Фототерапия у новорожденных детей: показания, ограничения, методика проведения, результаты

Фототерапия – это физиотерапевтическое лечение с использованием ультрафиолетовых, видимых и инфракрасных лучей. Методика считается простой и доступной. Фототерапию применяют при ожогах, рахите, воспалениях, экссудирующих ранах, заболеваниях суставов, миозитах, патологиях органов дыхания. Фототерапия новорожденных с желтухой активно способствует снижению уровня билирубина в крови.

Разновидности облучения, применяемые в педиатрической практике, показания, ограничения

Светотерапия включает в себя использование видимого света, инфракрасного излучения и ультрафиолетового излучения.

• Спектр видимого света (760–390 нм).
• Инфракрасный спектр (2000 мкм — 0,7 мкм).
• Ультрафиолетовый спектр (390 — 10 нм).

Длина волны от 400 мкм до 180 нм достаточна для терапевтического действия. Источник света излучает электромагнитные колебания, которые представлены порциями кванта. Чем короче длина волны, тем больше энергетические характеристики кванта. Чем больше длина волны, тем меньше энергия световой молекулы.

Световые волны могут отражаться, поглощаться. Эти свойства могут меняться в зависимости от угла падения луча, мощности источника и расстояния от источника до приемника. Ультрафиолетовый спектр не проходит через стекло, как и инфракрасный спектр. Кварцевое стекло пропускает все лучи (все длины волн).

Поглощение УФ-излучения светлой кожей ниже, поскольку процент отражения излучения от этого типа кожи выше. Более темная кожа поглощает больше лучей из-за более высокого содержания меланина. Это вещество помогает защитить кожу от вредного воздействия УФ-излучения, а также позволяет поглощать легкие молекулы для выработки витамина D. UVA может проникать в кожу на глубину до 1 мм, тогда как видимый и инфракрасный спектры проникают в кожу до расстояние 2-3 см. Все эти свойства очень важны. Их необходимо учитывать при расчете доз облучения детей.

Инфракрасный и видимый спектры

Инфракрасные лучи считаются более длинными и имеют низкую квантовую энергию. Когда они попадают на поверхность тела ребенка, у него увеличивается теплопродукция, улучшаются лейкоциты, потоотделение, усиливается обмен веществ в тканях, усиливается кровоток.

Лучи оказывают следующее лечебное действие:

• Очаги воспаления рассасываются.
• Болевой синдром уменьшается.
• Ускоряет восстановление тканей.
• Потовые железы работают лучше.

Отрицательными реакциями являются: перегревание, повышенная нагрузка на сосудистую систему, ожоги.

Видимый спектр производит тепловой эффект и усиливает химические реакции. К этому типу лучей относятся инфракрасные лучи.

Показания для инфракрасного и видимого света

Воспаление (острое, хроническое)

Травмы суставов и мышечного аппарата

Раневой экссудат (для уменьшения экссудата)

Ожоги кожи (открытое лечение)

Склонность к кровотечению

Инфракрасные лампы используются при лечении различных заболеваний. Интенсивность излучения можно регулировать, увеличивая или уменьшая расстояние между источником и поверхностью тела. Вашему ребенку не должно быть стыдно. При правильном использовании лампы пациент чувствует только тепло. Длительность лечения определяет врач. Продолжительность сеанса от 5 до 20 минут.

В качестве источника видимого света используется настольная лампа накаливания. Эти устройства предназначены для местного использования. Их размещают на расстоянии 30-40 см от поверхности тела ребенка. Светильники подходят для учащихся средних и старших классов. Продолжительность курсовой терапии составляет 15 дней.

Светильник Минина подходит для домашнего использования. Расстояние от источника света до поверхности тела больного 15-20 см. Одна процедура должна длиться 15-20 минут.

Свет от лампы для местного применения направляется на нужную область. Само устройство накрывается тканью или одеялом. Время обработки до получаса. Чем моложе пациент, тем короче будет сеанс. Дети младшего школьного возраста будут подвергаться воздействию света до 15 минут.

Ультрафиолетовый спектр, показания, ограничения, лазеротерапия

Ультрафиолетовый спектр имеет очень короткую длину волны и наибольшую энергетическую емкость квантов. Улучшение теплового эффекта, атомов пробусов, ускоряет биохимические реакции в организме и стимулирует фотохимические процессы.

Смешанный спектр лучей предписан для медицинских целей.

УФБ облегчает распределение белка, что улучшает его поглощение тканями. Распределение белков высвобождает активные молекулы, принимающие участие в биохимических процессах в организме. Улучшают функционирование железы, кровеносных сосудов и нервную систему, повышается производство витамина D, регенеративная функция увеличивается, а синтез эритроцитов ускоряется. Радиация обладает бактерицидным, противовоспалительным, противоипоксическим и иммуностимуляторным эффектом. Eggmen появляется, когда кожа пациента подвергается воздействию излучения УФБ.

Нежелательные последствия ненадлежащего использования UVB:

• Фотодерматит.
• Повреждение кожи, вызванное ожогами.
• Повреждение глаз.
• Красная волчанка.
• Дорогой туберкулез.

Фототерапия у детей имеет показания и ограничения:

Воспаление в мышечной ткани

Тенденция кровотечения

• Общий.
• Местный.

Общее излучение чаще используется у детей в возрасте до одного года. Для предотвращения ожогов доза должна быть рассчитана с использованием методики дозметрии или биологической дозы. Для детей в возрасте 1-2, ¼ — 2 бедра (20 сеансов) достаточно. Для детей в возрасте 5-7 лет, доза излучения — 3-3 бедра (курс лечения 20-24 лечения через день). Если дозы UVB правильно рассчитаны, эффективность терапии довольно высока.

