Правильное поведение определяет не только качество поведения диабетика, но и саму жизнь больного. Инсулинотерапия построена на обучении каждого пациента алгоритмам работы и применению их в обычных ситуациях. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, диабетик сам себе врач. Лечение контролирует эндокринолог, а процедуры проводит сам пациент. Одним из важных аспектов борьбы с хроническими эндокринными заболеваниями является вопрос о том, куда вводится инсулин.
Масштабная проблема
Молодые люди, в том числе очень маленькие дети с диабетом 1 типа, чаще всего получают инсулинотерапию. Со временем они приобретают навыки использования инъекционного оборудования и необходимые знания о правильном выполнении процедуры, достойные квалификации медсестры.
Инсулин назначают беременным с нарушением функции поджелудочной железы. Временная гипергликемия, лечение которой требует применения белкового гормона, может возникнуть у лиц с другими хроническими эндокринными заболеваниями под влиянием сильного стресса, острой инфекции.
При сахарном диабете 2 типа больные принимают лекарства перорально (через рот). Нарушения уровня сахара в крови и ухудшение самочувствия у взрослого пациента (старше 45 лет) могут быть следствием неустойчивого режима питания и игнорирования указаний врача. Плохой контроль уровня глюкозы в крови может привести к инсулинозависимой стадии заболевания.
Отсрочка перехода больного на инсулинотерапию, чаще по психологическим причинам, способствует ускоренному возникновению диабетических осложнений.
Вы должны изменить места инъекций, потому что
- скорость всасывания инсулина варьируется;
- частое применение на одном месте тела может привести к локальной липодистрофии тканей (атрофии жирового слоя кожи);
- несколько инъекций могут накапливаться.
Инсулин, накопленный подкожно «про запас», может появиться внезапно, через 2–3 дня после инъекции. Он значительно снижает уровень глюкозы в крови, вызывая приступ гипогликемии. Человек может испытывать холодный пот, чувство голода и дрожь в руках. Человек может быть подавлен или возбужден. Гипогликемия может возникнуть у людей с уровнем глюкозы в крови от 2,0 до 5,5 ммоль/л.
В таких ситуациях необходимо быстро поднять уровень сахара в крови, чтобы не допустить возникновения гипогликемической комы. Сначала следует пить сладкие жидкости (чай, лимонад, сок), не содержащие подсластителей (например, аспартам, ксилит). Затем съешьте углеводистую пищу (бутерброд, печенье с молоком).
Зонирование для инъекций на теле больного
Эффективность действия гормонального препарата на организм напрямую зависит от места его введения. Инъекции сахароснижающего средства с разным спектром действия не делаются в одно и то же место. Итак, куда можно вводить препараты инсулина?
- Первая область – живот: на талии, с переходом на спину, справа и слева от пупка. Абсорбирует до 90% введенной дозы. Характерно быстрое начало действия, обычно через 15-30 минут. Максимальный эффект наступает примерно через 1 час. Инъекция в эту область является наиболее чувствительной. Диабетики вводят инсулин короткого действия в желудок после еды. «Снизить болевой симптом колита в складках под кожей, ближе к бокам» — такой совет часто дают эндокринологи своим пациентам. После этого пациент может приступать к еде и даже принимать инъекцию во время еды сразу после еды.
- Вторая область — руки: внешняя часть верхней конечности от плеча до локтя. Инъекция в эту область имеет то преимущество, что она наиболее безболезненна. Однако инъекция руки инсулиновым шприцем неудобна для пациента. Выхода из этой ситуации два: вводить инсулин ручкой со шприцем или научить родственников больного вводить его диабетику.
- Третья зона – ноги: внешняя часть бедра от паховой области до коленного сустава. Из мест на конечностях инсулин всасывается до 75% введенной дозы и расщепляется медленнее. Начало действия через 1,0-1,5 часа. Применяются для инъекций с пролонгированным (пролонгированным, пролонгированным) препаратом.
