Как вылечить и избавиться от варикоза на ногах

Статьи

Вы узнаете, что делать при варикозе, как снять отек, особенности консервативного и оперативного лечения, меры профилактики.

Варикозное расширение вен – хроническая венозная патология, в основе которой лежит нарушение работы клапанного аппарата, вызывающее застойный кровоток с расширением сосудов и воспалением, усилением пастозности тканей.

Общие сведения

Начальными симптомами являются образование сосудистых звездочек, вздутие вен под кожей, образование узелков, болезненность в венах, ощущение тяжести в ногах. Прогрессирующее заболевание сопровождается симптомами хронической венозной недостаточности: отеками стоп и голеней, спазмами икроножных мышц, трофическими язвами, тромбофлебитами, варикозными разрывами. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозным расширением вен страдают от 30-40% женщин и 10-20% мужчин старше 18 лет.

Варикозное расширение вен обычно относят к отдельному заболеванию: варикозному расширению вен нижних конечностей. Варикозное расширение вен проявляется чувством тяжести и усталости в ногах, отечностью стоп и голеней, ночными судорогами ног, визуальным расширением подкожных вен с образованием венозных узелков.

Отчего расширяются вены?

Чтобы справиться с этой проблемой, представьте, что ваша кровь, успешно доставившая кислород к тканям вашего тела, течет обратно к сердцу. Ему нужны вспомогательные механизмы для преодоления силы тяжести, когда он поднимается с ног на грудь. В основном это мышцы нижних конечностей, выполняющие роль насоса: их сокращение при ходьбе заставляет кровь двигаться по направлению к сердцу. Кроме того, важную роль в этом процессе играют клапаны внутри вен: они препятствуют обратному току крови.

Причиной варикозного расширения вен являются клапаны, которые больше не выполняют свою функцию. В результате этих нарушений в сосудах скапливается жидкость, что приводит к их расширению.

Затем на месте деформированных вен могут развиться трофические язвы, а тромбы, вызванные застоем крови, способствуют развитию тяжелого и фатального осложнения варикозной болезни — тромбоэмболии легочной артерии.

В России варикозная болезнь у женщин и мужчин является распространенным заболеванием – симптомы патологии наблюдаются более чем у половины всех людей старше 18 лет. И количество больных с каждым годом увеличивается – это связано с малоподвижным характером профессиональной деятельности.

Нередко варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается еще одним всем известным заболеванием – геморроем. Причины обоих заболеваний одинаковы, как и факторы риска, предрасполагающие к их развитию. Как и при варикозе, люди часто игнорируют симптомы геморроя до последней минуты, ожидая, что патология пройдет сама по себе. Однако эти заболевания необратимы без радикального вмешательства и не прогрессируют до времени.

Основными причинами варикоза считаются врожденная слабость соединительной ткани, гормональные изменения, длительное сидение или стояние. Длинные ноги и высокий рост являются факторами риска варикозного расширения вен. В вертикальном положении клапаны в венах открыты. Чем выше столб крови в сосудах, тем выше давление. Избыточный вес также способствует давлению на вены ног — жировые отложения, особенно вокруг живота, затрудняют отток крови. Сокращения женских гормонов эстрогена и прогестерона во время менструального цикла расслабляют венозную стенку. Также на нее может повлиять прием гормональных контрацептивов – перед их приемом стоит проконсультироваться у флеболога.

Недостаток физической активности ускоряет развитие варикозной болезни нижних конечностей. Однако специалисты подчеркивают важную роль наследственных факторов: если у ваших родителей есть непривлекательные «звездочки» и «червячки» сосудов под кожей, велика вероятность, что вы и ваши дети когда-нибудь столкнетесь с этой проблемой лично. Предрасположенность к варикозному расширению вен передается по женской линии – имеется Х-сцепленный ген, который может привести к ослаблению венозной стенки.

Среди прочего, варикозное расширение вен чаще встречается у курильщиков, людей с ожирением, беременных женщин и людей с другими хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. К профессиям, подверженным варикозному расширению вен ног, относятся хирурги, кассиры, водители, программисты, стюардессы, операторы дальней связи, продавцы, парикмахеры и учителя.

Патогенез

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть подкожных и глубоких вен, которые соединяются пробивными (коммуникантными) венами. Поверхностные вены несут кровь от подкожной клетчатки и кожи, а глубокие вены несут кровь от остальных тканей. Сообщающиеся сосуды используются для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь в норме течет по ним только в одном направлении: из поверхностных вен в глубокие.

