Инсульт: что это такое, симптомы, лечение, последствия, прогноз

Статьи

Что такое инсульт?

Инсульт – это внезапное прекращение кровоснабжения головного мозга. Большинство инсультов вызвано внезапной закупоркой артерий, ведущих к головному мозгу (ишемический инсульт). Другие инсульты вызываются кровоизлиянием в ткань головного мозга при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Поскольку инсульт возникает быстро и требует немедленного лечения, это состояние также называют «инсультом». Когда симптомы инсульта длятся короткое время (менее часа), это называется транзиторной ишемической атакой (ТИА) или мини-инсультом.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена и в какой степени. Заболевание может вызвать внезапную слабость, потерю чувствительности или трудности с речью, зрением или ходьбой. Поскольку разные части мозга контролируют разные области и функции, обычно поражается область, непосредственно окружающая место инсульта. Иногда у людей с инсультом возникает головная боль, но иногда она может быть совершенно безболезненной.

Важно распознать предупреждающие признаки инсульта и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае их возникновения.

Типы инсульта

Существует три основных типа инсульта — ишемический, геморрагический и транзиторная ишемическая атака, которые различаются типом возникшей проблемы и их продолжительностью.

Ишемический инсульт

Наиболее распространенный тип инсульта, на долю которого приходится почти 80 процентов всех инсультов, вызван тромбом или другой закупоркой артерии, ведущей к мозгу.

Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт)

Внутримозговое кровоизлияние — это тип инсульта, вызванный внезапным разрывом артерии в головном мозге. После разрыва артерии кровь попадает в мозг, сдавливая его структуры.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние также является подтипом геморрагического инсульта, вызванного внезапным разрывом артерии. Субарахноидальное кровоизлияние отличается от внутримозгового кровоизлияния тем, что в месте разрыва кровь заполняет пространство вокруг мозга, а не внутри него.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторную ишемическую атаку (ТИА) иногда называют «мини-инсультом». Он отличается от больших инсультов тем, что приток крови к мозгу блокируется лишь на короткое время, обычно менее 5 минут.

Причины и провоцирующие факторы инсульта

Причины инсульта хорошо известны, и в большинстве случаев их можно предотвратить или контролировать с помощью факторов образа жизни или основных заболеваний. К факторам риска относятся:

  • сердечные заболевания;
  • заболевание сонных артерий;
  • артериальная гипертензия и злокачественная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина, жиров и триглицеридов;
  • диабет;
  • нарушения свертываемости крови и инфекции;
  • обструктивное апноэ сна;
  • избыточный вес или ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • Чрезмерная нагрузка (стресс);
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Предотвращение инсульта требует корректировки образа жизни, а также хорошей медицинской помощи для выявления и лечения состояний здоровья, которые, как известно, приводят к заболеванию.

Повреждение головного мозга от инсульта является результатом ряда биологических событий, которые происходят, когда кровь не поступает в достаточном количестве в область мозга. Приток крови к мозгу необходим, потому что кровь содержит кислород и питательные вещества, необходимые для правильной работы каждой клетки мозга.

Даже нескольких минут прерванного кровотока достаточно, чтобы вызвать повреждение головного мозга.

Признаки и симптомы инсульта

Каждая минута на счету во время ограбления! Своевременное лечение может уменьшить повреждение головного мозга, вызванное инсультом.

Знание признаков и симптомов инсульта может помочь вам принять быстрые меры и, возможно, спасти жизнь — возможно, даже свою собственную.

Признаки инсульта у мужчин и женщин

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • Внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или трудности с пониманием речи;
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами;
  • Внезапные проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или нарушение координации;
  • Внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Позвоните по номеру 112 сейчас, если у вас или у кого-то еще есть какие-либо из этих симптомов.

Последствия инсульта

Мозг — чрезвычайно сложный орган, контролирующий различные функции организма. Если происходит инсульт, и кровоток не может достичь области, которая контролирует определенную функцию в организме, эта часть тела не будет функционировать должным образом.

Например, если инсульт происходит в задней части мозга, это может вызвать некоторые нарушения зрения. Последствия инсульта зависят в первую очередь от локализации препятствия и степени поражения мозговой ткани.

Последствия инсульта зависят от нескольких факторов, в том числе от локализации непроходимости и степени повреждения мозговой ткани. Однако, поскольку одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, инсульт, касающийся одной стороны, вызовет неврологические осложнения на стороне тела, пораженной инсультом.

