Кандидоз – это общее название молочницы. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами.
В большинстве случаев кандидоза пищевода поражается не только верхний отдел пищеварительной системы, но и расположенные ниже органы пищеварения.
Лечится противогрибковыми препаратами.
Что такое кандидоз пищевода
Заболевание вызывается одноклеточным условно-патогенным дрожжеподобным грибком, принадлежащим к роду Candida. Микроорганизмы, диаметр которых не превышает 10 мкм, распространены в почве, в водной среде и в живых организмах (включая человека).
У человека грибы обитают во рту и пищеварительном тракте. Пока иммунная система сильна, количество микробов остается на приемлемом уровне, но когда иммунная система ослаблена, грибки начинают активно размножаться. Поэтому этот тип инфекции называют условно-патогенным (что означает, что он встречается естественным образом в различных биотопах человеческого организма).
Заболеваемость у людей со здоровой иммунной системой составляет менее 2%. Люди с инсулинозависимым диабетом более склонны к развитию грибка, при этом заболеваемость составляет почти 5%. Кандидоз пищевода и желудка чаще всего поражает людей, у которых диагностирован синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Представители рода Candida поддерживают микрофлору человека и наиболее охотно поселяются в полости рта, интимных зонах, пищеварительном тракте, печени и нервных волокнах.
Однако наиболее активно инфекция протекает в пищеводе.
Если их концентрация увеличивается, грибок перестает работать на пользу организму, вызывая кандидоз пищевода.
Классификация кандидоза пищевода
Заболевание проходит несколько стадий:
Причины возникновения кандидоза пищевода
Инфекция попадает в организм через:
- употребление зараженной пищи;
- Контакт с инфицированным человеком;
- использование загрязненных средств гигиены и предметов быта.
От состояния иммунной системы зависит то, как организм человека контактирует с инфекцией. Ситуация может развиваться по трем направлениям:
- заразившийся человек не болеет;
- становится переносчиком инфекции;
- он заболевает.
В большинстве случаев инфицированные люди являются носителями грибка.
Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:
- большое количество инфекций, проникающих в организм;
- слабая система защиты (иммунитет);
- нарушения целостности слизистой желудочно-кишечного тракта;
- изменение активности пищеварительных ферментов, вырабатываемых в желудке;
- ослабление функции лейкоцитов;
- наличие дивертикулов, полипозов, ожогов слизистой.
Не всегда удается выявить причины кандидоза пищевода у лиц с ослабленным иммунитетом. В группы риска входят:
- Дети;
- пожилые люди;
- люди с аллергией и аутоиммунными заболеваниями;
- беременные женщины;
- онкологические больные;
- люди на низкобелковой диете, чтобы похудеть;
- больные туберкулезом и другими хроническими инфекционными заболеваниями, опустошающими организм;
- больные с надпочечниковой недостаточностью;
- люди с иммунодефицитом.
Симптомы кандидоза пищевода
Кандидоз пищевода является одним из наиболее трудно диагностируемых гастроэнтерологических заболеваний. Специфика заболевания заключается в том, что симптомы не всегда соответствуют стадии инфекции. У 30% больных симптомы практически отсутствуют. Инфицированный человек может не знать о своем состоянии.
Остальные пациенты имеют следующие симптомы кандидоза пищевода:
- Отсутствие аппетита;
- изжога;
- Затруднение глотания;
- боль при глотании пищи;
- болезненность в области груди;
- тошнота; рвота;
- повышенная температура тела;
- диарея;
- кровь и слизь в стуле;
- сильное похудение.
У большинства больных кандидоз поражает не только пищевод, но и распространяется в рот.
Осложнения
У человека гриб сначала прикрепляется к стенкам пищевода, внедряется в эпителиальные ткани и через капилляры попадает в кровоток. Инфекция путешествует по телу с кровью, захватывая новые структуры в организме человека.
На первой стадии инфекция проникает только в поверхностный слой слизистых оболочек. 2 стадия кандидоза пищевода характеризуется инфильтрацией грибковых микроорганизмов во внутренние стенки этого органа. При прогрессировании грибковая строма может разрастаться настолько, что просвет пищевода блокируется.
