В этой статье вы узнаете об особенностях глиомы головного мозга, причинах образования опухоли, симптомах у взрослых и детей, методах диагностики, лечения, профилактики и прогноза.
Глиобластома — злокачественная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитарных клеток ганглиев нервной системы.
Общие данные
Мозг — тонкая и тонкая структура. Любая опухоль, даже доброкачественная, нарушает работу нервных центров. В зависимости от локализации выделяют две группы новообразований:
- интрацеребрально;
- внемозговой.
Из первых наиболее опасным врагом является глиобластома. Шансы победить этот рак гораздо ниже, чем любой другой рак. Однако это не означает, что нет смысла даже пытаться вступить в бой. Крайне важно, чтобы вы сразились со своим злейшим врагом.
Опухоль головного мозга является редким заболеванием, на долю которого приходится лишь 1,5% всех видов рака. Однако он трудно поддается лечению и представляет серьезную угрозу для жизни человека. Кроме того, глиома головного мозга быстро растет, распространяясь на окружающие ткани. Как следствие, опухоль не имеет четких границ и часто оказывается неоперабельной. Единственное место, где может быть опухоль, это нервная система.
Это заболевание представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается в черепе. Рак развивается из звездчатых глиальных клеток (астроцитов), обладающих способностью размножаться — в отличие от нейронов. В головном мозге пораженного человека происходит неконтролируемое деление астроцитов, сопровождающееся активным разрастанием тканей. Опухоли головного мозга в большей степени поражают детей и подростков.
Большинство случаев гиобластомы головного мозга приходится на мужское население в возрасте 40-60 лет. На этот диагноз приходится 20% всех зарегистрированных внутримозговых опухолей. Новообразования могут поражать лобные доли, кору головного мозга, мозжечок и туловище. Глиобластомы различаются по степени злокачественности, которая определяется при биопсии (исследовании раковых клеток в лаборатории).
Классификация
Различают 4 степени злокачественности опухолей головного мозга. Первоначально глиобластома находится где-то между доброкачественной и злокачественной. Как правило, на первой стадии не видно признаков патологического процесса. На второй стадии развиваются атипичные клетки и опухоль растет медленно. На третьей стадии некротического процесса еще нет, но глиобластома начинает расти быстрее и переходит в злокачественную форму. Заключительный этап – четвертый этап. Он характеризуется некрозом тканей и быстро прогрессирует. Виды болезни:
- Опухоль ствола головного мозга. Эта глиобластома не удаляется хирургическим путем, поскольку в стволе головного мозга есть участки, отвечающие за жизненно важные функции организма. Ствол головного мозга соединяет головной мозг со спинным мозгом и включает в себя ядра черепно-мозговых нервов, а также сосудодвигательный и дыхательный центры. Это объясняет, почему рак имеет типичные симптомы: респираторный дистресс, аритмию и многое другое. Прогноз для такой глиомы неблагоприятный, а выживаемость крайне низкая.
- Мультиформная глиобластома. Для этого типа характерно наличие огромного количества различных тканей и клеток, образование новых структур. Диагноз составляет около 1/3 всех случаев рака полости черепа. Источником развития глиобластомы являются глиальные клетки, которые под влиянием определенных факторов трансформируются в атипичные клетки. Как правило, опухоль возникает в больших полушариях, реже развивается в стволе головного мозга или отделах спинного мозга.
- Глиобластома полиморфноклеточного типа. Это распространенная форма рака. Это диагностируется с помощью методов мазка Папаниколау. Цитоплазма опухолевых клеток занимает небольшую площадь по сравнению с другими структурами и плохо окрашивается при диагностике. Новообразования отличаются ядрами различного строения: клетки могут быть круглыми, овальными, бобовидными, с неправильными очертаниями.
- Изоморфноклеточная опухоль. Этот тип глиобластомы встречается очень редко. Опухолевые клетки выглядят однородными, но могут быть небольшие различия в размере или форме. Обычно они имеют круглую или овальную форму. Глиобластома, кроме клеток, состоит из цитоплазмы и мелких клеточных выростов с нечеткими контурами.
Причины
Рак – непредсказуемое явление. Врачам сложно установить причины заболеваний и новообразований. Однако наиболее вероятные включают
- генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
- Воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
- как сопутствующая патология — нейрофиброматоз, астроцитома (1 и 2 степени) и др.;
- Воздействие химических веществ (например, регулярное вдыхание вредных паров);
- врожденная патология у детей от рождения и развития ребенка (эмбриона).