Осложнения

После инсульта симптомы обычно стабилизируются и часто улучшаются. Однако могут развиться новые симптомы, такие как эпилепсия, спастичность, атрофия мышц, депрессия и затрудненное глотание.

Долгосрочные последствия инсульта могут включать следующие, некоторые из которых являются продолжением самих симптомов с начала инсульта.

  • слабость на одной стороне тела;
  • слабость на одной стороне лица;
  • опущенное веко;
  • потеря зрения или частичная потеря зрения;
  • двойное зрение или помутнение зрения;
  • невнятная речь;
  • проблемы с пониманием слов или проблемы с языком;
  • проблемы с балансом и координацией;
  • потеря чувствительности одной стороны тела или лица
  • отсутствие осознания окружающей среды или собственного тела
  • трудности в решении задач;
  • головокружение, головная боль;
  • недержание мочи.

Восстановление после болезни может занять некоторое время. Мозгу требуется время, чтобы зажить, прежде чем можно будет судить о каком-либо необратимом повреждении. Многие пациенты, перенесшие инсульт, проходят физиотерапию или профессиональную терапию, чтобы восстановить навыки, утраченные в результате болезни.

Диагностика

Хотя тяжесть инсульта варьируется, он является одной из ведущих причин смерти и инвалидности. Быстрая диагностика и лечение — лучший способ предотвратить последствия и снизить инвалидность у большинства выживших.

Заболевание обычно подтверждается такими тестами, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Другие тесты, такие как анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ сонных артерий, компьютерная томография или МР-ангиография артерий шеи и головы, часто выполняются, чтобы выяснить, что вызвало инсульт.

Лечение инсульта

Лечение инсульта включает устранение потенциальных проблем, которые может вызвать инсульт, до того, как он станет поврежденным. В зависимости от типа инсульта для улучшения притока крови к мозгу можно использовать разбавитель крови, такой как активатор тканевого плазминогена (ТАП). Врачи также будут использовать лекарства и жидкости, в зависимости от ситуации, для контроля артериального давления, электролитов и других веществ, которые, если их не соблюдать, могут ухудшить ситуацию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения выздоровления.

Ключ к лечению инсульта — как можно раньше, как только появляются симптомы. Только хорошо обученные бригады скорой медицинской помощи могут назначать лечение при малозаметных симптомах и вариациях болезни.

Если вы уверены, что перенесли инсульт, или просто подозреваете, что инсульт возможен, немедленно вызывайте скорую помощь.

Предписания

Препараты для разжижения крови назначают, пока инсульт еще продолжается. Когда ясно, что кровеносный сосуд частично или полностью окклюзирован, эти препараты могут помочь предотвратить прогрессирование инсульта, позволяя части крови течь, что имеет решающее значение для предотвращения или сведения к минимуму повреждения головного мозга.

Одной из основных проблем при остром инсульте является быстрое определение того, является ли заболевание геморрагическим или ишемическим. В качестве разжижителя крови его ни в коем случае нельзя использовать в первом случае. Врачи-терапевты быстро определят любое кровоизлияние в мозг, прежде чем решить, является ли пациент кандидатом на любое из следующих разжижающих кровь лекарств.

Препараты для разжижения крови должны назначаться квалифицированной медицинской бригадой, поскольку потенциальные побочные эффекты включают кровотечение в мозг, пищеварительную систему или другие части тела. Также важно осторожно вводить препарат, чтобы предотвратить перерастание ишемического инсульта в геморрагический.

Тканевой активатор плазминогена (ТАП)

Активатор тканевого плазминогена (ТАП) представляет собой мощный разжижитель крови, который вводят внутривенно в некоторых случаях острого прогрессирующего инсульта. Препарат называется Актилизе (альтеплаза).

Было показано, что TAP частично или полностью предотвращает необратимое повреждение головного мозга в некоторых ситуациях, позволяя крови течь через заблокированную артерию и, таким образом, предотвращая ишемию.

ТАР должна проводиться только хорошо обученной медицинской бригадой в течение первых нескольких часов после начала инсульта. В частности, внутривенное введение ТАР показало наибольшую пользу при введении в течение первых трех часов после появления симптомов инсульта. Однако некоторые исследования показали, что препарат может помочь, даже если его принять в течение четырех с половиной часов после появления симптомов.

