Киста Бейкера в подколенной области: что это, симптомы, лечение

Статьи

Киста Бейкера представляет собой наполненный жидкостью мешок, образующийся в области сухожилия, находящегося позади колена; по этой причине ее также называют кистой шейки матки.

Очень часто это вызвано травмой коленного сустава.

Наличие кисты Бейкера в некоторых случаях протекает бессимптомно, а в других вызывает боль, отек и скованность в суставах. В наиболее тяжелых случаях жидкость, содержащаяся в кисте, может вытекать наружу.

Исходя из причин, которые приводят к образованию кисты Бейкера, применяют различные лечебные мероприятия, более или менее инвазивные. При тяжелых симптомах следует провести операцию.

Краткая анатомия коленного сустава

Для того чтобы понять, что такое киста Бейкера, полезно ознакомиться с краткой анатомией коленного сустава.

Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костями и состоит из нескольких компонентов, каждый из которых одинаково важен для поддержания движения и веса тела человека.

Сустав отделен синовиальной оболочкой, которая содержит синовиальную жидкость (или синовию). Синовиальная жидкость действует как смазка: предотвращает трение между хрящами бедренной и большеберцовой костей и облегчает движение сухожилий и связок коленного сустава. Последние имеют принципиальное значение: они позволяют ноге двигаться и в то же время придают суставу устойчивость.

Есть также небольшие карманы, называемые мешочками, на передней и задней части колена, которые содержат синовиальную жидкость. Это элементы, которые частично изолированы от остальной синовиальной жидкости в суставе и также имеют наружную оболочку. Их функция заключается в уменьшении трения между связками и сухожилиями.

Задняя сумочка называется сумкой для подколенного сухожилия, а два передних кармана называются: передняя сумочка и сумочка для подколенного сухожилия.

Наконец, мениски: латеральный и медиальный. Мениски представляют собой хрящевую выстилку. Они занимают верхнюю часть большеберцовой кости и используются для поглощения нагрузок, которые бедренная кость и верхняя часть тела возлагают на саму большеберцовую кость. Другими словами, мениски стабилизируют/амортизируют коленный сустав.

Что такое киста Бейкера?

Киста Бейкера (или киста подколенного сухожилия) выглядит как узел, припухлость за коленом, похожая на грецкий орех, видимая невооруженным глазом; образование этого узла вызвано скоплением синовиальной жидкости, просачивающейся из подколенного сухожилия.

Точная область возникновения кисты – та, которая соединяет полуперепончатую мышцу бедра с икроножной мышцей.

Размеры и количества кист

Размер кисты может быть разным: в одних случаях она маленькая, в других очень большая (даже несколько сантиметров). Кроме того, за коленом легко может образоваться более одной кисты, но очень редко одновременно поражается и колено, и другое колено.

История

Название «киста Бейкера» происходит от доктора Уильяма Бейкера, впервые описавшего это состояние в 1877 году.

Эпидемиология

Киста Бейкера в основном встречается у взрослых в возрасте от 35 до 70 лет. Это связано с тем, что эта возрастная группа чаще страдает от других заболеваний коленного сустава (например, артрита), которые способствуют секреции синовиальной жидкости. Однако болезнь может поражать и детей, особенно в возрасте от 4 до 7 лет.

Причины

Существуют две основные причины образования кисты Бейкера: идиопатического происхождения (так называемые первичные кисты Бейкера) или прямое следствие другого заболевания коленного сустава; в последнем случае рассматриваются вторичные кисты Бейкера.

Первичные кисты Бейкера

Первичная киста Бейкера характерна для молодого возраста (4-7 лет) и возникает без видимых причин (идиопатического происхождения), поскольку коленный сустав здоров. По-видимому, это вызвано аномальным потоком синовиальной жидкости из коленного сустава в капсулу голеностопного сустава.

Вторичные кисты Бейкера

Вторичная киста Бейкера характерна для взрослых (35-70 лет) и ее образование является прямым следствием ранее существовавшей патологии коленного сустава, так как в здоровом колене кисту Бейкера сформировать сложнее.

