Гнойная ангина – симптомы и лечение

Гнойная ангина – это острое воспаление миндалин глоточного лимфатического кольца, чаще миндалин, на которых развивается гной различной формы.

Собственно термин «гнойная ангина» является разговорным и общеупотребительным термином, так как за ним скрываются более точные диагнозы, которые ставятся на основании гнойного процесса. Такими формами «гнойной» ангины являются:

• везикулярный фарингит — пустулы на поверхности фолликулов миндалин в виде белых рассеянных округлых валиков.
• лакунарная ангина – в лакунах образуются пустулы, из-за чего они выглядят как маленькие белые речушки на миндалинах.
• Флегмонозная ангина – развивается в основном при запущенной стадии заболевания, когда гнойный процесс достигает более глубоких слоев глотки, где образуется обширный гнойный и очень болезненный очаг, который лечится хирургическим путем.

Встречаются и смешанные формы заболевания, например, везикулярно-лакунарный фарингит, или та же флегмонозная форма, когда организм ослаблен и/или не лечится должным образом.

Также очень важно подчеркнуть тот факт, что сам термин «ангина» является разговорным термином для обозначения воспалительного процесса в миндалинах, в то время как официальная медицина описывает его как тонзиллит, от латинского «тонзиллы» (миндалины) и приставки « -ит» (воспаление). Итак, вкратце это заболевание описывается как «тонзиллит».

Тонзиллит – МКБ

МКБ-10: J03, МБ-10-СМ: J35.01, МБ-9: 034.0, МБ-9-СМ: 474,00.

Симптомы

Симптомы гнойной ангины очень схожи по своему клиническому проявлению, так как вызываются в основном одними и теми же видами бактериальной инфекции, но различаются чаще по внешнему виду (локализации воспаления) и тяжести течения.

Инкубационный период гнойной ангины колеблется от 24 часов до 3 дней. Именно в это время бактериальная инфекция запускает иммунный ответ в организме.

Первые признаки гнойной ангины

• Дискомфорт в горле, особенно при приеме пищи или питье холодных напитков;
• Потливость, болезненность и покраснение в горле;

Основные симптомы гнойной ангины

• Боль в горле, и если в начале заболевания возникает только при проглатывании крупнозернистой или горячей/холодной пищи, то по мере прогрессирования заболевания боль в горле обескураживает человека практически круглосуточно;
• Горло краснеет, что свидетельствует о воспалительном процессе, а миндалины отекают и увеличиваются;
• На миндалинах появляются мелкие или крупные беловатые или беловато-желтые гнойные массы;
• Температура тела повышается до 37,5°С и выше как реакция организма на инфекцию и обычно повышается при распространении гнойного процесса, с периодическим ознобом;
• Человек все время становится слабым, немощным, усталым и бессонным;
• Могут быть боли в различных частях тела, особенно в мышцах (миалгия), суставах (артралгия), голове и иногда сердце (кардиалгия);
• Еще одним симптомом ангины и других ОРЗ является увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов вблизи очага воспаления.

Изредка, но в медицинской практике встречаются случаи ангины без температуры. Причинами таких явлений обычно являются нарушения терморегуляции организма, которые чаще всего обусловлены различными эндокринными нарушениями (гипотиреоз), чрезмерной кровопотерей или неправильной работой головного мозга (алкогольная или наркотическая интоксикация).

Как выглядит гнойная ангина – фото:

Причины гнойной ангины

Миндалины почти всегда являются виновником воспаления поверхностных лимфатических узлов в горле, которое почти всегда является бактериальной инфекцией. Грибы очень редко могут способствовать этому процессу. Вирусная инфекция не вызывает гнойных масс и может быть только причиной катаральной или герпетической ангины. Конечно, вирусы и грибки могут еще больше ослабить местную и общую иммунную систему, поэтому существует риск присоединения бактерий в качестве вторичной инфекции. Однако это другая форма заболевания.

Факторами, вызывающими гнойную ангину, являются в основном стрептококки (особенно бета-гемолитический стрептококк типа А, пневмококки) и стафилококки. Редко — менингококки и гемофильная палочка.

