Многие люди испытали боль или дискомфорт в сердце сердца, которое иногда сопровождается беспокойство, сильную слабость, головную боль, тошноту и другие неприятные симптомы. Как правило, быстрый контакт с кардиологом помогает определить причину и поставить диагноз.
Тем не менее, редко рекомендуемые тесты показывают лишь небольшие органические изменения или их отсутствие, и кардиолог не может поставить типичный диагноз и рекомендовать лечение. В таких случаях говорить о диагнозе — кардионевроз.
Давайте посмотрим ближе к тому, что это и как лечить кардионевроз.
Что такое кардионевроз?
Кардионевроз (или, как его еще называют невроз) — психосоматическое заболевание со ссылкой на somatoformy расстройств. Официальный диагноз пациентов с этим заболеванием в соответствии с МКБ-10 F45.3 (Somatoformic расстройство вегетативной нервной системы).
Кардионевроз ослабляет способность человека воспринимать свою собственную деятельность сердца и может привести к страхам и паническим атакам.
Причины возникновения кардионевроза
Есть много возможных причин и условий кардионевроза. Хотя сердце бьется автоматически, человеческая нервная система получает и регулирует его работу. Когда он работает неправильно, особенно в автономной нервной системе, нормальные отношения между мозгом и кровеносной системой нарушаются.
Это может привести к неправильным, нерегулярным или болезненным ощущениям от сердца. Основные причины таких проблем с нервной системой могут включать в себя:
- Сильные или долгосрочные ситуации, стресс, психологические расстройства, как в последнее время и в прошлом;
- Психологическая неустойчивость и эмоциональная лабильность, личностные черты (тревога, беспокойство), emphasisation или расстройство личности;
- Эндокринные расстройства, метаболические проблемы, гормональный дисбаланс, особенно в период реструктуризации периодов (созревания, беременность);
- непрерывное физическое, психическое или эмоциональное усталость, недостаток сна;
- Нездоровый образ жизни — нестабильная работа и отдыха режима, курение, использование алкоголя, наркотиков или психотропных веществ;
- долгосрочные заболевания, ослабляющие иммунную систему и повышают общую тревожность;
- сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт или инсульт;
- Ферритин или дефицит железа в сыворотке крови.
Наиболее распространенное сердце невроз имеют несколько причин или запускающие факторы, но иногда один достаточно, например, воздействие сильного стресса. Основные группы риска являются молодыми людьми с проблемами психического здоровья и пожилыми людьми с хроническими заболеваниями. Большинство пациентов составляют женщины, что является результатом их гормональной экономики.
Уровень физической активности также имеет важное значение. Люди, которые предпочитают активный образ жизни, практику или проводят много времени на открытом воздухе, в значительно меньшей степени подвержены kardoneurosis, чем те, кто ведет малоподвижный образ жизни.
Симптомы кардионевроза
Симптомы сердечного невроза могут возникать в различных комбинациях и с различным усилением. Это разнообразие характерно для психических и психосоматических заболеваний, с проявлением от краткосрочных, мягких эпизодических атак для повседневного внешнего вида и ужесточения симптомов с сопровождающими, развития панических атак.
Kardioneurosis, как правило, характер атаки и сопровождается сочетанием следующих симптомов
- Чувство боли или дискомфорта в грудной клетке. Характер боли может быть покалывание, выпечки, сжав или любой другой. Часто боль не имеет точной локализации и может быть от легкой до сильной, но она не мешает двигаться;
- субъективное ощущение учащения сердцебиения или наоборот, кратковременного урежения сердечного ритма (экстрасистолы);
- общая слабость, состояние, которое больные описывают как предсознательное состояние, хотя реальной опасности потери сознания нет;
- боль в висках, психогенное головокружение, неустойчивость и нарушение походки;
- тремор тела, онемение конечностей, повышенная потливость;
- красная или бледная кожа, лихорадка, сухость во рту;
- учащение пульса, повышение артериального давления;
- одышка; поверхностное, тяжелое или быстрое дыхание; одышка;
- тревоги, страха смерти, болезни, сумасшествия или осуждения со стороны окружающих. Более распространенной паникой является страх смерти от сердечного приступа, инсульта или дыхательной недостаточности.
- При приступах средней и тяжелой степени во время приступов могут возникать дереализация и деперсонализация.