Метонное использование UVB происходит в отдельных участках тела.

Область облученной поверхности:

Начальная доза излучения составляет 1-1,5 бедра. Одна область может быть облучена до 6 раз. Процедура будет повторяться каждые 1-3 дня.

Виды местного облучения:

• Лечение в поле (несколько областей кожи выбраны и облучаются каждым по одному).
• Рефлексогенные зоны (зона воротника шейки матки, зона таза, сегментарные зоны спинного мозга).

Лечение фракции (через перфорированный локатор или перчаток с отверстиями, через которые проходит свет), указывается в дыхательных патологиях легочной ткани.

Лазеротерапия также считается очень эффективной. Он используется для ревматических изменений в суставах, заболеваниях кожи, трофических язв и других ран, поверхностных ожогов и замачивания.

Ограничения для лазерной терапии:

• Возраст ниже 6 месяцев.
• Мягкие полюсы в месте облучения.
• Бедная терпимость к радиации.
• Сахарный диабет.

Процедура проводится под наблюдением врача. Дети до шестого месяца жизни с пневмонией не получают лечение. Эффективность лечения высока у детей в возрасте 2-3.

Воспаление воспаления, облегчение болевых синдромов, метаболизм и регенеративные свойства тканей увеличиваются. Один сеанс длится от 1 до 20 минут. Курс лечения состоит из 10-20 сеансов (ежедневно или каждый второй день). Перерыв между курсами составляет шесть месяцев.

Фототерапия у новорожденных

В неонатальном периоде возможна патологическая желтуха (после рождения) патологическая желтуха (кожная желтуха, вызванная повышенным уровнем билирубина в крови). Это очень опасно с развитием билирубической комы и энцефалопатии. Фототерапия является основным методом лечения желтухи у новорожденных. Радиация влияет на скорость, с которой билирубин устраняется из крови. Когда новорожденные облучаются, билирубин начинает активно выделять пищеварительным трактом. Фиотерапия желтуха у новорожденных рекомендуется, когда уровень билирубина высока в соответствии с тестом библиотека и анализов крови. Приемлемое пороговое значение венозного билирубина при физиологической желтухе составляет 256 ммоль/л для недоношенных новорожденных и 171 ммоль/л для недоношенных новорожденных.

Если показатели билирубина выше допустимых, показана фототерапия ребенку. Эффективность лечения достаточно высока. Для лечения используются люминесцентные лампы с синим светом. Часто используется комбинация из 4 ламп синего света и 2 ламп дневного света. Диапазон светового потока 400-500 нм. Мощность синих лампочек 12 мкВт/см2. В последнее время стали использовать галогенные лампы. Иногда используются «фотоплакаты». В одеяле есть оптические волокна, которые получают энергию от галогенных ламп.

При тяжелом состоянии ребенка и наличии симптомов энцефалопатии применяют комбинированные методы фототерапии. Лампа и «фотоодеяло» используются одновременно. В некоторых случаях следует использовать более эффективное оборудование для облучения.

Фототерапия при желтухе новорожденных показана в следующих случаях:

Алгоритм работы с фототерапией прост. Эффект лучевой терапии напрямую зависит от площади, на которую проводится лечение. Малыша помещают в кроватку или манеж. Ребенок должен быть полностью раздет. Глаза ребенка закрывают специальными светонепроницаемыми очками с резинками или лентами, половые органы мальчиков также прикрывают светонепроницаемой тканью или пеленкой.

Лампу размещают в 50 см от ребенка. Их накрывают пеленкой или одеялом, чтобы свет падал на малыша и не рассеивался. Как долго мой ребенок должен оставаться под лампой? При облучении грудного ребенка необходимо постоянно переворачивать его, чтобы днем ​​освещалась вся поверхность кожи.

Во время лечения ребенок должен круглосуточно находиться под лампой, доставая ее только для кормления и пеленки. Если билирубин повышается незначительно, терапию проводят с интервалом не более 4 часов. Если уровень билирубина резко повышается, облучение следует продолжать непрерывно без перерыва. Кормление также происходит в кроватке или инкубаторе.

Эффективность лечения контролируется врачом во время медицинского осмотра. Врач определяет тяжесть синдрома желтухи с помощью теста Билитест. Ежедневно из вены на голове берут образец крови для определения уровня билирубина. После завершения фототерапии проводится анализ крови.

Во время облучения контролируют температуру ребенка. Температуру измеряют ректально, так как результат будет более достоверным. Если температура опускается ниже 36,5 градусов, сверху на ребенка кладут матрас с подогревом. Если температура выше нормы, обратитесь к врачу для коррекции лечения.

Суточный объем жидкости для детей с полной жизненной силой следует увеличить до 10-20% (при экстремально низкой массе тела при рождении до 40%). Если ребенок не выпивает больше нормы, применяют инфузионную терапию.

Побочные эффекты, возникающие в результате воздействия радиации:

• Повреждение сетчатки (если ребенок лежит без очков).

• Дисфункция яичек.
• Аллергическая реакция кожи на свет.
• Коричневое обесцвечивание кожи (редко).
• Во время лечения у вашего ребенка учащается стул из-за выведения билирубина через кишечник.

Фототерапия считается достаточно эффективным методом лечения, особенно в неонатальной практике. Желтуха быстро проходит при фототерапии. Осложнения синдрома желтухи можно предотвратить путем лечения. У детей старшего возраста светотерапия используется для профилактики заболеваний, повышения уровня витамина D, лечения ожогов и заболеваний суставов. Лечение относительно безопасно и безболезненно, если правильно рассчитана доза облучения, расстояние от источника и продолжительность сеанса.