Основные пути передачи болезни воздушно-капельный и контактный.

Также стоит упомянуть, что риск гнойной ангины резко снижается, когда иммунная система хорошо реактивирована, другими словами, когда у нас сильная иммунная система. Если со здоровьем все в порядке, болезнетворные микробы при попадании небольшого их количества в дыхательные пути сковываются иммунными комплексами в начальной стадии ангины, предотвращая ее развитие. Иная ситуация при попадании большого количества бактерий в горло – при питье из одной бутылочки/чашки за больным человеком или при рукопожатии носителя инфекции и дальнейшем контакте зараженной руки со слизистой оболочкой полости рта.

Главные факторы, при которых понижается реактивность иммунитета:

• Чрезмерная простуда или обморожение, мокрые ноги в холодную погоду, в мокрой одежде;
• Употребление очень холодной жидкости или употребление в пищу очень холодной пищи (замороженных продуктов) с большой скоростью, что приводит к переохлаждению миндалин в горле и их индифферентности к болезнетворным микроорганизмам, попадающим в органы дыхания с потоками загрязненного воздуха;
• Злоупотребление алкоголем, курение, лекарствои;
• Злоупотребление лекарствами, особенно без консультации врача – антибиотики, гормональные препараты (ГК), иммунодепрессанты;
• Недостаток витаминов и макроэлементов (гиповитаминоз);
• Повышенные физические и умственные нагрузки без достаточного отдыха, стрессы;
• Проживание в экологически загрязненной местности – вблизи заводов, фабрик, цехов, электростанций или посреди густонаселенного города, где проезжает много автомобилей.

Диагностика

Диагностика гнойной ангины включает:

• Общий осмотр зева больного, пальпация лимфатических узлов, сбор анамнеза, жалобы;
• Бактериологическое исследование смывов из ротоглотки на наличие и определение бактериальной обсемененности;
• Общий и биохимический анализы крови, которые в случае гнойного процесса показывают следующие показатели — повышение СОЭ, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов, иногда моноцитов;
• При подозрении на вирусную инфекцию, которая в сочетании с бактериями ухудшает течение заболевания — ПЦР, ИФА;
• При необходимости, т.е. при подозрении на осложнения заболевания или наличии других заболеваний, которые могли стать причиной тонзиллита, назначают рентген, УЗИ, компьютерную томографию.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины подбирается на основании данных, полученных при осмотре и визуальном осмотре больного.

Общие рекомендации по лечению острого и хронического тонзиллита включают:

1. Антибиотикотерапия

Антибиотики при гнойной ангине являются базовыми препаратами в ее лечении, ведь, как мы писали чуть ранее, основными возбудителями этого заболевания являются бактерии.

Подбор антибиотиков производится на основании бактериологического исследования. Однако большинство врачей назначают лекарства, исходя из статистики гнойной ангины в их районе и заболеваемости определенными видами инфекции в этом районе.

К антибиотикам первого ряда относятся пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин), цефалоспорины второго ряда (Цефалексин, Цефтазидим) или макролиды (Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин), если первые группы не помогли. При аллергии на пенициллины/макролиды показано применение линкозамидов (линкомицин).

2. Полоскание горла

Полоскание при гнойной ангине способствует вымыванию инфекционных микробов и гноя из воспаленных миндалин, а также создает определенную противоинфекционную среду. Кроме того, многие полоскания помогают уменьшить боль и воспаление.

Для полоскания горла при гнойной ангине лучше всего использовать следующие средства – солевой или натриево-солевой раствор (лучше с несколькими каплями йода), фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, отвар трав с антисептическим и противовоспалительным действием (ромашка , шалфей, календула).

Количество полосканий 5-6 раз в день. Следите за тем, чтобы ополаскиватель не попал в тело.

3. Орошение горла

Промывание при гнойной ангине необходимо для смазывания миндалин, облегчения боли в горле и уменьшения воспаления. Для этого существуют специальные средства в виде спреев, обладающие еще и местным антисептическим действием.

