Практически каждому современному человеку знакомы головные боли. Многие настолько привыкли к этому, что при его появлении автоматически принимают обезболивающее и спокойно занимаются своими делами.
Мужчина жалуется на головные боли после сотрясения мозга
Боль в голове, вне зависимости от того, где она локализуется, может быть показателем как банальной усталости, так и серьезных проблем, требующих врачебной помощи. Особого внимания требует болевой синдром, развивающийся после травмы, не имеющий четких границ и нередко распространяющийся на глаза. В отличие, например, от боли, возникающей в результате психоэмоциональной перегрузки, к посттравматическому болевому синдрому нельзя относиться легкомысленно. Болевой синдром после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) может быть двух видов — острый и хронический.
Острая головная боль после ЧМТ
Острая боль диагностируется, если с момента травмы головы прошло менее 8 недель. Обычно начинается сразу после травмы и продолжается 1-2 недели с постепенным уменьшением. Статистика показывает, что более чем у 90% людей, перенесших травму, разовьются хронические головные боли.
Причины острой травматической боли разнообразны: от прямого повреждения мягких тканей головы или шеи до нарушений динамики цереброспинальной жидкости. При тяжелых травмах, по крайней мере, с ушибом головного мозга часто диагностируют кровоизлияния (внутричерепные гематомы) и структурные изменения в мозговой ткани.
Сотрясение головного мозга
После легкой и средней травмы головного мозга болевой синдром носит постоянный характер и сохраняется в течение многих дней. Сопровождается головокружением, тошнотой или рвотой – чем тяжелее травма, тем интенсивнее симптомы. Могут появиться воспаленные глаза. При легком постельном режиме и правильной терапии болевой синдром быстро стихает и человек может вернуться к обычному ритму жизни.
Ушиб головного мозга
Более серьезная патология, требующая стационарного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Ушиб сопровождается отеком, в результате чего в участках головного мозга нарушается кровообращение. Возможны единичные мелкие кровоизлияния. Ушиб головного мозга сопровождается потерей сознания, а болевой синдром рецидивирует сразу после выздоровления. Головная боль локализуется на стороне поражения и часто сопровождается неврологической симптоматикой в виде парезов и афазии.
Субарахноидальное кровоизлияние
Возникает при тяжелых травмах, а сама головная боль возникает в результате раздражения мозговых структур аллогенными веществами, продукция которых резко возрастает при травме. Это состояние особенно тяжело переносится больными, так как характеризуется значительной степенью тяжести и почти всегда сопровождается частой рвотой, сильным головокружением, болью в глазах, лихорадкой и менингеальным синдромом.
Внутричерепная гематома
Если гематома, сдавливающая оболочки головного мозга, развилась после черепно-мозговой травмы, то все сопутствующие симптомы будут зависеть от конкретной локализации патологического процесса. Состояние больного тяжелое, кроме интенсивных и давящих болей, часто иррадиирующих в глаза, тошноты и рвоты, отмечаются неврологические симптомы, нарушения сознания или психические расстройства. Характерно, что симптомы со временем не улучшаются, а ухудшаются. Тщательный осмотр глаз пациента может выявить различные размеры зрачков.
Различные виды внутричерепных гематом
Диагностика – качество и оперативность на первом месте
Хотя болевой синдром после черепно-мозговой травмы практически неизбежен, его интенсивность и характер варьируют, поэтому для постановки точного диагноза используется весь спектр доступных методик:
- оценка неврологического статуса;
- определение продолжительности и характера болевого синдрома;
- лабораторное исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ);
- рентгенологическое исследование;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Очень важно наблюдать за больным после черепно-мозговой травмы. Обычно у человека, перенесшего черепно-мозговую травму, имеется ранее существовавшее органическое заболевание головного мозга, такое как опухоль, о котором пациент не подозревает. В этом случае улучшение состояния больного после стандартного курса лечения незначительно или отсутствует.
Хроническая головная боль после ЧМТ
После прохождения острого периода черепно-мозговой травмы головные боли часто становятся хроническими и преследуют человека почти всю жизнь. Хроническую боль тоже классифицируют, сейчас принято выделять следующие виды:
- боль напряжения;
- мигрень;
- неврологический болевой синдром;
- цервикогенный.
Если головная боль сохраняется более 8 недель после травмы, ее классифицируют как хроническую.
Если острая боль после черепно-мозговой травмы имеет ярко выраженные черты, то хроническая посттравматическая боль не имеет четкого «каркаса» и поэтому не всегда точно и быстро диагностируется. При хроническом характере этого синдрома после травмы больные описывают его по-разному — резкий, резкий, тупой, пульсирующий, давящий, отступающий в глазах. Местоположение также широко варьируется, и человеку, как правило, трудно точно реагировать, поскольку ощущение чаще мигрирует, чем остается на одном месте. Часто резь ощущается в глазах.
Продолжительность приступа также различна и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. При отсутствии лечения или после чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок отмечают увеличение частоты и продолжительности приступов. Многие пациенты с хронической головной болью после черепно-мозговой травмы будут носить метеорологический характер. Неврологические симптомы (кожная чувствительность, тики, парезы, покраснение глаз) часто присутствуют в момент приступа. Патофизиологические механизмы хронической боли после травматического события еще полностью не изучены.