- Четвертая зона – лопатка: расположена на спине, под одноименной костью. Скорость распада инсулина в этой области и процент всасывания (30%) самые низкие. Лапа считается неэффективным местом для инъекции инсулина.
Четыре места на теле пациента для введения инсулина
Лучшим местом с наибольшими значениями признана область пупка (на расстоянии двух пальцев). Невозможно постоянно делать инъекции в «хорошие» места. Расстояние между последней инъекцией и предстоящей инъекцией должно быть не менее 3 см. Допускается повтор инъекции в ту же точку через 2-3 дня.
Если кто-то следует рекомендации делать инъекции «коротко» в живот и «длинно» в бедро или руку, то диабетик должен делать по очереди по 2 инъекции за раз. Консервативные пациенты предпочитают использовать смешанные инсулины (Новоропид Микс, Хумалог Микс) или комбинировать оба типа инсулина по отдельности в шприце и вводить одну инъекцию в определенное место. Не все инсулины можно смешивать друг с другом. Они могут быть только частью спектра коротких и непрямых действий.
Методика выполнения инъекций
Диабетики изучают процедуры на занятиях в специализированных школах, организованных на базе эндокринологических кафедр. Пациенты, которые слишком молоды или беспомощны, получают инъекции от своих родственников.
Основные шаги для пациента:
- Подготовка участка кожи. Место инъекции должно быть чистым. Не нужно тереть кожу, не говоря уже о том, чтобы протирать ее спиртом. Известно, что алкоголь разрушает инсулин. Достаточно мыть участок тела теплой водой с мылом или принимать душ (ванну) один раз в день.
- Приготовить инсулин («ручка», шприц, флакон). Лекарство следует покатать в руках в течение 30 секунд. Лучше всего подавать его хорошо перемешанным и теплым. Выберите и проверьте точность дозы.
- Сделайте инъекцию. Левой рукой сделайте кожную складку и введите иглу у основания кожи под углом 45 градусов или у верхушки, удерживая шприц вертикально. Подождите 5-7 секунд после выпуска препарата. Вы можете считать до 10.
Если мы быстро вытащим иглу из кожи, инсулин вытечет из места инъекции и часть его не попадет в организм. Осложнения инсулинотерапии могут быть общими, в виде аллергических реакций на применяемый вид лечения. Эндокринолог может помочь заменить инсулин соответствующим аналогом. Фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр препаратов инсулина. Местное травмирование кожи происходит из-за толстой иглы, введения охлажденного препарата, неправильного выбора места инъекции.
Наблюдения и ощущения при инъекциях
В основном то, что пациент испытывает в связи с инъекцией, считается субъективным симптомом. Болевой порог у каждого человека разный.
Есть общие представления и чувства:
- нет ни малейшей боли, значит, использовалась очень острая игла, не дошедшая до нервных окончаний;
- Легкая боль может появиться при запутывании нервов;
- капля крови означает, что капилляр (мелкий кровеносный сосуд) был поврежден
- синяки вызваны тупой иглой.
Не колоть синяк, пока он полностью не рассосется
Игла в шприц-ручках тоньше, чем в инсулиновых шприцах; почти не травмирует кожу. Некоторые пациенты предпочитают использовать последний по психологическим причинам: доза может быть принята самостоятельно и хорошо видна. Введенное сахароснижающее средство может попасть не только в кровеносный сосуд, но и под кожу, и в мышцу. Чтобы этого не произошло, сложите кожную складку так, как показано на фото.
Температура окружающей среды (теплый душ) и массаж (легкие поглаживания) места инъекции могут ускорить действие инсулина. Перед введением пациент должен проверить соответствующий срок годности, концентрацию и условия хранения. Лекарства для диабетиков нельзя замораживать. Его запасы можно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия. Используемый в настоящее время флакон, шприц-ручку (одноразовый или загруженный инсулиновый картридж) достаточно хранить при комнатной температуре.
