Физиотерапевтическое лечение остеохондроза позвоночника

В медицине известно множество заболеваний позвоночника различной этиологии, которые приводят к нарушению функции позвоночника. Одним из них является остеохондроз, который встречается не только у взрослых, но и у детей. В лечении используются различные лечебные и нелечебные методы лечения. Физиотерапия при остеохондрите часто используется во время и после острого эпизода, что позволяет добиться длительной ремиссии.

Статистика последних лет показывает, что остеохондроз «омолаживается» и симптомы остеохондроза проявляются в подростковом возрасте, тогда как ранее он наблюдался у людей старше 35 лет. Многочисленные исследования и клинический опыт врачей подтверждают эффективность физиотерапии. Местное воздействие на патологический очаг позволяет избежать нежелательных явлений и делает их безопасными для детей и взрослых.

Виды остеохондроза и актуальные физиотерапевтические методы лечения

Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее два соседних позвонка, фиброзное кольцо между ними, суставы между дужками. Изменения происходят также в мышцах, сухожилиях и отверстиях, через которые проходят сосудисто-нервные пучки. Заболевание классифицируют в зависимости от того, какой отдел или отделы поражены. Различают следующие виды остеохондроза

• Шейка матки.
• Грудной отдел позвоночника.
• Грудно-поясничный отдел.
• Поясничного отдела позвоночника.
• Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Остеохондроз проявляется многими симптомами, противодействовать которым можно не только медикаментозными средствами, но и методами лечебной физкультуры. Симптомы заболевания связаны со сдавлением корешков спинного мозга в межпозвонковых отверстиях и развитием воспалительных процессов неинфекционного генеза.

Дистрофические изменения приводят к тому, что фиброзное кольцо и пульпозное ядро ​​теряют свою амортизирующую функцию. При чрезмерной физической нагрузке или травме позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца между позвонками и студенистым ядром, что вызывает сдавление спинномозговых корешков и сосудов, а в тяжелых случаях и спинного мозга. В результате у больного возникают боли, часто иррадиирующие в конечности, и нарушения чувствительности. Также возможны парезы с нарушением двигательных функций.

В поврежденном отделе наблюдаются нарушения подвижности позвоночника с последующим образованием остеофитов (шпор) на позвонках. Повреждается связочный аппарат и развивается артроз межпозвонковых суставов. Все патологические процессы могут привести к дальнейшим осложнениям, таким как образование выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия) или разрыв фиброзного кольца со смещением студенистого ядра (грыжа диска).

Перед назначением лечения проводятся дополнительные анализы для выявления области позвоночника, где присутствуют очаги поражения. Для этого используют рентгенографию позвоночника, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Применение физиотерапевтических методов показано для конкретного отдела позвоночника, но может быть и многосегментарным, т.е. применяться ко всем отделам одновременно. При шейном остеохондрозе назначают терапии:

• Электротерапия: амплипульстерапия, лечебный электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция и электросен.
• Магнитотерапия.
• Светотерапия: инфракрасная лазерная терапия.
• Ударно-волновая терапия.
• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Методы лечебной физкультуры при лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника:

• Лечебный электрофорез и УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.
• Ударно-волновая терапия.
• Медикаментозный ультратоноферез.
• Детзорная терапия.

Физиотерапевтические методы лечения остеохондроза поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника:

• Электротерапия: диадинамотерапия, лечебный электрофорез.
• Светотерапия с лазеротерапией, ультрафиолетовым облучением.
• Магнитотерапия.
• УЗИ и ультрафонофорез.
• Бальнеотерапия, грязелечение.

Важно определить стадию заболевания, так как некоторые физиотерапевтические методы не показаны ни в остром периоде, ни в ремиссии и могут нанести больший вред. В острой фазе рекомендуется использовать следующие методы: диадинамику, магнитотерапию, чрескожную электроаналгезию, лазерное облучение, дециметровольтную терапию, медицинский ультрафонофорез. В периоды ослабевающего обострения применяют лечебный электрофорез, скипидарные аппликации, грязевые и нафталиновые аппликации, массаж (тепловой, электростатический, вакуумный), общую и местную криотерапию.

Механизм действия и методика проведения физиотерапевтических процедур при остеохондрозе

Основной целью применения физиотерапевтических методов при лечении остеохондроза является уменьшение воспалительно-дистрофических процессов и болевого синдрома, восстановление функции позвоночника, повышение качества жизни и работоспособности. Обезболивающий эффект достигается: облучением ультрафиолетовыми лучами, ДДТ (диадинамотерапия), амплипульстерапией, высокоинтенсивной импульсной магнитотерапией. К противовоспалительным методам относятся: УВЧ-терапия области сустава, дециметровольтная терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, низкочастотная магнитотерапия и применение лазера инфракрасного спектра.

