Одним из самых популярных препаратов в гастроэнтерологии является Панкреатин. Инструкции по применению включены в каждую упаковку для информации потребителя. Хотя он выпускается многими фармацевтическими компаниями в России и за рубежом, существенных отличий в его составе нет. Препарат применяют для поддержки работы поджелудочной железы при нарушениях секреции ферментов. По фармакологической классификации относится к группе ферментов.
Современные виды микрогранул панкреатина (Креон, Микразим, Эрмитал) превосходят самый старый препарат, но до сих пор пользуются доверием специалистов и пациентов.
Официальные инструкции различных фирм вводят в заблуждение умы покупателей, путая торговое название препарата «Панкреатин» с основным действующим веществом – порошком, который получают из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота (панкреатин). При выборе подходящего средства обратите внимание на возможное добавление желчегонных трав, клетчатки, кишечных ферментов. Не все могут извлечь выгоду из дополнительных ингредиентов.
Для исповедующих мусульманскую веру невозможно найти лекарство, не связанное со свининой. В аннотации не указывается точное происхождение сырья. Свиньи наиболее близки к человеку по своему ферментному составу, поэтому вытяжки из их органов используют для изготовления лекарств.
- Формы выпуска препарата
- Состав и полезные свойства
- От чего помогает Панкреатин: показания к применению
- Основные схемы и дозировки
- При болезнях ЖКТ
- Панкреатин при диабете
- При заболеваниях желчного пузыря
- Панкреатин для печени
- Особые указания
- Возможные побочные эффекты
- Передозировка
- Противопоказания к применению Панкреатина
- Отпуск из аптек и хранение препарата после покупки
- Сколько стоит Панкреатин: средняя цена по России
Формы выпуска препарата
Панкреатин доступен в аптеках в виде таблеток и леденцов. Капсульные препараты имеют другое название, хотя в них тоже содержится панкреатин. Таблетки панкреатина имеют защитную пленку на своей поверхности, чтобы содержимое не влияло на уровень соляной кислоты в желудке. По этой причине они классифицируются как гастрорезистентные. Фармакологи могут отличить драже от таблеток:
- Таблетка изготавливается путем прессования порошка, выглядит сплющенной, а затем покрывается кислотоупорной пленкой;
- драже – имеют шаровидную форму, активные ингредиенты наносятся слоями, а среди дополнительных ингредиентов обязательно присутствует сахарный сироп.
Панкреатин в драже производит сербская компания Galenika a.d.
Таблетки розовато-коричневого цвета, драже — бледно-малинового, а Панкреатин детский — зеленого.
Упоминания о «таблетках» и порошкообразной форме препарата должны остаться в далеком прошлом. На данный момент порошок панкреатина в пакетиках от 4,5 до 10 кг доступен для покупки на онлайн-складе. Сырье имеет серый цвет, мелкозернистую структуру и характерный запах. Но практически невозможно найти аптеку, которая занимается выдачей и производством пакетиков с дозой 1,0 г. Для этого требуется специальная лицензия.
Совершенно нецелесообразно заниматься устаревшим производством, когда существует множество дешевых форм Панкреатина.
Состав и полезные свойства
Состав различных видов поджелудочной железы варьируется в зависимости от количества ферментов и вспомогательных химических веществ. В международной фармакологии ферменты обычно оценивают в единицах активности. В случае панкреатического сока наибольшую чувствительность проявляет липаза. Поэтому на упаковках Панкреатина указано название препарата и цифра, обозначающая силу липолитического эффекта.
Остальные ферменты добавляют в пропорциях, существующих в здоровом организме:
- липаза – необходима для превращения жиров в желчные кислоты, которые служат эмульгаторами в процессе пищеварения;
- Амилаза – превращает углеводы и крахмал в простые сахара, легко усваиваемые и усваиваемые печенью для производства энергии;
- Протеазы — принимают участие в гидролизе белков, состоят из различных ферментов, особенно важны для пищеварения трипсин и химотрипсин, расщепляющие сложные белки до незаменимых аминокислот.
Описание общих свойств натурального заменителя сока поджелудочной железы выглядит следующим образом:
- «извлечение» энергии из углеводов;
- обеспечение клеток необходимыми пластическими материалами для обновления, построения иммунитета;
- доставка коферментов для синтеза сложных биохимических соединений, витаминов;
- «подкормка» полезной бактериальной флоры.
Эти функции нарушаются:
- При заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, гиперплазия кист, опухоли);
- когда лечение предполагает хирургическое удаление или частичную резекцию железы, желудка или кишечника;
- при реактивном воспалении с угнетением продукции ферментов поджелудочной железы при заболеваниях и функциональных перегрузках других органов.