Кандидоз пищевода может привести к следующим осложнениям:
- кровотечение изо рта;
- непроходимость кишечника;
- перфорация стенок пищевода;
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка;
- сепсис;
- некроз тканей пищевода.
Вышеперечисленные осложнения опасны для жизни. Этих последствий можно избежать, своевременно начав лечение.
Диагностика
Врач сначала собирает анамнез и выслушивает жалобы пациента на симптомы. После этого пациенту будут проведены лабораторные и инструментальные диагностические исследования.
Основным методом выявления кандидоза пищевода является эзофагоскопия. Процедура включает в себя введение трубки, оснащенной оптическим устройством, в пищевод. Прибор передает информацию о состоянии внутренних стенок пищевода на экран.
Диагностика проводится также следующими дополнительными методами:
- рентген с контрастом;
- посев биоматериала, взятого со стенки пищевода;
- гистологический анализ биоптата.
Лечение кандидоза пищевода
Лечение кандидоза пищевода включает применение противогрибковых препаратов и соблюдение диеты. Терапия эффективна при правильном подборе фармакологических средств с учетом чувствительности микроорганизмов к действующим веществам.
Перед лечением при эндоскопической процедуре берут биоматериал со стенки пищевода для проверки чувствительности грибка к препарату.
Давайте рассмотрим, как лечить кандидоз пищевода аптечными и народными средствами, и какой должна быть диета больного человека.
Медикаментозное лечение
С целью лечения кандидоза пищевода врач назначает больному противогрибковые препараты. Список этих препаратов обширен, но всю противогрибковую группу можно разделить на три категории препаратов:
- Полиеновые антимикотики. Эти препараты принимаются внутрь и почти никогда не всасываются в организм. К таким препаратам относятся Натамицин, Нистатин.
- Азолы — синтетические пероральные противогрибковые препараты. Они являются производными имидазола и триазола. Они хорошо усваиваются. Флуконазол, Кетоконазол, Интраконазол чаще всего применяют при лечении кандидоза пищевода.
- Эхинокандины — внутривенные противогрибковые препараты. Они являются производными липопептидов. К препаратам этой категории относятся Микафунгин, Каспофунгин.
Подбирается терапия, уменьшающая симптомы, устраняющая внутренние проявления патологии, предотвращающая рецидивы.
Флуконазол.
Если спросить у большинства пациентов, какой препарат они принимают, ответ будет «Лечу молочницу Флуконазолом». Действительно, наиболее распространенным средством лечения кандидоза пищевода является флуконазол. Популярность препарата обусловлена его высокой эффективностью в борьбе с грибком.
Схема лечения кандидоза данным препаратом следующая: суточная доза составляет 100-200 мг, определяемая в зависимости от стадии заболевания; терапевтический курс длится от 2 недель до месяца.
Препарат следует принимать строго по назначению, тогда вероятность побочных эффектов будет минимальной.
Флуконазол при кандидозе пищевода может вызывать следующие побочные эффекты:
- тошнота, позывы на рвоту (в этом случае следует пить как можно больше воды);
- боль в животе (вызванная передозировкой);
- головные боли.
При возникновении вышеуказанных побочных эффектов прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Флуконазол при кандидозе пищевода не следует принимать в течение длительного времени у пациентов с нарушением функции почек или печени.
Если больной не переносит описанный препарат, будут назначены другие противогрибковые препараты. Флуконазол также может быть неэффективен при кандидозе пищевода из-за резистентности грибков к активному ингредиенту (в редких случаях). Затем заменяют Кетоконазол, Интраконазол или препарат из другой категории с действующим веществом.
Что касается местных противогрибковых препаратов, то они бесполезны при лечении кандидоза пищевода. Положительный эффект такие препараты оказывают только тогда, когда грибковая инфекция ограничивается ротовой полостью. Противогрибковые мази применяют в ротовой полости.