К физиотерапевтическим процедурам, регенерирующим фиброзное кольцо, относятся грязевые ванны, сульфидно-сероводородные ванны и радоновые ванны. К физическим методам коррекции осанки относятся статическая релаксация позвоночника, вытяжение, подводное вытяжение, массаж и лечебная гимнастика. Наиболее распространенные методы физиотерапии при остеохондрозе перечислены ниже.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия предполагает воздействие на организм больного двумя постоянными импульсными токами слабой частоты до 50-100 Гц. Основным эффектом диадинамических токов является обезболивающий эффект, обеспечивающий непрерывный поток импульсов и блокаду болевых импульсов. Процедура улучшает циркуляцию крови и лимфы и уменьшает отек вокруг нервных волокон. Сосудорасширяющий эффект улучшает периферическую микроциркуляцию и увеличивает скорость кровотока. Введение ДДТ в шейные симпатические узлы снижает тонус сосудов и оказывает гипотензивное действие.

Для этой процедуры используются следующие аппараты: «СНИМ-1», «Модель-717», «Тонус-1», «Тонус-2». Во время сеанса вдоль позвоночника располагают пластинчатые электроды площадью 200-300 см². Возможно применение анестезии, когда между кожей пациента и гидрофильной электродной подушечкой (с соответствующей нагрузкой) помещается слой смоченного лекарственного раствора. Токи 50 и 100 Гц, 5 и 15 мА последовательно подают на шейный и грудной отделы. Сила тока регулируется индивидуально, пока не почувствуется покалывание. Процедура занимает 2 минуты в день и состоит из 6-8 сеансов.

Магнитотерапия

Высокоинтенсивная пульс-терапия применяется при остеохондрозе всех отделов позвоночника. В этой терапии используются электромагнитные поля высокой и очень высокой частоты. Он стимулирует периферические нервы и стимулирует скелетные мышцы. В результате уменьшается отечность и вымываются продукты распада клеток с током крови. Стимуляция микроциркуляции в зоне воздействия активирует процесс регенерации измененной ткани и восстанавливает ее функции.

Для лечения используются аппараты АМИТ-01, Поле-1, Поле-2, МАГ-30 и другие. На поверхность кожи в области пораженных мышц накладывают индукционные электроды. Часто используется лабильная методика, при которой электроды аккуратно располагаются вокруг пораженного участка (вдоль позвоночника). Продолжительность процедуры до 10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-12 сеансов.

Амплипульстерапия

Одним из методов, применяемых при лечении остеохондроза, является СМТ-терапия (синусоидальные модулированные токи) амплипульсами низкой (10-150 Гц) и высокой (5000 Гц) частот. Этот метод снижает интенсивность импульсов от болевого очага на периферическом, спинальном, супраспинальном и корковом уровнях. Эта техника имеет нормализующее влияние на автономную нервную систему.

Устройство Ampipulse-3 используется, электроды которого размещаются вдоль позвоночника в зависимости от воспаления. Частота 80-100 Гц используется в шейном сечении и 30-50 Гц в сундук и поясничном сечении. Процедура выполняется ежедневно или через день в течение максимум 10 сеансов.

Дарсонвализация

D’Arsonvalization — это метод, широко используемый не только в профилактических и терапевтических офисах, но и в домашней работе при лечении остеохондроз. Для этой цели используется вариабельный импульсный синусоидальный ток с высокой частотой и высоким напряжением.

Общая донсонизация сопровождается замедлением коагуляции крови, снижение артериального давления, нормализацию напряжения кровеносного сосуда в мозге. Локальное применение вызывает показания локальных или эпизодов, улучшают кровообращение и лимфатическое обращение и уменьшает отек. Анальгетический эффект результаты из нервных замков конечных рецепторов.

Местный Донсон используется «Искра-1», «Искра-2», «д’Арсонваль», к общему «Vortex-1». В местном лечении стеклянные вакуумные электроды используются, что 70% алкоголь втирают перед использованием. Электроды перемещаются свободно после поверхности тела в течение 15 минут (в зависимости от области облучения). Курс лечения составляет от 5 до 20 лечений.

УФБ используется в эритемических дозах, что повышает реакционную способность организма, улучшает иммунологические и метаболические процессы. УФ-лучи регулируют метаболизм кальция и витамин D в коже. УФ-излучение может быть преобразовано в тепло. Средние дозы вызывают местные кожные сосуды, увеличивая микроциркуляцию и слив лимфы и уменьшения отека. Ускорение метаболизма, питания и кровообращения способствуют снижению воспаления и боли.

Для расположения боли в секции цепи мы используем 4 поля для облучения:

• Первый из них — задняя часть шеи и верхняя часть лезвий;
• Второе — это близлежащий район окрестности и Subcue;
• Третий — внешняя поверхность руки;
• Четвертый, наружный поверхностный предплечье.