Таблетки и пилюли отличаются способом подсчета активного ингредиента. Он абстрагируется в мг или международных единицах активности.
Массу можно найти в таблетках по 100, 125, 250, 300 мг, в Панкреатине форте 192 мг. Липолитическая активность варьируется в зависимости от вида таблетки в 25, 30, 8000 ЕД. Для врачей оптимальным вариантом считается препарат с указанной ферментативной активностью. Подобрать дозу легко, сравнив ее с аналогами от разных фирм.
Каждый тип поджелудочной железы имеет разное количество ферментов. Минимальной активностью в препарате считается:
- липаза — 4,3 тыс. единицы;
- амилаза — 3,5 тыс. единицы;
- протеазы — 200 ЕД и более.
Возможны изменения добавок, но обязательными ингредиентами являются:
- тальк – добавляют в порошок для улучшения структуры, в оболочку для облегчения его прохождения по пищеводу;
- стеарат магния – быстро разрыхляет (эмульгирует) ингредиенты и смешивается с пищей;
- Поливидон – способствует образованию водорастворимых комплексов и улучшает всасывание образующихся питательных веществ в кишечнике;
- красители – отвечают за рисунок и внешний вид.
Для достижения желаемого эффекта препарат следует принимать правильно, учитывая его механизм действия. Есть только один способ приема лекарства – проглотить таблетку или таблетку, не разжевывая рот. Слизистая желудочно-кишечного тракта исчезает только в двенадцатиперстной кишке, где рН среды близок к щелочному. Ферменты смешиваются с пищей и становятся активными.
Внимательно! Не принимайте это лекарство на пустой желудок. При отсутствии пищевого комка ферменты направляют свои пищеварительные силы на слизистую оболочку. При язвенной болезни это может привести к кровотечению, которое проявляется черным жидким стулом.
Высвобожденные ферменты активно стимулируют секрецию других органов (желудок, тонкий кишечник, печень) и улучшают желчеотделение. Максимальный прирост активности регистрируется через 30-40 минут после применения.
От чего помогает Панкреатин: показания к применению
Панкреатин в качестве заменителя собственных ферментов показан больным с заболеваниями и состояниями, обусловленными недостаточной функциональной продукцией поджелудочной железы. Нарушения внешней секреции вызывают симптомы расстройств пищеварения, предрасполагающие к воспалительному процессу. С другой стороны, наличие патологий в печени, желудке, кишечнике, желчном пузыре угнетает синтез панкреатического сока.
Панкреатин назначается врачами для лечения таких состояний, как:
- хронический панкреатит;
- Кистозные изменения у больных муковисцидозом;
- Гастрит и язвенная болезнь;
- холецистит;
- болезнь печени;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- в послеоперационном периоде при удалении части желудка или кишечника (болезнь Крона);
- при сдавлении протоков, ведущих в двенадцатиперстную кишку, раке, отеке тканей после лучевой терапии;
- развитие аутоиммунного панкреатита после трансплантации органов;
- симптомы дефицита ферментов у пожилых людей и у больных сахарным диабетом 2 типа, когда фиброз затрагивает железисто-эндокринные участки
- вынужденная неподвижность больных (параличи, парезы, переломы, ожирение);
- последствия холецистэктомии;
- нарушение пищеварения из-за невозможности жевать, проблем с зубами, перелома челюсти;
- неясный диспепсический синдром.
Организм нуждается в помощи, если упадок сил вызван перееданием после голодания или в праздничные дни, употреблением большого количества жирной и жареной пищи, трудно перевариваемой, а также нарушениями диеты диабетика.
Симптомы расстройства пищеварения могут быть связаны с безрассудным использованием экстремальных диет, длительными перерывами в питании, беременностью и стрессом. У детей кишечные расстройства, вызванные бесконтрольным употреблением газированной воды, чипсов, фаст-фуда, следует лечить при вскармливании ребенка «взрослой» пищей.
Панкреатин можно использовать для очистки кишечника от газов, нормализации стула перед УЗИ и рентгенологическими исследованиями.
Клинические симптомы дефицита ферментов включают:
- Диспепсический синдром (тошнота, жидкий стул с жирным оттенком, вздутие живота);
- боль в верхней части живота справа с ощущением покалывания;
- изжога и горькая отрыжка;
- жалобы пожилых людей на то, что «стул попеременно кремообразный и жидкий».
Не стоит полагаться на препарат в борьбе с ожирением. Липолитический фермент превращает пищевые жиры в жирные кислоты, но не удаляет эндогенные и подкожные жировые отложения. Препарат способствует восстановлению обмена веществ. Возможно, если лишний вес связан с нарушением всасывания жиров, пользы не будет. Однако применение больших доз без показаний категорически запрещено. Человек не перестанет набирать вес, но у него разовьются дополнительные опасные проблемы от передозировки. Панкреатин не следует лечить.
