Травма плеча – это понятие, обобщающее все возможные травмы суставов плечевого пояса. Функциональные нарушения в этой области могут быть обусловлены самыми разными причинами, что обуславливает классификацию травм плеча.
Анатомия плеча
Лопатка расположена между плечевым суставом и локтевым суставом. Это верхняя конечность и состоит из двух групп мышц:
- передний, который может включать ключицу, плечевую кость, двуглавую мышцу плеча;
- Задний (может включать локоть, трицепс, сустав и локоть).
Обе плечевые мышцы отвечают за поддержку предплечья и позволяют руке совершать все необходимые движения: приведение и отведение, вращение и подъем. Плечо соединяется с надостной, подмышечной, грудинной, двуглавой и другими мышцами, помогающими двигать плечевой пояс.
Под мышцами находится длинная кость, которая соединяется с лопаткой, образуя плечевой сустав. Соединительным элементом является головка плечевой кости. Нижняя часть плечевой кости соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья.
В области плечевого пояса проходят нервные сплетения, подмышечные и плечевые артерии, соединенные с аортой посредством подключичных артерий.
Классификация травм плеча
Травмы плечевого пояса могут быть незначительными или очень серьезными. Тип травмы зависит от характера травмы и анатомических структур, пострадавших от агрессивного внешнего взрыва. Основными разновидностями клинических случаев являются:
- Перелом плеча (перелом);
- вывихи;
- вывихи;
- микро- и макроразрывы мышечных волокон;
- ушибы.
Могут повреждаться как поверхностные анатомические структуры, так и более глубокие ткани: кожа, мышцы, сухожилия и связки, костные ткани, суставные структуры, сосуды и артерии, нервные окончания.
Причины возникновения
Повреждения возникают из-за:
- Повреждение плеча при падении;
- Сильный удар в плечо;
- сильное давление;
- травма плеча в результате дорожно-транспортного происшествия;
- Производственные травмы;
- Сильная нагрузка на плечевые суставы;
- несоблюдение техники безопасности;
- Заниматься всеми видами спортивной деятельности;
- погодные условия.
Перелом
Перелом плечевой кости является редкой травмой. Эта проблема чаще встречается у людей пенсионного возраста, поскольку их суставные структуры подвержены дегенеративным процессам. Перелом может быть вызван падением и приземлением на локоть или согнутую руку.
Симптомы
Симптомы могут включать колющую боль в плече, которая усиливается при попытке пошевелить рукой. Обычно вокруг перелома имеется большой отек, и любое движение руки, связанное с переломом плеча, затруднено и болезненно.
При подозрении на перелом обратитесь к врачу, который осмотрит пациента и назначит рентген. В противном случае повреждение кости может быть не обнаружено, а значит, кость не срастется должным образом.
Лечение
Травма плеча, осложненная переломом, требует длительного лечения. Методы коррекции травм:
- оперативное вмешательство (в случае вывиха костных отломков);
- гипсовая иммобилизация кисти;
- иммуномодуляторы и кальцийсодержащие препараты.
Реабилитация
Правильная реабилитация после перелома так же важна, как и лечение. Так как сустав длительное время обездвижен, после снятия гипса может возникнуть остеоартроз. Простой самомассаж верхней конечности и лечебная физкультура (ЛФК) предотвратят развитие проблем с суставами.
Вывих
Вывих – это смещение хрящевого сегмента в анатомически неправильное положение по отношению к кости лопатки. Это может быть вызвано принуждением руки двигаться в неестественном направлении или внезапным ударом обо что-то. Как и при переломе, без врачебной помощи восстановить функцию сустава невозможно.
Симптомы
В результате вывиха кожа становится синей или серой, плечо меняет форму, движения верхней конечности затруднены или невозможны. При попытке вытянуть вперед руку и плечо можно услышать характерный хрустящий звук. Боль тупая, но может повторяться в локте или пальцах ног.
Лечение
При классическом вывихе плечевого сустава лечение делится на несколько этапов:
- первая медицинская помощь;
- восстановление анатомически правильного положения сустава (редукция);
- иммобилизация поврежденной конечности (бинтом или ортезом);
- реабилитационные процедуры.
Временная иммобилизация конечности и реабилитационные упражнения очень важны, поскольку они позволяют суставу «слиться» с соединительной тканью и зафиксировать его в правильном положении. Пациенты, пренебрегающие послелечебными мероприятиями, часто становятся жертвами рецидива (вывих может возникнуть даже при легкой физической нагрузке и поддержке больной рукой).
Разрыв мышечных тканей
Мышечная дисфункция во многом является результатом отсутствия физических упражнений. Отсутствие движения в области плеча препятствует притоку крови к мышцам и вызывает «высыхание» волокон. Когда верхняя конечность подвергается резкому и грубому обращению, эластичные ткани теряют эластичность и просто рвутся.
Причины
Поражение мышц может быть обусловлено анатомическими особенностями плечевой области (врожденными аномалиями положения или формы хрящей). Но это также может быть вызвано очень резкими движениями или «растягиванием» руки.
Симптомы
Наиболее важным симптомом является потеря чувствительности в предплечье и кисти. Разрыв мышечных волокон сопровождается болью (чем обширнее повреждение, тем сильнее боль) и потерей функции (невозможностью выполнения простых движений).
Лечение
Пациенту с подозрением на разрыв мышцы следует сделать рентген и обратиться к хирургу. Только после тщательного анализа степени повреждений врач принимает решение о лечении пострадавшего.