Поскольку Actilise необходимо ввести практически сразу после прибытия в отделение неотложной помощи, времени на обдумывание вашего решения нет. Решения о неотложной помощи принимаются в соответствии с установленными протоколами для обеспечения максимальной безопасности и эффективности.

Внутриартериальный тромболизис.

TAP также может быть доставлен непосредственно в артерию, где произошла эмболия. Это делается путем помещения катетера непосредственно в кровеносный сосуд в головном мозге. Эта процедура называется церебральной ангиограммой. Использование внутриартериальной ТАР является процедурой вмешательства, которая не так широко доступна, как внутривенная ТАР, поскольку требует наличия врачей, имеющих опыт проведения этого типа терапии.

Внутриартериальный тромболизис — это процедура, для которой, как и для внутривенной ТАР, существуют строгие критерии, обеспечивающие безопасность пациента.

Гепарин

Гепарин – это лекарство, которое вводят в вену. Внутривенный гепарин можно использовать, если у вас был острый инсульт и выполняются следующие условия:

  • закупорка недавняя;
  • присутствуют симптомы инсульта (новое начало);
  • кровоизлияния в мозг нет.

Гепарин не рекомендуется, если есть риск желудочно-кишечного кровотечения или кровотечения из-за операционной или травматической раны.

Гепарин иногда используется для лечения острого инсульта, но чаще используется при транзиторной ишемической атаке.

Аспирин

Аспирин в основном используется для профилактики инсульта, так как он не считается достаточно сильным, чтобы растворить тромб или предотвратить рост растущего тромба. Однако очень часто аспирин назначают в течение первых 48 часов после ишемического инсульта, чтобы предотвратить дальнейшие события.

Системное лечение

Одним из наиболее важных аспектов лечения инсульта является поддержание наилучшего физического состояния в часы и дни после инсульта, чтобы дать вашему мозгу наилучшие шансы на выздоровление. Определенные параметры были установлены для артериального давления, уровня глюкозы в крови и ряда других показателей для поддержания наилучшего физиологического состояния.

Кровяное давление

Удивительно, но контроль артериального давления является одним из самых важных, сложных и противоречивых физических действий после инсульта. Врачи будут уделять пристальное внимание вашему кровяному давлению, используя лекарства, чтобы поддерживать его на уровне, который не будет ни слишком высоким, ни слишком низким; оба эти состояния опасны.

Однако, поскольку артериальное давление естественным образом колеблется в течение недели после инсульта, медицинская бригада также будет внимательно следить за взаимосвязью между неврологическим статусом и артериальным давлением, поскольку нормальные показатели артериального давления определяются и контролируются в ближайшие дни.

Глюкоза в крови

Уровень сахара в крови может стать нерегулярным в ответ на острый инсульт. Помимо этой проблемы, вам действительно не хочется есть.

Высокий или низкий уровень сахара в крови может помешать вашему выздоровлению. Поэтому врачи будут уделять постоянное внимание стабилизации уровня сахара в крови в это время.

Управление жидкостью

После инсульта может быть отек головного мозга. Этот тип отека препятствует заживлению ран и может даже вызвать дальнейшее повреждение головного мозга, сдавливая жизненно важные области мозга.

Если у вас недавно был инсульт, вам, вероятно, потребуется внутривенное введение жидкостей. Постинсультная внутривенная жидкость обычно вводится медленнее и в меньшем объеме, чем обычная стационарная внутривенная гидратация, особенно для предотвращения отека.

Если отек быстро прогрессирует, его можно уменьшить с помощью лекарств. В случаях сильного и опасного отека может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения нагрузки.

Контроль электролитов

Гидратация при такой проблеме, как инсульт, состоит из воды, обогащенной важными электролитами, такими как натрий, калий и кальций. Концентрацию этих электролитов необходимо тщательно контролировать, чтобы поддерживать правильную концентрацию воды и электролитов в головном мозге и предотвратить отек.

Нервы, которым требуется нужное количество электролитов, контролируют работу мозга. Поэтому после инсульта концентрация и количество электролитов даже важнее, чем обычно, так как работа мозга и заживление ран находятся в тонком равновесии.

