Псориаз является частым заболеванием кожи с рецидивом перспективой. Заболевание поражает 4% населения мира, как правило, в возрасте от 5 до 20 лет. Лечение псориаза является сложным и долгосрочным, используя патогенетические и симптоматические методы. Фототерапия при псориазе особенно важно из-за его эффективности.
Этот тип физиотерапии является одним из наиболее эффективных. При ее использовании 80-92% пациентов, оно достигает ремиссии, которая была оставалась в течение нескольких месяцев до 2-х лет. Фототерапии используется в сочетании с photouly препаратами или независимо друг от друга. Эта процедура может быть выполнена в медицинских центрах, клиниках и в домашних условиях.
Общие понятия о фототерапии
Фототерапия является использование световых волн различной длины для терапевтических и профилактических целей. Излучение делится на инфракрасной, видимой и ультрафиолетовой области. Следующие виды UVA (ультрафиолетовое) излучение отличаются
- Коротковолновое УФ-С — длина волны 100-280 нм (обладает антибактериальным действием, используемый в бактерицидных ламп).
- УФ-B радиусов со средней длиной волны 280-320 нм (они оказывают сильное биологическое действие, принимают участие в формировании витамина D).
- Долгосрочный УФ излучение от 320 до 400 нм (стимулирует меланина производства).
Ультрафиолетовое излучение оказывает влияние на весь организм человека. Он стимулирует распределение белка и производства витамина D, улучшает проницаемость стенок сосудов, вызывает расширение кровеносных сосудов и повышает обмен веществ. Это также снижает чувствительность к боли, как в месте воздействия и в других органах, а также снижает уровень сахара и холестерина в крови.
Использование световой терапии на основе механизма ингибирования деления кератиноцитов, что ограничивает шелушение и образование чешуек.
Это уменьшает чувствительность рецепторов кожи клеток и ингибирует активацию иммунного ответа. Противовоспалительная активность является результат уменьшения воспалительных медиаторов и ингибирующие образования новых кровеносных сосудов.
Виды светотерапии
Есть несколько видов светотерапии: Broadband, узкополосные и селективный phototechnology. Широкополосная терапия УФ-свет используется редко. Это происходит в результате побочных эффектов в виде эритемы и кожные ожоги.
Ограниченный кончик фототерапия псориаза является наиболее эффективной.
Ультрафиолетовый тип B лучи используются, а источник излучения позволяет им ориентироваться, что уменьшает количество побочных эффектов. В узкополосной фототерапии используются радиусы лампы с длиной волны 311 нм. Они дают лучший терапевтический эффект, в то время как в результате чего минимальное количество негативных симптомов.
Селективная фототерапия занимает второе место в лечении псориаза. Чаще всего он используется в псориазе плакате на Headcase или несколько изменений. Этот метод основан на использовании пучков среднего типа В и длинный тип А волновых пучков. Хорошие результаты могут быть достигнуты с помощью этого метода, но рекомендуется, чтобы объединить его с фармакологическим лечением (Фотохимиотерапия).
ПУВА терапия (фотохимиотерапия) состоит в общем использовании photouacishing и долгосрочное UVA лучей. Ammifurine, используются псорально и psoberan. В случае тяжелых форм псориаза, специальные препараты можно дать несколько часов до процедуры. производные витамина A Синтетический (тигазон, Neotigazone) эффективны.
Фототерапия пульсация приобрела популярность. Он основан на использовании высоких импульсов интенсивности в видимой и ближней инфракрасной части спектра. Импульсные фототерапии используются в лечении различных кожных заболеваний, широко используется в косметологии для фотонапряжений и photoepiles.
Показания и противопоказания к использованию фототерапии
Применение светотерапии завоевала популярность не только в лечении и профилактике кожных заболеваний, но и в косметологии. Показания к УФ-излучения широко:
- Кожные заболевания: общая акна, атопический дерматит, псориаз, нейродермит, экзема, яркая, лимфа.
- Ускоренное восстановление давно заживающих ран и трофических язв.
- Polynuropathies различной этиологии.
- Неврологические расстройства: депрессия, нарушения сна.
- Желтуха у новорожденных.
- Системные заболевания.
- Наследственные патологии.
- Воспаление кровеносных сосудов.
- Артрит и миозит.
- Заболевания дыхательной системы.
- Заболевания ЛОР-органов.
Узкополосная фототерапия предпочтительна при умеренном и тяжелом псориазе. В случае неэффективности фотохимиотерапии. В косметологии светотерапию применяют для улучшения роста волос и омоложения кожи, удаления пятен и веснушек. Применяется для фотоэпиляции, добиваясь хорошего эффекта за счет разрушения волосяных фолликулов.
Противопоказаниями к фототерапии являются:
- Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Хроническая печеночная недостаточность.
- Заболевания нервной системы: эпилепсия, вызванная ультрафиолетовым излучением.
- Психические расстройства.
- Раковые заболевания, рак кожи, меланома, злокачественные опухоли.
- Тяжелый атеросклероз.
- Заболевания глаз — катаракта.
- Отсутствие надежной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.
- Беременность и лактация.
- Фотодерматоз.
- Активная форма туберкулеза.
- Сердечная недостаточность и артериальная гипертензия 2-3 степени.
Методика проведения фототерапии
В лечении используются специальные приборы – облучатели. Источником УФ-излучения являются газоразрядные лампы, которые бывают различных размеров и мощностей. Разница между автономными и портативными приборами. Последние чаще используются в домашних условиях и в салонах красоты.
Лучшим и безопасным вариантом светотерапии является терапия в медицинских центрах с последующим домашним лечением.
Для получения хороших результатов и не причинения вреда здоровью пациента необходимо проконсультироваться с врачом (физиотерапевтом). Пациента лечат индивидуально, подбирают вид облучения, рассчитывают биологическую дозу и устанавливают методику. Врач устанавливает количество полей за сеанс, чтобы избежать передозировки, определяет частоту процедур и количество процедур.
При псориазе часто используется длинноволновая УФ-терапия. При отсутствии эффекта рекомендуется использовать фотосенсибилизирующие средства. Лучи UVA типа А применяются попеременно с начальной дозой 0,1-0,5 Дж/см². Доза увеличивается на 0,5 Дж/см² при каждом последующем лечении, максимально до 15 Дж/см².
Пувалин вводят в качестве дополнения и принимают за 2 часа до процедуры. Также его можно применять местно в виде 0,15% мази или 0,1% спиртового раствора. Для клинического эффекта проводят 12-15 сеансов. После лечения поддерживающая терапия 2 сеанса в неделю в течение 3-4 месяцев. Летом противопоказано использование УВА и ПУВА. В домашних условиях облучение следует проводить строго по указаниям и рекомендациям врача.
Эффект от фототерапии мгновенный. Его применение при тяжелых поражениях приводит к быстрой регрессии процесса и уменьшению клинических и кожных симптомов. При последующих курсах период ремиссии увеличивается, а частота обострений снижается.
Побочные эффекты
Хотя процедура фототерапии безболезненна, она имеет нежелательные побочные эффекты. Некоторые из них проявляются немедленно: покраснение, зуд и сухость кожи. Долгосрочные эффекты включают выраженное старение кожи в области облучения, стойкое изменение цвета (пигментацию) и риск развития рака. После сеанса у пациентов может возникнуть головная боль, тошнота и усталость глаз. При применении ПУВА-терапии повышается риск развития предраковых заболеваний кожи, фотодерматозов, системной красной волчанки, катаракты и токсического гепатита.
