Кардиосклероз – симптомы и лечение

Статьи

Перемежающаяся боль в области сердца или сильная давящая боль за грудиной, которая стихает через несколько часов, и человек думает «хорошая полоса», не всегда проходят без вреда для здоровья. Иногда формируются патологии, о которых мы можем не знать. Одним из них является кардиосклероз. Рассмотрим это условие более подробно.

Кардиосклероз – что это за болезнь?

Кардиосклероз — патологический процесс в сердечной мышце, характеризующийся замещением ее ткани соединительной тканью, рубцовой тканью, деформацией клапанов сердца.

Из-за отсутствия гибкости, которой обладают нормальные волокна миокарда, жесткая, растущая соединительная ткань способствует частичной утрате сердцем основных свойств сокращения и передачи нервного импульса. В конечном итоге эта патология приводит к нарушению кровообращения, а значит и снабжения всех органов и систем питательными веществами, поступающими с кровью.

Нарушения передачи нервных импульсов в полной мере обусловливают различные виды аритмий в кардиохирургии.

Название болезни происходит от сочетания двух древнегреческих слов — «καρδία», означающего «сердце», и «σκληρός», означающего «твердый». Буквально «жесткое сердце» четко описывает патологию, о которой идет речь в этой статье.

Основными причинами, т.е. факторами, способствующими развитию атеросклероза, являются прежде всего нездоровый образ жизни и вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни. Другой важной причиной является плохое кровообращение, вызванное атеросклерозом и связанными с ним заболеваниями.

Развитие болезни (патогенез)

Рассмотрим патогенез патологии при инфаркте миокарда. Как известно, инфаркт – это острое нарушение кровообращения в одном отделе сердца, при котором сначала отмирает «отрезанная» от сердечной мышцы мышца, а затем, через 1-2 недели, замещается рубцовой тканью. Рубец полностью формируется через 1-2 месяца после приступа. Поскольку рубцовая ткань не обладает такой же эластичностью, бремя перекачивания крови, т. е. сократительной способности сердца, ложится на неповрежденную мышцу сердечной мышцы.

В свою очередь, повышенная нагрузка приводит к «усталости» здоровых тканей сердечной мышцы и их компенсаторной гипертрофии. Вначале гипертрофия охватывает левый желудочек, затем все отделы сердца.

После гипертрофии сердце будет расширяться, т. е. увеличиваться объем желудочков, что в свою очередь будет сопровождаться деформацией клапанов сердца и клапанной регургитацией.

Со временем сократительная способность сердца ослабевает и развивается сердечная недостаточность.

Гипертрофия соединительной ткани сопровождается увеличением всего сердца.

Статистика, эпидемиология

Диагноз кардиосклероз распространен независимо от возраста больного, однако в юношеском и подростковом возрасте эта патология чаще развивается на фоне воспалительных заболеваний сердца (например, миокардита), а в среднем и старшем возрасте — на фоне сосудистых заболеваний. заболевания (ИБС, атеросклероз).

Кардиосклероз — МКБ

МКБ-10: I25.1 (Атеросклеротическая болезнь сердца — Ишемическая болезнь сердца: склероз)

МКБ-10: I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца (ИБС))

Симптомы кардиосклероза

Выраженность клинических симптомов и течение заболевания зависят главным образом от обширности поражения и его этиологии. Маленькие рубцы могут вообще не появиться, и человек узнает о них во время планового медицинского осмотра или ультразвукового исследования.

По мере прогрессирования патологии, конечным результатом которой чаще всего является сердечная недостаточность, симптомы нарастают и дополняются новыми нарушениями, возникающими в результате нарушения систолической функции сердца.

Первые признаки кардиосклероза

  • Боль в груди, в области сердца;
  • нестабильность артериального давления от низких до высоких и нормальных значений;
  • Временное ослабление организма;
  • Аритмии – возникают при рубцевании сердечной мышцы в атрио-синусном узле.

Основные симптомы кардиосклероза

  • Периодические боли в области сердца, усиливающиеся при повышенных физических нагрузках, а также боли в правом подреберье из-за чрезмерного скопления крови в печени;
  • Аритмии – мерцательная аритмия, тахикардия, экстрасистолия, брадикардия;
  • Аномальное кровяное давление;
  • Ухудшение общего самочувствия, иногда слабость;
  • Одышка, вначале при физической нагрузке, но с прогрессированием или при тяжелом заболевании сердца, а также в покое;
  • Отек ног, особенно голеней и стоп, и чрезмерное скопление жидкости за грудной клеткой;
  • Удушье и кашель в положении лежа;
  • Также наблюдается постепенное нарастание усталости из-за физических нагрузок.