Мышечный слой венозной стенки слаб и не способен проталкивать кровь вверх. Кровоток от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий в непосредственной близости от сосудов. Так называемый мышечный насос. Во время упражнений мышцы сокращаются, и кровь выталкивается вверх, поскольку движение вниз тормозится венозными клапанами. Венозный тонус помогает поддерживать правильный кровоток и постоянное венозное давление. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром в головном мозге.

Отсутствие клапанов и ослабление сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечного насоса начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на сосудистую стенку, что приводит к дилатации вен, образование узлов и прогрессирование недостаточности клапанов.

Кровоток по сообщающимся венам нарушен. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные еще больше увеличивает давление в поверхностных венах. Нервы в стенках вен передают сигналы сосудодвигательному центру, который дает им команду на повышение венозного тонуса. Вены не справляются с повышенным давлением и постепенно расширяются, удлиняются и становятся извитыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикоза. Такое разнообразие обусловлено полиэтиологией заболевания и множеством вариантов течения варикозной болезни.

Постадийная классификация

Российские флебологи обычно используют стадийную классификацию варикозной болезни, вариантом которой является классификация Савельева В.С.:

Стадия компенсации (по Савельеву — компенсация А). Жалоб нет. При обследовании обнаруживают варикозное расширение вен на одной или двух ногах.

Стадия субкомпенсации (компенсация Савельева Б). На ногах при осмотре видны явные варикозные вены. Больные жалуются на чувство припухлости, парестезии в голенях, ночные судороги. Небольшие отеки стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Отек исчезает утром.

Стадия декомпенсации. Эти симптомы сопровождаются дерматитом и экземой. Больные могут зудеть. Кожа становится сухой, блестящей и плотно прилегает к подкожной клетчатке. Незначительные кровоизлияния с последующим накоплением гемосидерина вызывают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 г., отражает степень тяжести хронической венозной недостаточности, форму варикозной болезни и осложнения варикозной болезни.

Классификация по формам

Различают следующие формы варикоза:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим оттоком по поверхностным или коммуникантным венам.
  • Диффузное венозное поражение с патологическим оттоком по поверхностным или коммуникантным венам.
  • Поражение суставных вен с нарушением оттока по глубоким венам.

Международная классификация

Существует международно признанная классификация варикоза, которой пользуются врачи многих стран мира:

0 степень. Признаков варикоза нет. Больные жалуются на чувство тяжести в ногах.

Класс 1. Визуально выявляются ретикулярные вены и сосудистые звездочки (телеангиэктазии). У некоторых пациентов по ночам отмечаются мышечные судороги.

2 степень. При осмотре выявляют расширенные вены.

3 степень: отек стоп, лодыжек и голеней, сохраняющийся после коротких периодов отдыха.

Класс 4. При обследовании выявляются симптомы липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).

При 5-й степени развиваются ранее существовавшие поражения.

6 степень: развиваются постоянные трофические язвы.

Симптомы и клинические проявления

Варикозное расширение вен нижних конечностей подразделяют на стадии в зависимости от тяжести заболевания и даты его начала. Каждая стадия диагностируется отдельно, все они характеризуются разными симптомами, на основании которых подбирается метод лечения.

Итак, симптомы, которые являются признаком варикоза на разных стадиях:

  1. На первой стадии подкожные вены на нижних конечностях имеют едва заметный рисунок и немного выступают над кожей, заметна легкая гиперемия. Врач может жаловаться на чувство тяжести в ногах и вечерние отеки после рабочего дня. Отек лодыжек может быть вызван тесной обувью или судорогами. Следует отметить, что болевые ощущения часто могут возникать намного раньше, чем видимые симптомы;
  2. На второй стадии уже присутствует типичный вид пораженных вен на ногах: они хорошо видны над кожей и пальпируются пальцами, имеют вид узелков или бусин. По мере прогрессирования заболевания подкожная вена нижней конечности становится более заметной, приобретая синеватый, темно-синий и даже черный цвет;
  3. На третьей стадии варикоз становится более выраженным, с такими симптомами, как трофические изменения вен на ногах, кожа становится сухой и бледной, ежедневные отеки и судороги. Часто симптомы проявляются сыпью на голенях, зудом и жжением кожи;
  4. Симптомами четвертой, наиболее тяжелой стадии являются воспаление подкожных вен нижних конечностей и плохо заживающие трофические язвы. Ключевой особенностью этой стадии является присоединение вторичной инфекции и тромбофлебита. При этих симптомах срочно требуется госпитализация и комплексное лечение всего организма.