В группу риска входят:
- мужчины в возрасте от 40 до 60 лет;
- Люди, у которых есть близкие родственники с этим заболеванием (или вообще с пороками развития);
- Люди, работающие с опасными веществами (ПВХ, соединения хлора и др.);
- Пациенты, у которых ранее были онкологические заболевания (включая глиобластому).
Признаки опухоли мозга на ранней стадии
Симптомы глиобластомы могут варьироваться от человека к человеку, поскольку это зависит от расположения опухоли в черепе. Наиболее частым симптомом злокачественной опухоли является головная боль. Это связано с повышением внутричерепного давления. Опухоль вырастет до того, как появятся какие-либо очевидные симптомы. Кроме того, патология может проявляться:
- головокружение;
- затуманенное зрение;
- Эпилептические припадки;
- сонливость;
- онемение в конечностях.
Взрослые
Ранние симптомы рака головного мозга классифицируются как очаговые или церебральные. К последним относятся вестибулярные синдромы (головокружение, нарушения походки) и гипертензионно-гидроцефальные синдромы (тошнота, слабость, мигрени). Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли и проявляются нарушениями памяти, речи и невозможностью выполнения сложных задач. В ряде случаев у больных развивается геморрагический инсульт из-за головной боли и слабости вследствие обширного кровоизлияния в мозг.
У подростков симптомами глиобластомы являются сонливость, головокружение, головная боль, сонливость и появление парезов. Иногда субдуральную опухоль трудно обнаружить, поскольку она маскирует себя под глистную инвазию или инфекционное заболевание. Считается, что прогрессирующая гидроцефалия является причиной церебральной глиомы у детей. Рак головы сопровождается такими симптомами, как:
- Задержка роста;
- потеря веса;
- рвота;
- гиперактивность;
- умственная отсталость;
- плохое зрение;
- отек зрительного нерва;
- припадки.
Основные симптомы
Симптомы на ранних стадиях заболевания малочисленны или отсутствуют вовсе, поэтому диагностировать его на ранних стадиях сложно. Значительные симптомы становятся очевидными, когда опухоль уже значительно выросла и давит на головной мозг. Первыми симптомами глиобластомы являются типичные головокружение и нарушение памяти. Прогрессирование заболевания приводит к развитию общемозговой и неврологической симптоматики. Развитие общемозговой симптоматики связано с повышением внутричерепного давления и прогрессированием интоксикации. Эти проявления следующие:
- Сильные головные боли, которые становятся более интенсивными, когда человек лежит.
- Постоянное чувство головокружения.
- тошнота, никак не связанная с приемом пищи; рвота, после которой нет облегчения.
- Постоянная слабость, сонливость и сильная утомляемость.
- Психическое ухудшение, сонливость.
- Депрессия, апатия и раздражительность.
Неврологическая симптоматика зависит от локализации опухоли. Могут быть признаки:
- Судороги.
- Нарушение зрения, слуха, речи и обоняния.
- Нарушение чувствительности или паралич конечностей.
- Слуховые и тактильные галлюцинации.
- Нарушения координации движений.
- Нарушение дыхания.
Поскольку неврологические симптомы аналогичны симптомам инсульта, это может привести к ошибочному диагнозу. К сожалению, на более поздних стадиях, когда появляются эти симптомы, больной уже не поддается лечению. Врачи могут только продлить ему жизнь. Симптомы олигодендроглиомы также зависят от ее локализации. Все виды олигодендроглиом вызывают повышение внутричерепного давления. Развиваются и другие симптомы, сходные с описанными выше симптомами глиобластомы.
Способы диагностики
Развитие можно обнаружить на ранней стадии, если человек регулярно посещает осмотры и анализы. В этом случае можно принять своевременные меры при первых признаках опасности. Важно посетить невропатолога и невропатолога, которые смогут выявить заболевание.При подозрении на глиобластому проводится опрос, осмотр, лабораторные исследования.Затем врач назначает соответствующие анализы. Пациенту могут быть назначены следующие анализы
- Компьютерная томография – дает качественное изображение структур центральной нервной системы;
- магнитно-резонансная томография – интенсивное магнитное поле позволяет получить четкое изображение структур центральной нервной системы;
- функциональная МРТ – дает больше информации об опухоли, кровотоке и тканях;
- Биопсия – предполагает взятие биоматериала;
- МРТ – предоставляет информацию об обмене веществ в головном мозге;
- люмбальная пункция – берется образец спинномозговой жидкости;
- ПЭТ, ОФЭКТ – эти тесты определяют функциональную активность мозговой ткани;
- Электроэнцефалография – проводится для изучения мозговой деятельности.
