещества гормона существует следующая классификация:

• Обычный метод — препарат сжижают кислым этанолом, затем фильтруют, солят и повторно кристаллизуют. Способ очистки не идеален, так как в веществе остается большое количество примесей.
• монопак – на первом этапе очистки используется традиционный метод с последующей фильтрацией специальным гелем. Степень загрязнения меньше, чем в первом способе.
• Однокомпонентный препарат – используется глубокая очистка через молекулярное сито и ионообменная хроматография, что является наиболее идеальным вариантом для организма человека.

Скорость и продолжительность

Гормональные средства стандартизированы по скорости наступления эффекта и длительности действия:

• ультракороткий;
• короткая;
• средней продолжительности;
• длинный (удлиненный);
• комбинированный.

Механизм их действия может различаться, и это учитывает врач при выборе препарата для лечения.

Соблюдение дозы и сроков введения инсулина – основа эффективной терапии.

Ультракороткие средства

Разработан для мгновенного снижения уровня сахара в крови. Этот вид инсулина вводят непосредственно перед едой, так как эффект от их применения проявляется в течение первых 10 минут. Наиболее активное действие препарата развивается через полтора часа.

Недостатком этой группы является их способность оказывать менее стабильное и менее предсказуемое влияние на уровень сахара в крови, чем препараты короткого действия. Имейте в виду, что тип ультракороткого действия сильнее. 1 МЕ (единица измерения инсулина в препарате) ультракороткого гормона способна снизить уровень глюкозы в 1,5-2 раза больше, чем 1 МЕ. представителей других групп.

Хумалог

Аналог человеческого инсулина и представитель группы ультракороткого действия. Он отличается от основного гормона порядком некоторых аминокислот. Время работы может составлять до 4 часов.

Применяют при сахарном диабете 1 типа, непереносимости препаратов других групп, острой инсулинорезистентности при сахарном диабете 2 типа, если пероральные препараты не эффективны.

НовоРапид

Ультракороткий препарат на основе аспартатного инсулина. Выпускается в виде бесцветного раствора в шприцах-ручках. Каждая содержит 3 мл продукта, что соответствует 300 единицам инсулина. Является аналогом гормона человека, синтезируется с помощью бактерий кишечной палочки. Исследования показали, что его можно назначать беременным женщинам.

Апидра

Еще один известный представитель группы. Применяется для лечения взрослых и детей старше 6 лет. С осторожностью применяют при лечении беременных и лиц пожилого возраста. График дозирования подбирается индивидуально. Его вводят подкожно или с помощью специальной помповой системы.

Короткие препараты

Для представителей этой группы характерно то, что их действие начинается через 20-30 минут и продолжается до 6 часов. Инсулины короткого действия необходимо вводить за 15 минут до введения пищи в организм. Через несколько часов после инъекции показан небольшой «перекус».

В некоторых клинических случаях специалисты сочетают применение препаратов короткого действия с инсулинами длительного действия. Перед этим оценивают состояние больного, место введения гормона, дозу и показатели глюкозы.

Контроль уровня глюкозы – постоянное звено в инсулинотерапии

Наиболее известные представители:

• «Актрапид НМ — генно-инженерный препарат, который вводят подкожно и внутривенно. Возможна и внутримышечная инъекция, но только по назначению специалиста. Это рецептурный препарат.
• «Хумулин Регуляр» назначают при инсулинозависимом сахарном диабете, впервые выявленном заболевании, а также при беременности при инсулинозависимом заболевании. Возможно подкожное, внутримышечное и внутривенное введение. Выпускается в картриджах и флаконах.
• «Хумодар Р — полусинтетический препарат, который можно комбинировать с инсулинами средней продолжительности действия. Не имеет ограничений для применения при беременности и в период лактации.
• «Монодар» — назначают при заболеваниях 1 и 2 типа, резистентности к таблеткам, при беременности. Монодар представляет собой однокомпонентный препарат.
• «Биосулин Р» — генетически модифицированный препарат, выпускаемый во флаконах и картриджах. В сочетании с Биосулином Н, инсулином средней продолжительности действия.

Инсулины средней продолжительности

Это касается изделий со временем работы от 8 до 12 часов. Достаточно одного дня с 2-3 инъекциями. Они начинают работать в течение 2 часов после инъекции.

В ряде клинических случаев эндокринологи назначают комбинацию этих препаратов с инсулинами короткого действия.

Представители группы:

• генетически модифицированные препараты – Биосулин Н, Инсуран НПХ, Протафан НМ, Хумулин НПХ;
• полусинтетические препараты – «Хумодар Б», «Биогулин Н»;
• свиные инсулины – «Протафан МС», «Монодар Б»;
• Цинковая суспензия — Monotard MS.

«Длинные» препараты

Начало действия средств развивается через 4-8 часов и может продолжаться до 1,5-2 дней. Наибольшая активность возникает между 8 и 16 часами после инъекции.

Лантус

Препарат относится к категории дорогих инсулинов. Действующее вещество – инсулин гларгин. Следует соблюдать осторожность во время беременности. Не рекомендуется применять при лечении детей младше 6 лет. Его вводят глубоко под кожу один раз в сутки в одно и то же время.

Шприц-ручка со сменными картриджами — удобный и компактный инжектор

«Инсулин пролонгированного действия Lantus используется в монорежиме и в сочетании с другими препаратами для снижения уровня сахара в крови. Он доступен в шприц-ручках и картриджах с помпой. Отпускается только по рецепту.

Левемир Пенфилл

Препарат представлен инсулином Детемир. Его аналог — Левемир ФлексПен. Он предназначен только для подкожного введения. При сочетании с препаратами в форме таблеток дозу подбирают индивидуально.

Бифазные средства комбинированного действия

Это препараты в виде суспензии, состоящей из «короткого» инсулина и инсулина средней продолжительности действия в определенных пропорциях. Использование таких препаратов позволяет вдвое сократить количество необходимых инъекций. Основные представители этой группы описаны в таблице ниже.

Условия хранения

Препарат следует хранить в холодильнике или специальном холодильнике. Вскрытые флаконы нельзя хранить более 30 дней, так как они теряют свои свойства.

Если необходим транспорт и нет возможности транспортировать препарат в холодильнике, следует приобрести специальный пакет с охлаждающим средством (гелем или льдом).

Хладагенты не должны вступать в прямой контакт с инсулином, так как это также повредит активный ингредиент.

Использование инсулина

Вся инсулинотерапия основана на нескольких схемах лечения:

• Традиционный метод – комбинировать препарат короткого и длительного действия в соотношении 30/70 или 40/60 соответственно. Применяется при лечении пожилых, недисциплинированных и психически больных, поскольку нет необходимости в постоянном контроле уровня глюкозы. Лекарства вводят 1-2 раза в сутки.
• Интенсивный метод – суточную дозу делят между препаратами короткого и длительного действия. Первую дают после еды, а вторую утром и вечером.

Подходящий тип инсулина подбирает врач с учетом показателей:

• привычки;
• реакция организма;
• необходимое количество инъекций;
• количество измерений сахара;
• возраст;
• уровень глюкозы.

Вот почему сегодня существует множество различных видов лечения диабета. Правильная схема лечения и соблюдение рекомендаций специалистов помогут удержать уровень глюкозы в допустимых пределах и обеспечить полноту жизни.