Специалисты отмечают ключевые факторы риска:

  • наследственные заболевания, связанные с варикозным расширением вен на различных участках тела;
  • Гормональные нарушения могут повышать свертываемость крови, снижать эластичность вен на ногах;
  • ожирение, асцит, увеличивающий нагрузку на нижние конечности, сопровождающийся расширением стенок вен;
  • беременность или поднятие тяжестей повышает внутрибрюшное давление, что также ослабляет стенки кровеносных сосудов и вызывает варикозное расширение вен;
  • Упражнения и отсутствие упражнений могут вызвать варикозное расширение вен;
  • тесное белье, слишком маленькая обувь, пережимающая вены, ношение высоких каблуков, что вызывает венозный застой на ногах;
  • Варикозное расширение вен часто вызывается заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, которое вызывает отек, наблюдаемый в расширенных венах нижних конечностей.

Диагностика

Основными методами диагностики варикоза на ногах являются:

  • Внешний осмотр варикозной болезни ног, который должен проводиться квалифицированными врачами в условиях стационара.
  • Ультразвуковая допплерометрия для выявления утолщения стенки вен нижних конечностей. Этот диагноз позволяет однозначно определить тяжесть нарушений.
  • Дуплексное сканирование вен ног, которое проводит врач в специализированной клинике, позволяет четко выявить варикозное расширение вен. С помощью этого метода, который сочетает в себе УЗИ и допплеровское сканирование, вы можете проверить, что происходит с венами: скорость кровообращения, диаметр вен ног, функцию клапана и состояние, которое характеризует варикозное расширение вен.
  • Флебосцинтиграфическое обследование, позволяющее всесторонне проанализировать и даже на ранней стадии узнать о варикозе на ногах и вовремя принять профилактические меры. Эта процедура выполняется путем подкожного введения специального красителя. Жидкость в вене видна на мониторе контрастным цветом;
  • Окклюзионная плетизмография.
  • С помощью томографии (МРТ, КТ) можно выявить осложнения, сопровождающие варикоз.
  • Повязка или тесты с повязкой для диагностики заболевания используются в сочетании с различными методами определения стадии варикозной болезни.

Результаты диагностики варикозного расширения вен, как правило, не требуют много времени. Большинство процедур занимают от 10 до 40 минут, после чего лечащий врач по результатам анализов поставит диагноз. Диагностику следует доверять только опытному врачу поликлиники, который сможет поставить четкий и однозначный диагноз, так как лечение на разных стадиях включает разные методы, правила лечения и медикаментозные препараты.

Особенности лечения

Для лечения пациентов с варикозным расширением вен используются три основных метода:

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает общие рекомендации (нормализация двигательной активности, снижение статической нагрузки), лечебную гимнастику, применение эластичной компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт конского каштана).

Консервативное лечение не может полностью излечить и восстановить уже расширенные вены. Применяется в профилактических целях при подготовке к операции и при невозможности оперативного лечения варикозной болезни.

Компрессионная склеротерапия

При этой процедуре в расширенную вену вводят специальный препарат. Врач с помощью шприца вводит в вену гибкую пену, которая заполняет пораженный сосуд и заставляет его сокращаться. Затем пациенту надевают компрессионный трикотаж, чтобы удерживать вену на месте. Через 3 дня стены склеиваются. Пациент носит чулок 1-1,5 месяца до образования постоянных спаек.

Показанием к компрессионной склеротерапии является варикозная болезнь, не осложненная рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные по коммуникантным венам. При наличии таких патологических выделений эффективность компрессионной склеротерапии резко снижается.

Оперативное лечение

Основным методом лечения варикозной болезни, осложненной рефлюксом по соединительным венам, является хирургический. Для лечения варикоза используются различные хирургические методики, в том числе микрохирургия, радиочастотная и лазерная коагуляция пораженных вен.

На начальных стадиях варикоза проводят фотокоагуляцию или лазерное удаление сосудистых звездочек. В случае выраженного варикоза показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эту операцию все чаще выполняют с использованием менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В тех случаях, когда варикоз осложняется тромбозом всей вены и инфекцией, показана операция Трояна-Тренделенбурга.