Когда колено поражено такими заболеваниями, как артрит или травма мениска, оно вырабатывает больше синовиальной жидкости. Это физиологическая реакция, которая помогает поддерживать здоровье колена. Однако накопление жидкости вызывает повышение давления внутри суставной капсулы, которое выталкивает ту же жидкость в сухожилие, создавая кисту.

Выявлено несколько заболеваний, связанных с кистой Бейкера; основные из них перечислены в таблице ниже.

Сопутствующие заболевания, предрасполагающие к возникновению кисты Бейкера:

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • инфекционный артрит;
  • рассекающий остеохондроз;
  • подагра;
  • повреждение мениска;
  • вовлечение связок.

Симптомы и признаки

Основным симптомом кисты Бейкера является появление узлового образования на задней поверхности колена; масса, которая кажется твердой, когда ее прижимают непосредственно к ней.

Общая картина симптомов следующая:

  • Появление узловатой массы на задней поверхности колена (см. фото выше);
  • опухоль в колене;
  • боль в колене, отдающая в икроножную мышцу;
  • тугоподвижность коленного сустава;
  • шум (хлопки, треск) при движении колена.

Эти симптомы варьируются в зависимости от тяжести ранее существовавшего заболевания суставов. Хотя в редких случаях у некоторых пациентов вышеуказанные симптомы могут отсутствовать. В этих случаях врачи обнаруживают кисту Бейкера случайно, например, выполняя МРТ при обследовании других заболеваний.

Осложнения

Наиболее частым осложнением (примерно у 1-2 человек из 20) кисты Бейкера является разрыв синовиальной оболочки кисты и последующее вытекание содержащейся в ней жидкости. При этом синовиальная жидкость проникает в икроножную мышцу; в ответ на последний образуется заметный невооруженным глазом бугорок, иногда красный и зудящий.

Разрыв кисты в чем-то сходен с так называемым тромбоз глубоких вен нижних конечностей (также известный как тромбофлебит). Важно понимать обе эти ситуации, так как тромбофлебит гораздо серьезнее и требует специального лечения.

Киста Бейкера также может иметь другие осложнения, которые встречаются гораздо реже, чем предыдущие. Ниже приводится их краткое изложение:

Осложнения кисты шейного сухожилия являются общими:

  • Разрыв кисты и последующее выделение синовиальной жидкости;
  • сильные кровотечения у пациентов с предрасположенностью к кровотечениям (гемофилия);
  • Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, бруцеллезные и туберкулезные инфекции;
  • кальцификация кисты (образование солей кальция);
  • сдавление кистами околосуставного и большеберцового нервов.

Диагностика

Наблюдение за опухолью позади колена — первый шаг к постановке правильного диагноза. Если киста Бейкера освещена, вы также можете увидеть содержащуюся в ней жидкость.

Однако, если остаются сомнения или кисту невозможно диагностировать невооруженным глазом, можно использовать два инструментальных метода исследования, например

  • УЗИ (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти процедуры также надежны с точки зрения дифференциальной диагностики, позволяя исключить другие патологии со схожими симптомами.

Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ врач проверяет, является ли обнаруженный узелок кистой Бейкера или твердым образованием другой природы. На самом деле УЗИ позволяет оценить внутренние структуры отека: киста имеет специфические элементы, и их обнаружение исключает тромбоз глубоких вен.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография позволяет точно локализовать кисту и еще точнее описать ее внутренние особенности. Кроме того, магнитно-резонансная томография может исключить раковую опухоль.

Дифференциальная диагностика

Кисты Бейкера проявляют симптомы, очень похожие на другие, более серьезные патологии. Поэтому стоит определить истинную причину этих симптомов, подвергнув больного только что упомянутым диагностическим тестам. Однако какие заболевания можно спутать с кистой Бейкера?

  • Глубокие венозные тромбы.
  • гемангиома.
  • Гемофилическая артропатия.
  • Доброкачественные опухоли мягких тканей (особенно нервов).
  • Злокачественные опухоли: липосаркома (взрослые), липобластома (дети), лимфангиосаркома, саркома Капоши.
  • Менискальные кисты.
  • Киста ганглия.
  • Ощущение икроножной мышцы нижней конечности.