Больной обычно начинает постоянно «прислушиваться» к появляющимся симптомам кардиального невроза, а обращая на них таким образом внимание, лишь провоцирует усиление кардионевроза. Помимо симптомов, возникающих при приступах кардоневроза, часто встречаются нарушения сна и повышенная тревожность.
Сам приступ развивается так же, как и при тревожно-фобических расстройствах. Сначала человек замечает любое реальное или предполагаемое нарушение работы сердца, например аритмию. Эти расстройства вызывают чувство страха и давление на систему кровообращения, и возможны еще две возможности. Либо больной со временем отвлекается, переключает внимание на что-то другое и успокаивается, либо симптом тревоги нарастает, ускоряется, нарастает до лавинообразного состояния и приступ заканчивается паническим приступом.
Первые панические атаки для больного невыносимы, затем больной начинает ожидать новых приступов, тем самым неосознанно повышая уровень собственной тревожности и провоцируя возникновение приступов. Возникает порочный круг, и только правильное лечение может помочь вам вырваться из него.
Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний во многом напоминают симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом отсутствует сопутствующая органическая патология, поэтому грамотный кардиолог после проведения необходимых обследований направит больного к другому специалисту – психиатру, психотерапевту или неврологу. Бывает, что кардоневроз развивается на фоне истинного сердечно-сосудистого заболевания, что требует сотрудничества двух и более врачей в ведении больного.
Диагностика кардионевроза
Кардионевроз называется диагноз с исключением — перед его постановкой диагноза должно быть подтверждено отсутствие органических кардиологических нарушений. Поэтому необходимо выполнять анализы, рекомендованные кардиологом.
Обычно это электрокардиография, УЗИ, суточное холтеровское мониторирование, общий анализ крови и рентген грудной клетки. При необходимости после ознакомления с результатами врач назначит дополнительные обследования.
Следует помнить, что симптомы кардионевроза могут проявляться и при других заболеваниях, таких как тревожно-фобические расстройства с паническими атаками, поэтому для постановки точного диагноза необходима дифференциальная диагностика. Точные данные о распространенности этого расстройства отсутствуют, поскольку оно не всегда лечится должным образом, а пациентов часто неправильно лечат из-за других сердечных, психиатрических или неврологических состояний.
Дифференциальную диагностику кардионеврозов проводят по отношению к заболеваниям со сходной симптоматикой: ИБС, миокардитом, инфарктом миокарда, аневризмой аорты, плевритом. Отличается от других патологий, при которых боль может иррадиировать в область сердца: печеночной или кишечной колики, острого панкреатита, рефлюкс-эзофагита. Особое внимание уделяется исключению ревматических заболеваний сердца и клапанной системы.
В отличие от органического заболевания сердца, человек с сердечным неврозом не может точно определить, где у него болит. Природа боли может также отличаться, и нитроглицерин не помогает в его распоряжении, за исключением эффекта плацебо. Однако успокаивающие препараты типа бензодиазепина (феназепама, диазепама, альпразолама и др.) Могут быстро и эффективно остановить атаку.
Cardioneuroserose также может быть отличается от сердечного приступа или болезненного постороннего, повышенной подвижности пациента. В реальных кардиологических расстройствах пациенты обычно не выполняют чрезмерные движения, а даже ограничивают контакты с другими людьми из-за острого болевого синдрома.
Диагностика кардиоуроза устанавливается, если выполнены следующие условия
- Никаких нарушений в сердечно-сосудистой системе не нельзя обнаружить. Там могут быть минимальные ритмические расстройства, не связанные с болезнями сердца или судна (тахикардия, брадикардия, одиночная экстразистола);
- В груди нет другой причины боли. (Neuralgia Intercard, болезнь легких, болезнь пищевода, язва желудка, кифоза / сколиоз с болевым синдромом и т. д.;)
- Симптомы связаны с нервным напряжением, повышенной тревогой, характерными невротическими чувствами;
- Атаки повторяются на срок не менее трех месяцев.
Кардиолог не занимается симптомами и лечением невроза сердца. Его задача состоит в том, чтобы исключить органическую патологию сердечно-сосудистой системы и направлять пациента к специалисту — психиатру, психотерапевту или неврологу.
Осложнения кардионевроза
Поскольку кардиоотороз представляет собой психосоматическую болезнь, вероятность возникновения осложнений физических природов невелики. (Хотя при длительном хроническом серийном неврозе увеличивает риск гипертонии, а высокое кровяное давление оказывает негативное влияние на состояние кровеносных сосудов) психика пострадала гораздо чаще.