Хирургические процедуры

Хотя это не самый распространенный подход к лечению инсульта, если у вас обширный инсульт со значительным отеком, может потребоваться хирургическое вмешательство для максимального восстановления после инсульта.

Удаление фрагментов костей черепа

Иногда, когда постинсультный отек становится тяжелым и не может контролироваться клиническими мерами, временное удаление части кости черепа предотвращает сжатие жизненно важных областей мозга, так что отек не вызывает необратимого повреждения.

Процедуры, называемые краниэктомией или гемикраниэктомией, включают временное удаление части черепа до тех пор, пока опухоль не исчезнет. Элемент останавливают, а затем ненадолго возвращают в исходное положение для защиты черепа.

Реабилитация после инсульта

После инсульта большинство пациентов проходят физическую, профессиональную и другую терапию, чтобы помочь восстановить функцию и научить адаптивным стратегиям выполнять повседневные действия.

Реабилитация после инсульта опирается на ряд подходов, включая физические и когнитивные методы, чтобы стимулировать восстановление после инсульта.

Реабилитация обычно начинается в стационаре после стабилизации состояния здоровья. В зависимости от тяжести инсульта пациенты могут быть выписаны из стационара в отделение неотложной помощи, стационарный реабилитационный центр, лечение на дому или амбулаторное лечение.

Реабилитационная терапия является лучшим и наиболее надежным методом поддержки лечения и восстановления после инсульта.

Физиотерапия

Мышечная слабость и трудности при ходьбе и других движениях могут быть обычным явлением после болезни. Физиотерапия занимается проблемами движения и равновесия и включает в себя специальные упражнения для укрепления мышц при ходьбе, стоянии и других видах деятельности.

Трудотерапия

Инсульт может повлиять на вашу способность заботиться о себе и выполнять повседневные действия, такие как одевание, гигиена, письмо и работа по дому. Трудотерапия помогает справиться со стратегиями решения этих задач.

Логопедические занятия

Некоторым людям, перенесшим инсульт, трудно говорить или глотать, и логопед может помочь. Занятия с логопедом помогают улучшить общение, включая речь, чтение и письмо после инсульта, а также решить проблемы с глотанием и кормлением.

Профилактика

Взгляд на отдел статистики показывает, что превентивные меры очень важны. Поскольку смертность от инсульта, а точнее от его острого периода, составляет 25%, то в течение года эта цифра может возрасти до 35%, то есть смертность грозит каждому второму больному.

Важно, чтобы каждый, у кого было это заболевание, проходил регулярные осмотры, так как риск повторного инсульта очень высок. Инсульт — это болезнь не только пожилых людей, он может коснуться любого. Статистика показывает, что инсульты все чаще встречаются у здорового работающего населения в возрасте до 45 лет. По полу мужчины в этом возрасте болеют чаще, чем женщины.

Глядя на список триггеров, каждый может найти некоторые из них. У некоторых «счастливчиков» может быть даже несколько причин. Что делать в этом случае? Важно не паниковать. Главное все взвесить с холодной головой. Вам нужно сесть и подумать о своем образе жизни, привычках и заботе о своем теле. Оптимальный вариант – отказаться или хотя бы свести к минимуму злоупотребление вредными привычками:

  • прекратите курить;
  • начать заниматься;
  • не есть слишком много;
  • не употреблять крепкий алкоголь;
  • Время от времени контролируйте артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина.

Все это не только пустая трата времени, это в первую очередь забота о своем здоровье и жизни в целом. Потраченное время не останется без результатов. Результатом будет сильное и здоровое будущее. Не нужно пытаться сразу все резко изменить, цель — двигаться плавно и постепенно.

Прогноз при инсульте

Прогноз зависит от типа инсульта, степени и продолжительности обструкции или кровоизлияния, степени гибели мозговой ткани. Немедленное лечение может помочь улучшить прогноз во многих случаях. Большинство пациентов, у которых развивается заболевание, испытывают постоянную инвалидность, которая может мешать ходьбе, речи, зрению, пониманию, рассуждению или памяти.

Около 70 процентов пациентов с ишемическим инсультом способны восстановить самостоятельность, а 10 процентов выздоравливают почти полностью. Около 25 процентов больных умирают в результате болезни. Локализация геморрагического инсульта является важным фактором, влияющим на исход, и этот тип, как правило, имеет худший прогноз, чем ишемический инсульт.

КГКБ № 2