Лечение кисты Бейкера

Пока кисты Бейкера не вызывают симптомов или особого беспокойства, лечение не требуется. Часто это бессимптомное состояние остается стабильным, и киста самостоятельно рассасывается без вмешательства; такая последовательность обычно возникает у детей и подростков со здоровыми суставами (время, необходимое для реабсорбции, колеблется от 10 до 20 месяцев).

Однако пациенты, страдающие артритом или другими предрасполагающими к кистам заболеваниями, нуждаются в терапевтическом лечении, поскольку ситуация имеет тенденцию к ухудшению. В таких условиях нереально думать о спонтанном улучшении: например, при разрыве мениска или связки он не заживает сам по себе, а требует хирургического вмешательства.

Поэтому в этих случаях лечение кисты Бейкера преследует две цели.

  1. Ограничение поражения коленного сустава, опосредованно вызывающего образование кисты;
  2. они облегчают специфические симптомы кисты Бейкера.

Наконец, если киста становится большой и боль становится невыносимой, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение повреждений суставов

Как было сказано выше, формированию кисты Бейкера способствует развившееся в течение многих лет поражение коленного сустава. Лечение этих состояний суставов, хотя и не является специфическим лекарством от кист Бейкера, помогает замедлить дегенерацию самих кист.

Например, средства, уменьшающие воспаление и гиперпродукцию синовиальной жидкости; жидкость, которая, как упоминалось выше, вырабатывается защитно при наличии артрита или повреждения менисков и связок.

Поэтому действия, которые необходимо предпринять, следующие:

  • Инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления.
  • Аспирация синовиальной жидкости непосредственно из кисты.
  • Отдых с поднятой ногой.
  • Специальное артроскопическое лечение артрита, повреждения мениска и вовлечения связок.

Лечение специфических симптомов

Можно выполнить несколько процедур, чтобы облегчить боль и возможное увеличение кисты Бейкера.

  • Компрессионные чулки или эластичные бинты. Цель: уменьшить отек, риск разрыва кисты и последствия, которые может вызвать разрыв.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Цель: уменьшить воспаление и боль. Побочные действия: возможны кровотечения и изъязвление желудка, тошнота и рвота. Противопоказания: людям с астмой, артериальной гипертензией, почечной и сердечной недостаточностью.
  • Лед. Цель: уменьшить отек и боль. Применение: пакет со льдом держите на пораженном участке 15-30 минут и повторяйте несколько раз в день. Будьте осторожны – менее четверти часа не окажут никакого эффекта, а более получаса могут повредить кожу.
  • Костыли. Цель: уменьшить нагрузку на пораженную конечность. Избыточные килограммы могут создать большую нагрузку на колено, способствуя накоплению дополнительной синовиальной жидкости.
  • Физиотерапия. Цель: укрепить мышцы и сделать их более гибкими, снизить нагрузку на поврежденный сустав.

Использование этих методов лечения очень полезно: они, как правило, не имеют особых побочных эффектов (кроме НПВП) и могут решить проблему кисты Бейкера, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Хирургическое вмешательство

Если киста Бейкера становится большой, а боль невыносимой, пациенту необходимо провести операцию.

Возможны два варианта проведения операции.

Первый, менее инвазивный метод – артроскопия. Артроскопия удаляет избыток синовиальной жидкости из кисты. Если киста вызвана травмой коленного сустава, обе проблемы можно решить с помощью одной и той же артроскопической процедуры.

Второй способ заключается в разрезе анатомической части, занятой кистой Бейкера. Это явно более инвазивный подход, чем первый; их применяют, когда артроскопия не дает желаемых результатов.

Прогноз

Прогноз для пациента с одной или несколькими кистами Бейкера зависит от нескольких факторов. Например, молодой человек или даже ребенок может выздороветь, не нуждаясь в особом уходе. Поэтому прогноз в этих случаях более чем положительный.

Напротив, взрослому человеку, особенно если он старше или имеет проблемы с коленями, требуется лечение, в том числе хирургическое. Следовательно, прогноз ухудшается.

Ниже приведены факторы, которые влияют на прогноз в случае Baker Cyst:

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Присутствие или отсутствие повреждения колена.
  • Возраст пациента.
  • Речь осложнений (например, разрыв кисты).
  • Тип лечения, которому подвергался пациент.
КГКБ № 2