Профилактика

После обнаружения варикоза необходимо очистить организм и нормализовать кровообращение. Для этого, прежде всего, необходимо пересмотреть свой рацион. Наиболее полезны при варикозе свежие растительные продукты:

Овощи – капуста, помидоры, сладкий перец, зелень;

Фрукты – цитрусовые, абрикосы, яблоки, персики, черешня и яблоки;

Ягоды – клубника, крыжовник, смородина.

Существует множество рецептов народной медицины на основе свежих растительных компонентов.

К сожалению, варикоз – это хроническое заболевание, а потому «нога в ногу» с человеком на всю жизнь. Без профилактики заболевание может привести к развитию более серьезных осложнений.

  • Не желательно принимать слишком горячие ванны, ходить в сауну или долго находиться на солнце в жару. Это приводит к снижению венозного тонуса, что неизменно приводит к застойным явлениям в ногах.
  • Будьте активны, т.е. много двигайтесь. Регулярные физические упражнения не только укрепляют кровеносные сосуды, но и улучшают общее состояние здоровья. Для профилактики варикозного расширения вен отлично подходят умеренные аэробные нагрузки, плавание, езда на велосипеде или бег трусцой. Однако противопоказано поднимать тяжести и носить слишком тяжелые вещи.
  • Избавление от ненужных килограммов. Люди с большим количеством жира более склонны к заболеванию, потому что в организме циркулирует больше крови, чем у человека с нормальным весом. За счет этого происходит сильное давление на сосуды. Для того, чтобы разгрузить вены, тучным людям необходимо избавиться от лишнего веса и соблюдать правильную диету. Что касается меню, то слишком острые блюда желательно свести к минимуму. Животные жиры следует заменить растительными маслами.
  • Следует избегать слишком узкой одежды, а также носков и чулок с тугой резинкой, так как они могут оказывать сильное давление на вены, что может ухудшить кровообращение.
  • Вы не должны сидеть прямо во время сидения, так как это может повлиять на кровообращение.
  • Стояние в течение длительного периода времени также оказывает негативное влияние на ваши вены. Если у вас постоянная работа, старайтесь чаще двигаться. Постоянно сидеть тоже вредно.
  • Также необходимо пересмотреть свой рацион. Регулярные запоры и дисбактериоз ЖКТ могут привести к развитию варикозного расширения вен. Также они должны содержать продукты, богатые клетчаткой, для улучшения дефекации, т.е. пищеварения в целом.
  • Женщинам следует как можно меньше носить тесную обувь на высоких каблуках. Если без такой обуви не обойтись, каблук не должен быть выше 3-4 сантиметров.
  • После напряженной работы стоя или сидя обливайте ноги холодной водой, чтобы сохранить вены в хорошем состоянии. Полезны и ванночки с добавлением хвойной соли. Также утром можно обрызгивать ноги холодной водой.
  • Профилактика варикозной болезни предполагает отказ от вредных привычек, а именно курения, которое крайне негативно сказывается не только на состоянии вен, но и на всем организме человека.
  • Нежный массаж является хорошей профилактической мерой при этом заболевании. Этот массаж можно делать самостоятельно, поглаживая кожу нижних конечностей снизу вверх, а затем в обратном направлении в течение 10 минут. Очень полезен такой самомассаж в сочетании с массажем позвоночника, который проводит профессиональный мануальный терапевт или массажист.
  • Профилактика венозной дилатации также включает прием специальных препаратов, поддерживающих венозный тонус.
  • Постарайтесь избавиться от хронической усталости и частых стрессов.
  • Врачи рекомендуют избегать перегрева и простудных заболеваний.
  • При наличии варикоза необходимо не реже двух раз в год посещать врача-флеболога для наблюдения за состоянием вен и тяжестью заболевания.

Во избежание болезни следует больше гулять, принимать контрастный душ и ходить в бассейн. Даже если вы не умеете плавать, стоит просто постоять в воде – столб воды оказывает на ноги давление в 60-70 мм рт.ст., чего достаточно, чтобы откачать застой крови из вен. Такой же эффект дает вечерняя гимнастика — можно поднимать ноги в положении лежа и заниматься на велосипеде.

При венозной недостаточности следует использовать профилактический трикотаж (специальные обтягивающие чулки и колготки образуют вокруг вен своеобразный каркас, препятствуя их расширению).

Кстати, такой трикотаж очень полезен во время беременности. Даже в первые три месяца, когда гормоны уже оказывают негативное влияние. По мере роста плода следует увеличивать плотность вязаного полотна. Это также важно во время родов, так как кровяное давление в венах быстро увеличивается.

КГКБ № 2