Необработанный кардиоуроз почти наверняка приводит к беспокойству-фобочным расстройствам с избежать поведения, гипохондрий или депрессивных расстройств.
Без лечения основных заболеваний психологические и социальные расстройства могут развиваться, а самопроизвольное восстановление редко. Чаще всего есть дополнительные тревоги и депрессивные симптомы, а агорафобия развивается у многих пациентов (беспокойство перед тем, как быть вне).
Лечение кардионевроза
Большое изменение симптомов сердечного невроза и их различные серьезности затрудняет выбирать наиболее эффективное лечение. Следующие подходы используются при лечении невроза сердца:
Медикаментозное лечение
При лечении сердечного невроза используется почти такой же набор препаратов, как при лечении нарушений лубрично-фобони. Первые отборочные препараты являются антидепрессантами из группы избирательных ингибиторов вторжения серотонина. (эсциталопрам, сертралин, пароксетин и др.)
Терапевтический эффект таких препаратов на невроз сердца выявляется только в 2-6 неделе терапии, а также так называемая терапия в начале терапии. Парадоксальная реакция — интенсификация симптомов тревоги. Следовательно, бензодиазепины или нетипичные седативы предписаны для спорадического использования для покрытия побочных эффектов антидепрессантов.
При использовании бензодиазепина во время лечения возникают риск зависимости, поэтому он обычно психиатра или психотерапевты рекомендуют принимать такие таблетки «при необходимости» для освоения панических атак в первые недели принятия SSRI (самый частотуэксутин, пароксетин, сертралин, флювоксимин, циталопрам , эсциталпрам).
В тяжелых случаях режим лечения может быть дополнен нейролептиками или другими антиопентическими препаратами, такими как прегабалин и другие антидепрессанты (ССРИ, трициклические).
Немедикаментозное лечение
Во всех случаях CardoNeuroses психотерапия рекомендуется без исключения.
С точки зрения на основе научных доказательств, сочетание когнитивно-поведенческой психотерапии с фармакологической лечением и изменением образа жизни.
Важно уменьшить страх пациента, осознавая симптомы и отсутствие угроз жизни и помогать в формировании отношения активного участия в процессе лечения.
С помощью когнитивно-поведенческой терапии пациент учится контролировать свои автоматические мысли и останавливать психическую катастрофу ситуации, узнает о методах самопомощи в борьбе с паническими атаками. Другие методы, такие как гештальт-терапия, также могут быть использованы.
Чтобы лечение сердечного невроза было успешным, больному следует не зацикливаться на тревожных моментах и не ограничивать себя, а стараться вести полноценную жизнь. Поэтому рекомендации врачей по лечению кардоневроза включают не только психотерапию и таблетки, но и рациональное питание, стабильный режим сна-бодрствования, длительные прогулки, умеренные физические нагрузки (при отсутствии противопоказаний).
Народные средства терапии
При легком течении расстройства вместо применения психотропных препаратов в дополнение к психотерапии возможно лечение народными средствами, такими как настойки с седативным эффектом (валериана, зверобой).
Важно: настойки на этаноле не совместимы с антидепрессантами, нейролептиками и седативными средствами. Психотропные препараты отпускаются по рецепту, имеют противопоказания и должны использоваться только по назначению врача.
Прогноз и профилактика кардионевроза
Угрозы жизни больного нет (инфаркта и инсульта у него не было), поэтому при соответствующем лечении прогноз благоприятный. Однако усиление и разнообразие вегетативных симптомов затрудняет нормальный образ жизни и нередко приводит к самоограничению.
Профилактика и лечение невроза сердца заключается в ведении здорового образа жизни, полноценном отдыхе, отказе от алкоголя, табака, наркотиков и психоактивных веществ.
Важно придерживаться правильного питания, по возможности избегать чрезмерных физических, умственных и эмоциональных нагрузок, сильных или длительных стрессовых ситуаций.
Кардионевроз склонен к рецидивам, и после длительных периодов хорошего самочувствия после отмены таблеток и психотерапии судороги могут появиться вновь. В этом случае целесообразно повторно посетить психотерапевта или психиатра, чтобы использовать дополнительные препараты и, возможно, скорректировать режим.