Если течение кандидоза пищевода осложнено инфекцией ротовой полости, облегчить течение болезни можно с помощью лекарственных растворов.
Врачи рекомендуют больным комплексное лечение, включающее прием основных противогрибковых препаратов и применение растительного антисептика Хлорофиллипта. 5 мл раствора препарата разводят в 30 мл воды и пьют 3 раза в день за 40 минут до еды.
Срок лечения хлорофиллом зависит от стадии заболевания и эффективности основной терапии.
Народные средства терапии
Лечение народными рецептами используется только как дополнение к основной терапии. Действенной мерой является полоскание рта содовым раствором после еды.
Для пероральных средств рекомендуется водный раствор прополиса (не использовать прополис в спирте). Препарат следует принимать в количестве 15 мл 3 – 4 раза в день после еды. Также лечение народными средствами может включать прием настоев трав: зверобоя, ромашки, календулы, коры дуба.
Диета при кандидозе пищевода
Во время лечения важно соблюдать диету, так как некоторые продукты могут подавлять или ускорять рост грибка.
Диета при кандидозе пищевода не только ускоряет лечение, но и предотвращает рецидивы.
В период лечения следует придерживаться двух рекомендаций:
- Пища должна быть мягкой и хорошо проглатываться. Из рациона исключаются твердые продукты, которые могут царапать слизистую оболочку пищевода. Оптимальные для рациона жидкие каши (рисовая, овсяная, манная), супы и мелкоизмельченные ингредиенты, пюре или овощи.
- Следует избегать продуктов, раздражающих стенки пищевода и размножающих болезнетворные микроорганизмы.
В список противопоказанных продуктов входят:
- Дрожжевые продукты (включая хлебобулочные изделия);
- соленья;
- копчености;
- острые соусы и заправки;
- специи и приправы;
- кислые продукты;
- жирная пища;
- грибы во всех формах;
- сладкие газированные напитки;
- алкогольные напитки;
- конфеты;
- кофе и черный чай;
- кислые фрукты и ягоды.
Диета необходима не менее месяца. Примерное меню на период лечения представлено в таблице ниже.
| День недели: | Завтрак | Обед | Чай | Обед |
| Понедельник | овсянка, зеленый чай | тыквенный суп | печеное яблоко | Овощное рагу |
| Вторник | травяной чай с гренками и йогуртом | куриный бульон с зеленью, картофельное пюре | банан | приготовленная курица |
| Среда | манка, чай из шиповника | овощной суп, котлета на пару | свежие кислые ягоды | тушеные кабачки |
| Четверг | вареное яйцо, зеленый чай | рыбный суп | йогурт | котлета на пару, тушеная капуста |
| Пятница | рисовая каша, какао | отварная индейка, овощное рагу | тертая морковь | рыба, картофельное пюре |
| Суббота | нежирный творог, зеленый чай | Тушенка из печени, гречка | Фруктовый салат | кефир с гренками |
| Воскресенье | каша с цукатами, напиток из цикория | куриный бульон, омлет | овощной смузи | гречневая крупа |
Профилактика и рекомендации
Для профилактики кандидоза пищевода необходимо
- Поддерживайте хорошую гигиену полости рта, чистя зубы два раза в день;
- Избегайте употребления сладостей;
- регулярно посещайте стоматолога;
- во время антибиотикотерапии принимать противогрибковые препараты в профилактических дозах и пробиотики для восстановления микрофлоры ЖКТ;
- укрепить иммунную систему.
Прогноз
Прогноз зависит от распространенности заболевания. Кандидоз пищевода лучше всего лечить на начальных стадиях, пока инфекция не проникла глубоко в ткани эпидермиса. При этом лечение длится не более 2 месяцев, а 70% больных полностью излечиваются.
Когда болезнь прогрессирует, ее становится труднее лечить. У онкологических больных, людей с ВИЧ и другими иммунодефицитами в большинстве случаев полностью вылечить заболевание не удается, так как основная патология препятствует выздоровлению.
У 35% пациентов с ослабленным иммунитетом запущенное заболевание приводит к системной инфекции и смерти.