Течение атеросклероза неравномерное, поэтому возникают периодические ремиссии с улучшением самочувствия, за которыми в свое время может последовать рецидив выраженной симптоматики. Весь процесс колебаний тяжести патологии может занять несколько лет.

Осложнения

Основными осложнениями кардиосклероза являются:

  • Аневризма миокарда с выпуклостью и предрасположенностью к разрыву;
  • Сердечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная эмболия;
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖТ).

Причины кардиосклероза

Основные причины атеросклероза:

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, основными причинами которого являются инфекции (вирусные и бактериальные), чаще всего в результате различных воспалительных заболеваний (фарингит, трахеит, бронхит, легкие, грипп, скарлатина и др.), дифтерия , ветряная оспа, боррелиоз, клещевой энцефалит и др.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание сердца, обусловленное нарушением кровоснабжения вследствие сужения просвета сосуда бляшками (атеросклерозом), которое нередко заканчивается инфарктом и, как следствие, постинфарктным кардиосклерозом.

Инфаркт — острое нарушение кровотока в каком-либо участке сердечной мышцы, при котором «отрезанный» от крови участок сердца отмирает и на его месте образуется рубец.

Кардиодистрофия – патологический процесс, характеризующийся поражением клеток сердечной мышцы, вызванным недостаточностью питания миокарда или нарушением обмена веществ в сердце. Этот процесс обратим, но при отсутствии соответствующего лечения и длительном воздействии неблагоприятных факторов может привести к дистрофическим изменениям в сердце.

Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний сердца, характеризующихся дилатационными или гипертрофическими изменениями сердца с замещением нормальной мышечной ткани соединительной тканью. Они сопровождаются электрической и/или механической дисфункцией сердца. Обычно развивается как следствие различных заболеваний, таких как ревматизм, сахарный диабет, гипотиреоз и др.

Неблагоприятные факторы, играющие важную роль в развитии кардиосклероза:

  • Нарушения обмена веществ, особенно витаминов и макроэлементов, а также гиповитаминозы и авитаминозы полезных веществ;
  • Эндокринные заболевания и патологии – гипотиреоз и гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение;
  • Чрезмерная нагрузка на организм (соревновательные виды спорта) или наоборот – гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Отравление алкоголем, тяжелыми металлами, химическими веществами, наркотиками и веществами, содержащимися в сигаретном дыму;
  • анемия;
  • Амилоидоз.

Виды кардиосклероза

Классификация кардиосклероза включает следующие виды и формы заболевания:

По распространенности:

  • Очаговый (рубцовый) – небольшие участки замещения мышечной ткани рубцовой тканью;
  • Обширный – обширное замещение ткани сердечной мышцы соединительной тканью.

По этиологии:

Постинфарктный кардиосклероз – развитие патологии происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Некроз тканей сердечной мышцы, возникающий в течение 1-2 нед после инфаркта, сменяется рубцовым процессом, продолжающимся до 1-2 мес после инфаркта. Чаще всего она имеет форму очага.

Атеросклеротический кардиосклероз – развитие патологии обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, поэтому чаще носит диффузный характер, т.е. характеризуется обширным поражением сердца.

Постинфарктный кардиосклероз – развитие патологии обусловлено воспалительным поражением сердечной мышцы (миокардитом), при котором возникают экссудативные процессы в сердце, пролиферация в строме сердечной мышцы и разрушение миоцитов.

Врожденный кардиосклероз – формируется на фоне других врожденных заболеваний и аномалий развития ребенка, таких как коллагеноз, субэндокардиальный фиброэластоз, врожденный порок сердца и другие.

Диагностика кардиосклероза

Диагностика кардиоклароза включает:

  • Сбор жалоб, истории;
  • Общий анализ крови, в котором при заболевании отмечается повышенное оседание, лейкоцитоз;
  • Биохимический анализ крови, который может включать АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину;
  • Анализы крови на наличие гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых и других гормонов;
  • Анализ мочи, который показывает наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов;
  • Иммуноферментный метод (ИФА);
  • УЗИ сердца (эхокардиография), печени и щитовидной железы;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • Рентгенография грудной клетки.

Лечение кардиосклероза

Перед назначением лечения и медикаментозного режима важно установить этиологию атеросклероза и наличие сопутствующих заболеваний.