В случае боли в секции груди передатчик перемещается вдоль центра центра позвоночника, от задней линии к передней линии и от передней линии линий к передний центре. В случае боли в нижней части спины сосредоточиться на поясничном сечении, ягодицах, задней части бедра и сверления. DRT, OBP, OBN используются после определения индивидуальной чувствительности физиотерапевтом. В среднем от 2 до 3 биодоз в день в течение 5 лечений.

Ультрафонофорез

Очень популярным при лечении остеохондроби стала ультрафонофорезом с лекарственными средствами (гидрокортизон и анальгина). Этот метод проводится с использованием ультразвука для инъекции к ткани.

Ультрафонфоры успокаивают нервную систему, улучшают передачу нервных импульсов и оказывают положительное влияние на опорно-образные органы. Характерной особенностью этого метода является анальгетический эффект, основанный не только на действии препарата, но и на работу ультразвука. Это улучшает кровоснабжение и питание тканей и устраняет гладкие мышечные спазмы. Ультразвуки укрепляют работу приведенных препаратов, улучшают их поток к тканям, уменьшая риск побочных эффектов.

Наиболее популярные устройства, используемые для ультразореза Uzt-1.01F и 3.05. Перед началом процедуры требуемой зоны позвоночника нефть или мазь, содержащее нужную лекарство, а затем передатчик с заданной интенсивностью и длиной импульсов. Преобразователь медленно перемещается по коже вдоль позвоночника с круговым и спиральным движением. Процедура длится в среднем 8 минут и выполняется ежедневно или через день. Курс лечения включает в себя 10 сеансов.

Побочные эффекты могут возникнуть во время физиотерапии:

• аллергическая реакция, такая как крапивница;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• увеличение или уменьшение сердцебиения;
• низкое кровяное давление.

Перед применением любого из физиотерапевтических методов следует провести полное обследование на предмет наличия противопоказаний. Консультация физиотерапевта поможет определить оптимальное лечение и, исходя из индивидуальных особенностей, примет решение о подходящей терапии.

Показания и противопоказания к применению физиотерапевтических методов в лечении остеохондроза

Физиотерапия широко применяется при лечении заболеваний всех систем и органов. Выбор и применение терапии необходимо производить индивидуально, после осмотра и консультации с врачом.

Основными показаниями к применению физиотерапии являются:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, деформативный артроз, артриты различной этиологии, искривление позвоночника, переломы костей.
• Воспалительные и невоспалительные заболевания органов дыхания: обструктивный бронхит, бронхиальная астма, пневмония.
• Заболевания нервной системы: корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, заболевания вегетативной нервной системы, радикулиты, ишиалгии, невропатии.
• Сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия 1 степени, ишемия миокарда, инфаркт миокарда в анамнезе (не ранее 1 мес).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, печеночная недостаточность 1 стадии, спазм желчевыводящих путей, холецистит, ферментативные нарушения, синдром раздраженного кишечника.
• Патологические процессы мочевыделительной системы: цистит, почечная недостаточность 1 степени, нефролитиаз, гломерулонефрит.
• Нарушения репродуктивной и половой системы: климакс, простатит, аднексит, мужское и женское бесплодие.
• Воспалительные заболевания ЛОР-органов: ринит в фазе обострения и ремиссии, воспаление околоносовых пазух, среднего уха, миндалин.
• Заболевания кожи и подкожной клетчатки: фурункулез, послеоперационные инфильтраты.
• Воспалительные заболевания полости рта: пародонтит, периостит.

Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам:

• Индивидуальная непереносимость метода или препарата: аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке, появление болезненных ощущений.
• Болевой шок.
• Заболевания крови с низкой свертываемостью.
• Состояния, сопровождающиеся гипертермией и интоксикацией.
• Эпилептическое состояние.
• Заболевания желчного пузыря и мочевыделительной системы с образованием камней.
• Новые или подозреваемые новообразования.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Сильное истощение (истощение).
• Повреждение кожи, дерматит или экзема.
• Спастический паралич или парез.
• Наличие кардиостимулятора, искусственного водителя ритма или других имплантов.
• Беременность и лактация.
• Острый тромбофлебит, варикоз.
• Эндокринные расстройства.
• Повышенная электрическая возбудимость и сопутствующие аномальные сокращения мышц.
• Геморрагический инсульт головного мозга.

Улучшение состояния больного при остеохондрозе проявляется уменьшением атрофии и пареза мышц, восстановлением мышечного тонуса, уменьшением болевого синдрома. Врачи рекомендуют лечить остеохондроз не только в период обострений, но и в период ремиссии, что позволяет избежать частых обострений. Профилактика направлена ​​на повышение сопротивляемости организма, стимуляцию репаративных процессов и ограничение дистрофических явлений.