Вывих копчика — это полное смещение костных элементов сустава, которые располагаются на копчике и крестце, относительно друг друга. Крестец остается анатомически правильным, но копчик смещен. При этом виде травм поверхности не имеют точек соприкосновения.
Если суставные поверхности в крестцово-поясничном суставе не полностью недоступны и все еще имеют точки касания, диагностируется подвывих копчика.
В этой статье представлена исчерпывающая информация об этих типах травм, с описанием их причин, основных симптомов, методов первой помощи и лечения, а также перечислены последствия неправильного лечения травмы копчика.
Почему возникает травма?
Вывих копчика может быть как у взрослых, так и у детей. Причиной вывиха может быть не только механическое повреждение крестца, но и другие факторы, вызывающие смещение копчика по отношению к крестцу. Перечислим наиболее частые факторы, провоцирующие такой вид травмы копчика:
- Падение на твердый самолет с приземлением на ягодичную мышцу. Это наиболее частая причина подвывиха копчика у детей из-за их повышенной активности и частых падений;
- интенсивная спортивная деятельность;
- Чрезмерная тряска тела при движении автомобиля по плохой дороге;
- сильный, прямой удар в область ягодиц;
- Роды также могут повредить копчик, особенно если у матери узкие кости таза или если плод слишком большой. Такие травмы также вызваны тяжелыми и продолжительными родами;
- Эти травмы часто возникают у пожилых людей из-за слабости и истощения мышц в поясничной области;
- нарушение амортизации коленных суставов.
В исключительных случаях диагностируется идиопатический вывих копчика, который может быть вызван заболеваниями опорно-двигательного аппарата или опухолями, развивающимися в позвоночнике.
Клиническая картина
Симптомы растяжения и подвывиха копчика идентичны. Отличить одну травму от другой можно только при рентгенологическом исследовании.
Симптомы обеих травм будут следующими:
- В момент травмы пострадавший испытывает сильную боль, со временем боль усиливается и длится довольно продолжительное время. Изначально боль сильная, но со временем она может измениться;
- Если травма недавняя, боль постоянная, и пострадавший не может найти положение, в котором боль утихнет. При хронических травмах боль стихает в положении стоя или лежа, но возобновляется в положении сидя или стоя;
- боль может затрагивать промежность и анус;
- Боль усиливается при мочеиспускании и опорожнении кишечника. В данном случае это стреляющая боль;
- Прикосновение к крестцово-поясничной области больному болезненно;
- Осмотр показывает различную степень припухлости и синяков вокруг крестца.
Хотя боль в копчике заметна, подвывих или растяжение связок трудно диагностировать, поэтому важно сразу же обратиться в ближайший травматологический центр для получения второго мнения, как только вы получите травму.
Диагностические мероприятия
При подозрении на травму копчика специалист всегда опрашивает пациента, выслушивает его жалобы и составляет историю болезни, в которой определяет фактор, спровоцировавший травму. Диагностика включает визуальный осмотр и пальпацию пораженного участка. Для определения типа травмы можно проводить дальнейшие диагностические манипуляции:
- Ректальное обследование, при котором специалист с помощью пальца, вставленного в задний проход, определяет, отклонился ли копчик кпереди или кзади от своего анатомически правильного положения. Он также определяет, есть ли боль или треск;
- Рентген — самый информативный метод диагностики. На рентгеновских снимках четко видно расположение крестцово-подвздошного сустава;
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография — эти методики позволяют оценить не только состояние костной ткани, но и связочного аппарата. Результат представлен в виде послойных изображений, что позволяет более точно поставить диагноз.
Доврачебная помощь
Человека, получившего травму в области крестца, необходимо как можно скорее доставить в травматологическое отделение. Если вызывается скорая помощь, до прибытия в больницу может быть оказана первая доврачебная помощь:
- Сразу после травмы пациента кладут на живот в удобном положении. Если он не может сделать это сам, помогите ему мягко, избегая резких движений;
-
Чтобы уменьшить боль, отек, синяк и другие осложнения травмы копчика, приложите к этому месту холодный компресс; - Если компресс не снимает боль, дайте обезболивающее, убедившись, что у пациента нет аллергии на какие-либо лекарства;
- Вызовите скорую помощь или отвезите пациента в больницу на собственном транспорте, убедившись, что вы на их стороне.
Лечение и реабилитационный период
Растяжение и подвывих копчика можно лечить в амбулаторных условиях. Лечение обоих типов травм будет идентичным. Он включает в себя ряд мероприятий, таких как:
- Перенаправление вывихнутой части сустава. Процедура проводится под местной анестезией с применением новокаиновой блокады. Во время редукции пациент ложится на живот, а врач размещает сустав в нужном месте;
- Рекомендуется еженедельный постельный режим сразу после уменьшения. Достаточно лечь на живот, чтобы не давить на пораженный участок позвоночника. При подвывихе нельзя сидеть в течение недели. По истечении этого срока пациент может сесть на ортопедическую подушку. Ограничение физических нагрузок длится в среднем до 1 месяца;
- В случае сильной боли назначают обезболивающие, а также препараты для устранения и предотвращения развития воспаления. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мовалис, Ибупрофен или Диклофенак. Детям и беременным назначают препараты Но-шпа и папаверин в виде суппозиториев, таблеток и инъекций;
- рекомендуется диета и питье для облегчения опорожнения кишечника. Еда должна быть богата клетчаткой, и вы должны выпивать не менее 2 литров воды в день. Ваш врач может назначить мягкое слабительное, например Дюфалак, который разрешен даже для беременных;
- ЛФК и физиотерапия для ускорения процесса заживления.
Если терапевтическое лечение безуспешно, может быть показана копчикэктомия или полное удаление копчика.
Чем опасна травма?
Любая травма позвоночника затрагивает все тело, и травма копчика не исключение. В случае вывиха или подвывиха копчика без своевременного лечения могут наступить следующие последствия:
- копчик может деформироваться;
- Пострадавший может чувствовать сильную боль из-за воспаления близлежащих нервных корешков;
- роды могут быть нарушены у женщин;
- нарушается работа копчика;
- Повторные вывихи могут возникать из-за плохой эластичности и гибкости связок;
- Развивается хронический болевой синдром, который может возникнуть даже у пациентов, прошедших курс лечения.
Если вы вовремя обратитесь к хирургу-травматологу, вы сможете получить надлежащее лечение травм копчика и предотвратить развитие возможных осложнений.