Также обратите внимание, что в настоящее время не существует лекарств, способных вернуть рубцовую соединительную ткань в нормальную мышечную ткань сердца. Поэтому лечение в первую очередь направлено на остановку прогрессирования атеросклероза и поддержание работы сердца совместно с другими органами, т.е. оно носит симптоматический характер.

Лечение кардиосклероза включает:

1. Медикаментозное лечение.

2. Диета.

3. оперативное лечение.

4. Управление жизнью.

Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любого лекарства.

1. Медикаментозное лечение

Антиагреганты представляют собой группу препаратов, препятствующих прилипанию и прилипанию к стенкам сосудов основных компонентов тромба – тромбоцитов и эритроцитов. Они также делают кровь более жидкой, то есть менее вязкой. Препаратами выбора в основном являются НПВП – ацетилсалициловая кислота (аспирин), тромбол, курантин и клопидогрел.

Статины и фибраты представляют собой группу препаратов, обладающих способностью снижать количество плохого холестерина в крови, сводя к минимуму образование и отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, а также растворяя существующие бляшки, т. атеросклероз и сопутствующие заболевания — ИБС, инфаркт миокарда, инсульт. Популярные препараты среди статинов включают ловастатин, розувастин и фенофибрат.

Антиаритмические средства представляют собой группу препаратов, нормализующих сердечный ритм. Популярными препаратами являются Аймалин, Амиодарон, Кордарон, Соталол.

Нитраты относятся к группе препаратов сосудорасширяющего действия, уменьшающих преднагрузку на сердце в целом за счет расширения вен. Прием этого класса препаратов купирует стенокардию, одышку и другие симптомы ишемической болезни сердца. Основное противопоказание – низкое артериальное давление. Популярными препаратами являются нитроглицерин и изосорбида мононитрат.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — группа препаратов, направленных на снижение метаболизма веществ, вызывающих сужение сосудов (ангиотензин I → ангиотензин II → ренин), а также ингибирующих замещение нормальной ткани сердца фибрином. Снижение артериального давления. Популярными препаратами являются Каптоприл, Эналаприл, Эпситрон, Престариум.

Бета-адреноблокаторы представляют собой группу препаратов, блокирующих рецепторы, вырабатывающие ферменты, сужающие кровеносные сосуды. На самом деле это вещества, описанные в предыдущем абзаце. Только ингибиторы АПФ блокируют их превращение, а β-адреноблокаторы блокируют их продукцию. Эти препараты тормозят развитие сердечной недостаточности. Курс монотерапии — не более 1 мес, после чего комбинируют с блокаторами кальциевых каналов и диуретиками. Популярными β-адреноблокаторами являются Атенолол, Вазокардин, Кординорм, Бисопролол.

Диуретики (мочегонные таблетки) представляют собой группу препаратов, обладающих способностью выводить из организма лишнюю жидкость. Они могут помочь уменьшить отек. Популярными диуретиками являются Фуросемид, Диакарб, Дихлотиазид.

Калий, кальций и натрий — группы препаратов, прием которых нормализует электропроводность, повышает устойчивость клеток сердечной мышцы к неблагоприятным факторам и способствует восстановлению числа клеток сердечной мышцы. Популярными препаратами являются калиевые (Амиодарон, Кордарон), натриевые (Мексилетин, Дифенин), кальциевые (Диокардин, Брокальцин) каналы.

Антибактериальные препараты – назначают только в случае бактериальной этиологии патологии, например при постинфарктном бактериальном кардиосклерозе. Выбор антибиотика производится на основании диагноза.

2. Диета

Для поддержания работоспособности системы кровообращения в болезненном состоянии и профилактики возможных осложнений этой группы заболеваний больным назначают соответствующую диету. Специальная диета, разработанная М.И. Певзнера – диета №10 (стол №10).

Рассмотрим краткий обзор дневного меню.

Что можно есть при кардиосклерозе: разнообразные супы на основе нежирных овощей, т.е. с овощами, все зерновые продукты, постное мясо и рыбу, свежие фрукты, сухофрукты, лепешки, некрепкий чай, соки. Молочные продукты — ограничено.

Что нельзя есть при атеросклерозе: острое, жирное, жареное, копчености, пресервы, соленья, жирное мясо и рыбу, усиливающие процессы брожения и газообразования в органах пищеварения (фасоль, грибы), свежий хлеб, кондитерские изделия, крепкий чай или кофе, алкоголь.

Особенностью является снижение содержания соли и сахара. Кулинария – это в основном приготовление на пару, варка, тушение и запекание. Объем жидкости 1,2 литра.

3. Хирургические лечение

Выбор оперативного лечения производится исходя из формы и этиологии заболевания.

