Несмотря на неоспоримые успехи науки и медицины, смертность от инфекционных и неинфекционных заболеваний остается высокой. Основными причинами преждевременной смерти являются осложнения атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, острое нарушение мозгового кровообращения), инфекции нижних дыхательных путей (в основном вирусные — грипп), хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема и хронический бронхит) и неопластическая патология (рак легких). , пищевод, желудок, прямая кишка). Наблюдается постоянная тенденция к снижению частоты смертельных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время рак и другие опухолевые заболевания сохраняют свои позиции в списке смертельных заболеваний.
Чем позже обнаружен рак пищевода, тем хуже его прогноз.
Помните! Ежегодно регистрируется около 8 миллионов новых случаев злокачественных новообразований.
Кроме того, ежегодно умирает более 5 миллионов человек, больных раком. Подсчитано, что каждые 6 секунд в мире умирает 1 человек, как непосредственно из-за действия раковых клеток, так и из-за осложнений основного заболевания. Рак пищевода занимает 6-е место среди всех онкологических заболеваний (около 3% от всех онкологических патологий). Среди онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта он занимает второе место после рака желудка и прямой кишки.
Современные взгляды на классификацию
Рак пищевода известен давно. Поэтому существует огромное количество вариантов классификации данной патологии. Однако на современном этапе медицинской науки необходимо правильно выбрать лечение и сделать максимально обоснованный прогноз. Для постановки правильного диагноза заболевания необходимо полное обследование. Перед ним был поставлен ряд вопросов:
- Локализация опухолевого процесса. Особенно важно соединение ветвей трахеи с главными бронхами.
- Оценка глубины поражения стенки пищевода.
- Обнаружение метастазов в регионарные лимфатические узлы.
- Обнаружение метастазов в отдаленные части тела.
- Полностью рассмотрите преимущества и риски различных вариантов лечения.
Рак пищевода I стадии
Традиционно в постсоветских странах до сих пор используется национальная классификация рака пищевода. На I стадии обнаруживается небольшое новообразование. Прорастание поражает только слизистую и подслизистую. Нет изменения размеров просвета пищевода. Процесс формирования пищевых комков проходит без сбоев. Эта стадия рака пищевода не дает метастазов.
На втором этапе раковые клетки углубляются и достигают мышечного слоя пищевода. Однако за пределы органа оно пока не распространилось. На этом этапе значительно нарушается глотание. Прогноз становится намного серьезнее. Метастазы в регионарные лимфатические узлы носят спорадический характер.
Третья стадия рака пищевода характеризуется полной инвазией стенки органа и поражением окружающих тканей. Пищевод может быть полностью заблокирован, что мешает вам есть. Рак пищевода 3 степени характеризуется множественными метастазами в регионарные лимфоузлы.
Рак пищевода III стадии
Рак пищевода 4 стадии сопровождается инвазией в окружающие органы. Расстройства тканей грудной полости. Обнаруживаются целые скопления лимфатических узлов с метастазами.
В онкологии принята классификация TNM (TNM Classification of Malignant Diseases, 6-е издание). Эта система различает клинические и патологические модификации классификации. Предпочтительно патологическое подтверждение диагноза рака пищевода. Каждая буква в аббревиатуре TNM имеет разное значение:
- Т — описание первичной опухоли (от латинского слова «опухоль»).
- N — наличие поражения регионарных лимфатических узлов (от латинского слова «nodus» — «узел»).
- М — метастазы в отдаленные области тела (лат. «Метастаз»).
В патолого-анатомической классификации эти категории дополнены разделами G для гистологических характеристик неопластических клеток и R-разделами для опухолей, оставшихся (остаточных) после хирургического лечения. Эти категории имеют основополагающее значение для выбора комбинации противораковых методов лечения. Более того, разные гистологические варианты опухолей пищевода по-разному влияют на прогноз.
Влияние степени запущенности на длительность жизни
Определение стадии заболевания имеет решающее значение не только для выбора метода лечения, но и от того, как долго пациент может прожить с лечением или без него.
Ни для кого не секрет, что ранние стадии развития рака можно полностью вылечить при высочайшем качестве жизни.
Прогноз рака пищевода 1 стадии очень хороший. Однако для его выявления необходимы регулярные профилактические осмотры (установлено, что они увеличивают 5-летнюю выживаемость пациентов на 44%). 10-летняя выживаемость редко превышает 20%.
Рак пищевода стадии IIB
Пациенты с опухолями пищевода 2 стадии имеют 3-летнюю выживаемость до 75%. К 5 годам этот процент снижается до 60%. Эти данные показывают высокую эффективность современных методов лечения данной патологии. Но с другой стороны, очевидно, что лечение далеко от идеала.
У пациентов с III стадией заболевания выживаемость до 3 лет после постановки диагноза и начала лечения составляет 57%. Только каждый четвертый живет до 5 лет. Поэтому вовлечение лимфатических узлов в рак пищевода считается критическим. Если рак пищевода метастазирует в семь и более лимфатических узлов, это снижает шанс выживания даже в течение трех лет почти до нуля.
Как долго я проживу после того, как мне поставят диагноз рака пищевода 4 стадии с метастазами? Разные исследования по-разному отвечают на этот вопрос. Основные отличия заключаются в прогнозе для жизни через 3 года. Такой продолжительности жизни достигают не более 20% пациентов. Что касается 5-летней выживаемости, то ее не может достичь ни один пациент с раком пищевода IV стадии.
Рак пищевода IV стадии
Контроль над заболеванием
При первичной профилактике рака пищевода, то есть предотвращении его развития, были разработаны простые рекомендации по изменению образа жизни и пищевых предпочтений. Считается, что отказ от курения и минимизация потребления алкоголя могут значительно снизить вероятность развития рака пищевода и других частей желудочно-кишечного тракта. Довольно неожиданные результаты получили ученые из Национального института рака США. Было обнаружено, что регулярное употребление свежих овощей значительно снижает заболеваемость раком пищевода. Подобный эффект оказывает умеренное употребление натурального кофе.
Для увеличения выживаемости больных раком пищевода необходимы регулярные профилактические осмотры с обязательным эндоскопическим обследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Особое внимание следует уделять тем, кто находится в группе риска. К ним относятся люди, у которых была диагностирована ахалазия пищевода, грыжа диафрагмы в пищеводном отверстии, рефлюкс-эзофагит, а также люди, у которых по какой-то причине была стриктура пищевода (ожоги различной этиологии).
Только регулярное посещение врача сведет к минимуму риск развития рака пищевода и любого другого рака, а в случае своевременной диагностики приведет к полному выздоровлению.
Поэтому обязательно нужно знать о поддерживающих симптомах болезни:
- Проблемы с глотанием.
- Неприятные, болезненные ощущения, дискомфорт за грудиной.
- Крякать после ранее съеденной еды.
- Повышенное слюнотечение.
Есть также ряд неспецифических симптомов, которые не указывают на рак пищевода. Чаще всего эти симптомы возникают после разрастания опухолевых клеток в соседние ткани или после появления отдаленных метастазов. Повреждение гортани и возвратного гортанного нерва вызывает охриплость голоса. Охриплость голоса может возникнуть из-за давления на бронхи. Раздражение блуждающего нерва вызывает учащение пульса, нарушение пищеварения и кашель.