Для предупреждения обострения хронического панкреатита пациенты в период ремиссии получают поддерживающую дозу, назначенную врачом. Теория «панкреатического привыкания» не принимается большинством гастроэнтерологов. Исследования показывают полезность ферментных препаратов для компенсации, когда болезнь прогрессирует и постепенно поражает большую часть органа.
Основные схемы и дозировки
Панкреатин в любой форме следует принимать только во время еды в желудке (во время или сразу после еды). Лекарство следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая. Достаточно выпить полстакана воды или нещелочной минеральной воды без газа. Дети могут насладиться чаем или соком.
Дозу препарата подбирает врач в зависимости от клинического течения заболевания, результатов анализов и возраста больного. Расчет производят в единицах, затем общую сумму делят на основные приемы пищи (обычно 3-4, но чаще при хронических заболеваниях, так как целесообразно дробное питание).
Суточная доза ферментов, принимаемая взрослым, не должна превышать 15-20 000 ЕД на кг массы тела. При хроническом панкреатите назначают по 2-4 таблетки на прием. Если нарушение пищеварения вызвано перееданием, достаточно 1-2 таблеток. Достаточность дозы определяют по разрешению симптомов диспепсии и болевого синдрома. Возможна усиленная или постепенная отмена препарата после нормализации стула и самочувствия.
Что касается назначения панкреатина детям, то в официальных инструкциях указано, что его можно безопасно использовать только после 6 лет. Разрешенная дозировка:
- 6 лет – по 1 таблетке в день;
- 8 лет – 1-2 таблетки или капли;
- С 10 лет по 2 таблетки в день.
Врач решает, сколько нужно ребенку, с учетом рекомендаций разных производителей. Например, Панкреатин 8000 не подходит для детей, и в инструкции указано, что он не был должным образом протестирован для этой возрастной группы.
Пациентам с муковисцидозом назначают максимальную дозу. Для них суточная потребность составляет 10 000 ЕД (по липазе) на кг массы тела. Удобнее пить продукты с высокой дозой панкреатина (Креон 10000, 20000, 40000).
Продолжительность лечения расстройств пищевого поведения и компульсивного переедания составляет несколько дней. Для восстановления пищеварения при гастрите, язвенной болезни, холецистите назначают Панкреатин в течение 1-3 мес. При хроническом панкреатите заместительная терапия проводится пожизненно.
При болезнях ЖКТ
Реактивная дисфункция поджелудочной железы сопровождает воспалительные заболевания желудка и кишечника. Ваш врач оценит отказ органа на основании анализов и клинических симптомов; он не назначает панкреатин всем пациентам.
Избыток ферментов может быть вреден в острую фазу заболевания, так как стимулирует избыточную секрецию желудочного и кишечного соков. Поэтому при необходимости препарат применяют в фазе выздоровления по 1 таблетке 3-4 раза. Это помогает в расширении вашего рациона и переходе на обычное питание.
Панкреатин при диабете
Диабетикам препарат необходим, если заболевание вызвано первичным панкреатитом или инициацией нарушения синтеза инсулина железой внутренней секреции. Назначение контролируется эндокринологом. Подобраны немедикаментозные формы препарата (драже не подходят). Достаточно небольшой дозы по 1 таблетке три раза в день. Амилаза крови и диастаз мочи включены в последующее наблюдение.
При заболеваниях желчного пузыря
Холецистит – редко возникает изолированно (без воспаления в соседних органах). Желчный пузырь и выводной тракт двенадцатиперстной кишки сообщаются с поджелудочной железой общим устьем и действием сфинктера Одди на границе выхода. Анатомическая близость позволила выделить проблему в рамках «теории общего канала».
Панкреатит или холецистит при распространении обязательно поражает часть выходного тракта. Подобный процесс сопровождает образование солевых конкрементов, которые впоследствии превращаются в камни. Повышенная секреция за счет дополнительной ферментативной активности заставляет конкременты двигаться. Это вызывает камни в желчном пузыре (холелитиаз), «вздутие живота» и закупорку мелких протоков. Застой способствует самоперевариванию тканей.
Поэтому Панкреатин противопоказан при наличии камней в острой стадии заболевания. Чтобы быть уверенным в выборе, пациенту следует пройти обследование на аппарате УЗИ. Препарат назначают в послеоперационном периоде после холецистэктомии. В этом случае отсутствие мочевого пузыря должно стимулировать транспорт желчи по протокам.