Имплантация грудного дефибриллятора. В случае пароксизмальной желудочковой тахикардии или остановки сердца специальное устройство, помещенное в грудную клетку, подает к сердцу электрический заряд, нормализующий сердечный ритм.

Радиочастотная абляция (РЧА) – специальным катетером прижигаются дополнительные источники импульсов в сердце.

Баллонная ангиопластика коронарных сосудов – в кровоток в месте сужения его просвета вводится специальный механизм, который в свою очередь прижимает атеросклеротические бляшки к стенке сосуда и удаляет их, нормализуя таким образом кровообращение. Чтобы предотвратить дальнейшее накопление холестерина в этой области, устанавливается специальный стент.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — коронарные сосуды соединяются с внешними кровеносными сосудами в обход пораженного участка, и кровоток восстанавливается до нормального. Большая подкожная вена во многих случаях действует как «шунт».

Бывают и другие операции, но, как мы уже говорили, все зависит от основного заболевания, которое способствовало развитию атеросклероза.

4. Коррекция

В период лечения рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Ограничьте физическую активность, но регулярные прогулки могут быть весьма полезными, за исключением тяжелых сердечных заболеваний;
  • Запрещен подъем тяжестей;
  • необходимо соблюдать диету;
  • Рекомендуется дополнительное назначение витаминно-минеральных комплексов для сердца с упором на витамины С, В3, В6, В11, В12, Е, Р;
  • Полный отказ от курения и употребления алкоголя;
  • Ваш врач может также порекомендовать физиотерапию;
  • Также может быть полезно водолечение – сухие углекислые, минеральные, радоновые, йодные и вихревые ванны.

Кардиосклероз — народные средства

Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Боярышник, зверобой, шиповник. Это средство помогает расслабить мышечное напряжение и уменьшить напряжение в сердце при СРК. Он также оказывает успокаивающее действие. Смешайте по 1 столовой ложке листьев и травы боярышника, поставьте в термос на стакан кипятка и дайте настояться около 2 часов. Процедить и пить перед едой, примерно за 25-30 минут по 2 ст.л. Дополнительно заваривать шиповник и пить по несколько столовых ложек в течение дня.

Чеснок, лимон и мед. Следующее средство помогает укрепить сердце и поддерживать его правильную работу. Подготовьте 3-литровую банку, смешайте 5 раздавленных зубчиков чеснока, 10 лимонных соков и 1 литр натурального меда, затем накройте емкость крышкой и отставьте в темное и прохладное место для настаивания. Принимать средство один раз в день по 2 столовые ложки утром, натощак, медленно рассасывая его с ложки в течение нескольких минут. Курс лечения — до исчерпания смеси.

Гречневая крупа. 1 столовую ложку цветков гречихи залить 500 мл кипятка, накрыть крышкой и настоять около 2 часов, процедить и пить равными порциями в несколько приемов, выйдет около полстакана 4 раза в день.

Сбор 1. Смешайте одну столовую ложку листьев белой омелы, цветков омелы и боярышника и одну столовую ложку тысячелистника. Все смешать и залить 1 столовую ложку стаканом кипятка, накрыть крышкой, настоять 1 час, процедить и выпить в течение дня в несколько приемов.

Прием 2. Смешать по 30 г трав: руты и кипрея, по 20 г мелиссы и 10 г цветков ландыша. Смесь залить 1 столовой ложкой стакана кипятка, накрыть крышкой, настоять около 1 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день.

Профилактика

Профилактика атеросклероза предполагает выполнение следующих рекомендаций:

  • Больше двигайтесь, и даже в случае сидячей работы ходите в спортзал, запишитесь в бассейн, делайте зарядку, особенно на позвоночник, больше гуляйте, катайтесь на велосипеде и роликах;
  • В периоды гиповитаминоза следует дополнительно принимать витамины и минералы;
  • В еде отдавайте предпочтение натуральным компонентам растительного происхождения, богатым питательными веществами;
  • Обратите внимание на список нездоровых и вредных продуктов, которые следует ограничить в своем рационе, так как они способствуют развитию атеросклероза и связанных с ним заболеваний;
  • При острых респираторных заболеваниях и других заболеваниях, особенно инфекционного характера, своевременно обращаться к врачу во избежание хронических очагов инфекции;
  • Периодически проверяйте артериальное давление, чтобы в случае каких-либо отклонений можно было обратиться к врачу;
  • Очень выгодно отдыхать в горах и у моря, так как они расположены в экологически чистых местах;
  • Избегайте переохлаждения и бесконтрольного введения препарата.
КГКБ № 2