Популярные продукты включают Hexoral, Tantum Verde и Inhalipt.

Максимальный эффект достигается в сочетании с полосканиями.

4. Таблетки для рассасывания

Рассасывающие таблетки – это леденцы, содержащие полезные для горла при ангине вещества, которые снимают воспаление, снимают боль, убивают патогенную микрофлору и снимают отек.

На сегодняшний день популярны следующие средства – Стрепсилис, Септолете, Лизобакт, Фарингосепт.

5. Жаропонижающие средства

Следует сразу отметить, что высокая температура тела – это ответ иммунной системы на попадание в организм чужеродных микроорганизмов. В составе таких возбудителей есть белок, который, как многие из вас знают, сворачивается при воздействии высоких температур (жарка или варка яйца). Так организм борется с инфекцией и важно его не тревожить.

Другое дело, если температура поднимается до опасной для жизни отметки (выше 40°С) или не снижается в течение нескольких дней с 39°С у взрослых и 38,5°С у детей.

Современные жаропонижающие препараты включают большую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен, нимесил, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и другие.

Также используется парацетамол. НПВП также уменьшают воспаление и отек.

Лихорадку у детей следует снижать водными компрессами с добавлением уксусной основы или специальными жаропонижающими средствами для детей.

6. Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы назначают для укрепления иммунитета, что повышает защитные силы организма и ускоряет процесс выздоровления. Назначать эти препараты рекомендуется при угрозе осложнений заболевания, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

Популярными иммуномодуляторами являются Имудон, Бронхо-Мунал и Рибомунил.

7. Противогрибковые средства

Препараты против грибковых инфекций назначают при гнойных ангинах грибковой этиологии, например, вызванных кандидами (Candida). Их также можно использовать в случае вторичных грибковых инфекций, вторичных по отношению к основному заболеванию.

К популярным противогрибковым препаратам относятся нистатин, кетоконазол.

8. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы лечения гнойных фарингитов применяют в период стихания острого процесса и отсутствия гнойных образований, то есть в стадии ремиссии. Эти методы мягко воздействуют на воспаление, уменьшая его выраженность, ускоряя регенерацию тканей, оказывая мягкое антибактериальное и другие полезные эффекты.

Некоторые из физиотерапевтических процедур включают УФ-облучение, УВЧ-терапию, микроволновую терапию и магнитотерапию.

9. Диета

Диета при гнойном фарингите аналогична той, что применяется при других формах тонзиллита.

Это прежде всего легкое блюдо, которое подают теплым и молотым. Это делается для предотвращения и уменьшения воспалительного повреждения миндалин, которое может привести к ухудшению воспаления.

Пища должна быть богата витаминами, макроэлементами и другими полезными веществами.

10. Хирургическое лечение

Операция при гнойной ангине показана при флегматической форме, в случае образования паратонзиллярного абсцесса, когда в миндалине образуется карман, заполненный гнойным экссудатом. Этот процесс также расплавляет ткани глоточного лимфатического узла.

Операция заключается во вскрытии абсцесса под наркозом, дренировании гноя, промывании полости антисептиком и установке дренажа, а затем регулярной дезинфекции полости антибактериальными препаратами.

Другой, но менее болезненной, хирургической процедурой является пункция абсцесса, отсасывание гнойного содержимого и промывание его специальными антисептическими растворами.

В некоторых случаях, например, когда существует риск удушья из-за сильного воспаления и увеличения миндалин, также целесообразно полное удаление миндалин.

После процедуры рекомендуется регулярно полоскать горло солевыми и антисептическими растворами.

Профилактика

Профилактика гнойной ангины заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• Своевременное мытье рук и соблюдение других правил личной гигиены;
• Избегайте пить и есть очень холодную пищу;
• Держитесь на расстоянии не менее 2 метров от всех, у кого проявляются симптомы сильной простуды, такие как кашель и чихание;
• Избегайте переохлаждения, одеваясь по погоде.