Особенности терапии
Лечение глиобластомы состоит из трех этапов:
- оперативное вмешательство по полному удалению новообразования;
- Сочетание лучевой терапии с медикаментозным лечением;
- Химиотерапия для поддержания эффекта.
Оперативное вмешательство
Практикуется у больных на разных стадиях заболевания (кроме четвертой стадии). В зависимости от индивидуальных различий течения заболевания выполняются следующие оперативные вмешательства:
- Радикальное удаление. Как правило, полностью удалить опухоль сложно, но в некоторых случаях это возможно при соответствующем расположении опухоли.
- Частичное удаление. Уменьшив размер опухоли, можно облегчить некоторые симптомы и увеличить шансы на выздоровление с помощью других методов лечения.
- Паллиативная хирургия — Операции и шунты выполняются для нормализации внутричерепного давления для облегчения симптомов.
От того, удастся ли провести операцию и насколько качественно она будет проведена, зависит дальнейшая жизнь больного. При удалении опухоли с минимальным повреждением тканей прогноз достаточно благоприятный. Однако статистика показывает, что примерно в 80% случаев сделать это невозможно, так как опухоль активно инфильтрирует окружающие ткани, отсутствуют четкие, видимые границы глиомы головного мозга на фоне воспалительных и отечных окружающих тканей.
В недавнем прошлом радикальное удаление было невозможно, так как был крайне высок риск нарушения функциональных зон головного мозга при нейрохирургическом вмешательстве, вызвать паралич и т. д. Сегодня для полного иссечения используют контрастное вещество — 5-аминолевулиновую кислоту глиома. Операция проводится с помощью специального микроскопа с источником синего света. Визуализируются клетки опухоли – они начинают светиться, что позволяет хирургу удалить ее без остатка. Только полное удаление глиобластомы может обеспечить долголетие и качество жизни пациента.
Последующее комбинированное лечение глиобластомы занимает около 1,5 месяцев. На протяжении этого лечения пациент получает дозозависимое облучение пять дней в неделю, а Темодал дается без перерыва каждый день. Через месяц после окончания лучевой терапии снова принимается Темодал. Поддерживающее лечение состоит из 6 фаз по 5 дней каждая. Интервал между этапами 23 дня. Примерно в 10% случаев глиобластома головного мозга рецидивирует. С 2005 года Авастин успешно применяется для лечения этих пациентов.
Радиотерапия
После операции практикуется лучевая терапия для удаления любых злокачественных клеток, оставшихся после операции. Как правило, химиотерапию назначают людям до 65 лет, а лучевую терапию — пожилым пациентам после операции. Если трудно добиться локализации опухоли, применяют «Кибер-нож» — стереотаксическую радиохирургию. Таким образом, хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией может предотвратить рост опухоли.
При глиобластоме 4 стадии оперативное вмешательство обычно не проводят. Однако в операбельных случаях удаление опухоли является оптимальной лечебной тактикой. Удаление внутримозговой глиальной опухоли устраняет выраженные симптомы и увеличивает выживаемость. Однако очень важно, чтобы удаление проводил квалифицированный специалист, чтобы пациент получил грамотный послеоперационный уход и современную медицинскую помощь.
Хотя болезнь можно вылечить на ранних стадиях, о чем свидетельствует как медицинская статистика, так и любой форум по лечению глиобластомы, очень важны регулярные осмотры. Медицинское наблюдение должно быть пожизненным. Вылечившийся человек должен руководствоваться не форумом или чужим советом, а рекомендациями врача. Следует помнить, что заболевание может рецидивировать даже спустя несколько десятков лет и проходить регулярные профилактические осмотры.
Прогноз и возможная профилактика
Прогноз зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, возрастную группу пациента, размер и расположение опухоли, а также реакцию на лечение. Окончательный результат станет известен только после прохождения полного курса комплексной терапии. Мультиформная глиобластома имеет неблагоприятный прогноз, при ее развитии люди погибают.
Согласно медицинской статистике, продолжительность жизни людей с глиобластомой головного мозга составляет 12-15 месяцев. Лишь 5% больных имеют шанс на 5-летнюю жизнь.
Если опухоль поддается хирургическому вмешательству, прогноз после операции лучше. Поскольку точные причины неизвестны, предотвратить заболевание невозможно. Профилактика основана на регулярных осмотрах.
Медицина во всем мире, в том числе и нейрохирургия, постоянно развивается. Совсем недавно опухоль даже не удавалось удалить. Поэтому остается вероятным, что будут разработаны эффективные и более надежные методы лечения, которые могут значительно продлить жизнь пациентов даже при 4 степени болезни.