- Локальный (частичный) надрыв лечат с помощью специальных упражнений, дозированных нагрузок и местной анестезии;
- Полный разрыв лечится хирургическим путем, во время которого мышца ушивается.
Без лечения невозможно восстановить мышцы! Волокна пересыхают и деформируются, и конечность полностью перестает функционировать.
Растяжение
Растяжка не является опасной травмой. Возникает в результате физической нагрузки (преимущественно спортивной), но может возникать и дома из-за относительно легкого травмирующего фактора.
Симптомы
Симптомами являются боль и потеря динамики конечностей. Могут быть отеки и небольшие синяки. Поврежденный участок теряет свою функцию.
Лечение
Специфического лечения растяжения нет. Все, что требуется, это обезболивание плечевого пояса фармакологическими средствами и иммобилизация конечности путем наложения повязки или повязки.
Однако визит к травматологу необходим, так как растяжение может осложниться сопутствующими травмами (разрывы связок, вывих и т. д.).
Ушибы повреждают кожу, близлежащие кровеносные сосуды и нервные волокна. Ушибы очень часто сопровождаются кровоподтеками, которые появляются через 1—20 дней после травмы и не проходят 3—10 дней подряд.
Могут быть синяки, когда жировая прослойка под кожей и мышцами пропитывается кровью. Ушибы лечат в домашних условиях охлаждением раненого места и приемом обезболивающих. Синяки лечат аптечными препаратами (например, арбузными или согревающими кремами).
Согревающие кремы или продукты, стимулирующие кровообращение, следует использовать только тогда, когда мы уверены, что после ушиба не возникло никаких осложнений.
Воспаление мышц
Воспаление мышц (воспаление мышечных волокон) является одной из возможных причин. Это проявляется сильными болями, которые больные часто принимают за растяжения и переломы.
Лечение
При распространенном миозите можно использовать противовоспалительные препараты, обезболивающие и лед. В случае тяжелого течения миозита (осложненного инфекцией или аутоиммунными процессами) лечащий врач назначит подробную диагностику и план лечения.
Спортивные травмы
В отдельную категорию можно выделить спортивные травмы, возникшие в результате неправильной техники выполнения упражнений. Опасные упражнения для плечевого сустава:
- Выжимание гири (от груди и из-за головы);
- Разведение гантелей в разные стороны;
- Подтягивание грудного отдела позвоночника;
- Передача мяча (волейбол и теннис).
Если в недавнем прошлом у вас были проблемы с плечевым отделом или вы восстанавливаетесь после травмы плеча, лучше избегать этих упражнений. Если вы не можете полностью исключить их из тренировок, попробуйте снизить интенсивность упражнений/весов, с которыми вы работаете.
При травмах плеча заниматься спортом можно только после окончания лечения (реабилитации). При этом следует как можно меньше заниматься физическими упражнениями.
О лечении травмированного плеча
Лечение травмы плеча зависит от ее тяжести.
В самых простых и безобидных случаях в первые сутки можно прикладывать к ушибленному месту холодные компрессы из кубиков льда, завернутых в доступную ткань. Такой компресс нужно держать около 25 минут, а интервал между процедурами должен быть не менее получаса.
Также следует приложить усилия, чтобы исключить всякое напряжение, минимизировать движения и обеспечить пострадавшему полный покой. Через 2-4 дня плечо полностью восстанавливается.
Если травма сопровождается синяками, гематомами, отечностью, то травма плечевого сустава лечится сложнее. В этом случае вам также нужно будет прикладывать пакеты со льдом в течение первых двух дней, чтобы уменьшить боль и предотвратить появление синяков и отеков. Их можно использовать не дольше 20-25 минут, а интервал между аппликациями не должен быть меньше трех часов. В дополнение к этой народной терапии врач назначает специальные препараты, которые предназначены для использования в качестве обезболивающих и подавления различных воспалительных процессов.
Если на месте травмы появилась гематома, ее следует обработать примочками на основе йода, яблочного уксуса или соли. В период лечения плечо должно быть иммобилизовано и находиться в состоянии покоя. После завершения лечения следует провести реабилитацию, рекомендованную специалистом, чтобы сустав полностью вернулся в нормальное состояние.
В более тяжелых случаях, когда плечевой сустав кровоточит и содержит более двадцати миллилитров крови, необходимо дренировать кровь. Эта процедура проводится под местной анестезией и заключается в заборе крови из поврежденного сустава с помощью шприца. Затем околосуставную полость промывают 2% новокаином. Если кровь продолжает собираться в суставе с течением времени, процедуру повторяют.
В некоторых тяжелых случаях необходимо полное обследование травмированного участка и хирургическое вмешательство. Это требуется, если:
- Плечо не может быть восстановлено до прежнего состояния консервативным лечением;
- у пострадавшего произошел полный или неполный разрыв связок, со значительным нарушением двигательных функций;
- тяжелые переломы или вывихи суставов.
После завершения лечения врач порекомендует реабилитацию, состоящую из лечебной физкультуры, массажей и специальных общеразвивающих упражнений для плечевого сустава. С помощью этих упражнений нормализуется подвижность и будет сведено к минимуму возникновение различных осложнений.
Последствия
После травмы плеча могут возникнуть следующие осложнения:
- периартикулярное воспаление или артрит;
- постоянные, ноющие боли в области травмы;
- перемежающаяся боль при физической нагрузке;
- неполное восстановление двигательных функций.