Панкреатин для печени
Поражение печени обусловлено воспалением (вирусные и бактериальные гепатиты), алкоголизмом, жировой дистрофией, раком, кистозными изменениями. У больных с хроническими заболеваниями печени возможно нарушение функции печени при длительном приеме лекарственных препаратов (противотуберкулезных препаратов, парацетамола, метилдопы, нифедипина, азатиоприна, амиодарона, тетрациклиновых антибиотиков, кларитромицина, ибупрофена, гормонов, индометацина), контрацептивов, гормонов , индометацин.
При наличии органной патологии симптомы поражения поджелудочной железы могут указывать на потребность в панкреатине, но он не излечивает основное заболевание.
Ферментные препараты противопоказаны:
- в острой стадии гепатита;
- в случае диагностированной печеночной недостаточности;
- если внутрипеченочные желчные протоки закупорены или сужены кистой или опухолью;
- при подозрении на органную дисфункцию на основании биохимического анализа крови.
Маркерами повреждения клеток печени являются повышение уровня следующих ферментов: аланин- и аспарагинтрансаминазы, лактатдегидрогеназы, глутамилтранспептидазы, холинэстеразы, аргиназы и билирубина плазмы.
Особые указания
К использованию Панкреатина следует относиться серьезно, а инструкции и показания следует внимательно прочитать. В лечении препарат никогда не применяют самостоятельно, назначают диету, режим, другие медикаменты, лечебную физкультуру.
Следует помнить, что при длительном применении препарат оказывает вредное действие:
- замедленное всасывание железа в кишечнике;
- недостаточное количество соли фолиевой кислоты.
Это вызывает развитие железодефицитной и В12-дефицитной анемии. Поэтому врач должен контролировать концентрацию гемоглобина и эритроцитов в крови.
Панкреатин не следует принимать одновременно с антацидами (карбонатом кальция, гидроксидом магния). Они уменьшают действие ферментов. При необходимости делают перерыв между приемами 1,5-2 часа.
Среди форм для детей есть вариант украинского производства ПАО «Витамины». Разрешено назначать с трехлетнего возраста. Не следуйте инструкциям, чтобы разбить таблетки на кусочки или растолочь их в порошок. Проконсультируйтесь с педиатром относительно возможности вскрытия наружной капсулы в случае замены микрогранулами. Сообщалось о раздражении рта, стоматите, изъязвлении и анальном дерматите у младенцев. Аллергия чаще встречается у недоношенных детей и детей с травмами.
При запорах или поносах у беременных причинами являются гормональные изменения и перистальтика. Нет смысла назначать панкреатин; ферменты не влияют на перистальтику кишечника. Все производители предупреждают в инструкции об отсутствии исследований воздействия препарата на беременных и плод.
При покупке продукта проверьте, не истек ли срок годности на упаковке.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты были зарегистрированы менее чем в 1 из 10 000 применений. Наиболее распространенной из них является аллергическая реакция на пигменты, содержащиеся в таблетке. В случае появления зудящей сыпи, отека лица, языка или одышки в носу немедленно прекратить прием препарата, применить антигистаминный препарат (Димедрол, Супрастин, Лоратадин) и сообщить об этом лечащему врачу.
У больных муковисцидозом применение в высоких дозах может вызвать нарушения обмена мочевой кислоты, повышение ее концентрации в крови и моче, боли в суставах и приступы мочекаменной болезни.
Наиболее редким осложнением считается образование спаек и стриктур в пограничной зоне подвздошной кишки, где тонкая кишка переходит в восходящую кишку. Это проявляется симптомами непроходимости.
Передозировка
Передозировка возникает, когда пациенты с муковисцидозом продолжают принимать высокие дозы или занимаются самолечением. Кроме побочных эффектов возможно усиление диареи, болей в эпигастрии, тошноты и рвоты.
Противопоказания к применению Панкреатина
Препарат противопоказан людям со следующими патологиями:
- острый панкреатит, обострение хронического;
- Повышенная чувствительность к ингредиентам препарата, проявляющаяся аллергией;
- запор, вызванный непроходимостью кишечника;
- острая форма гепатита.
Отпуск из аптек и хранение препарата после покупки
Каждая доза панкреатина доступна в аптеке без рецепта. Для хранения выбирайте сухое место с температурой не выше 15 градусов. Холодильник может подойти. При правильном хранении упаковки производители гарантируют двухлетний срок годности.
Сколько стоит Панкреатин: средняя цена по России
Препарат недорогой и доступный. Цена за упаковку из 60 таблеток в разных регионах России не превышает 30-40 рублей.
Панкреатин – препарат из группы таргетных ферментов, его не назначают без показаний, его нельзя принимать при каких-либо расстройствах пищеварения. Прежде чем принимать это лекарство, вы должны пройти обследование на наличие признаков желчнокаменной болезни и повреждения печени. Если требуются высокие дозы, применяют микрогранулированные аналоги (Креон, Микразим, Эрмитал).