Клиническими признаками туберкулеза легких являются интоксикация и образование каверн со скоплением жидкости. Данная патология представляет угрозу для здоровья и жизни не только больного человека, но и его ближайшего окружения.
Физиотерапия при туберкулезе легких рекомендуется в составе комплексного лечения в периоды ремиссии. Основными условиями для его применения являются отсутствие лихорадки и кровохарканья. Показаниями к физиотерапии являются очаговые изменения и рубцевание легочной ткани.
Эффективность методики
Выбор лечения при различных формах туберкулеза зависит от стадии и тяжести заболевания. Плазмаферез показан при массивном бактериовыделении и тяжелых отравлениях. При ограничении количества экссудата применяют УВЧ, магнито- и КВЧ-терапию.
В случае положительной динамики на фоне основного лечения назначают сеансы индуктотермии, ДМВ или КВЧ-терапии. Под влиянием этих факторов происходит дальнейшее рассасывание фиброзных участков, уменьшаются инфильтративные очаги. Через 3 мес лечения рекомендованы УЗИ, ультрафонофорез, повторные курсы индуктотермии и ДМВ-терапии. Это помогает сдерживать фиброз тканей и увеличивает скорость закрытия полостей.
Основными целями противотуберкулезной физиотерапии являются:
- убивающие бактерии;
- бронхиальное дегуммирование и облегчение оттока секрета;
- Купирование воспалительного процесса (УВЧ-терапия, магнитотерапия);
- насыщение организма кислородом;
- профилактика фиброза тканей (электрофорез с препаратами, ультрафонофорез);
- поддержание нервных функций (аэротерапия и талассотерапия).
Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, обезболивающее, гипотензивное, бронхолитическое и иммунокоррегирующее действие. Под их влиянием повышается неспецифический иммунитет, улучшаются показатели крови и питания тканей. В рамках комплексного лечения их применение способствует сокращению пребывания больного в стационаре.
Противопоказания к физиотерапевтическому лечению:
- кожные заболевания;
- раны и повреждения кожи;
- другие серьезные патологии;
- бактериальные инфекции;
- системные заболевания крови;
- гипертония 3 стадии;
- тиреотоксикоз 2-3 стадии;
- беременность.
Терапия не показана в случае прогрессирования туберкулеза, кровохарканья и кровотечения. Также стоит иметь в виду, что у больного может быть непереносимость какой-либо из физиотерапевтических методик. Поэтому врач использует минимальную дозу и силу для первого сеанса.
Электролечение
В зависимости от применяемого препарата электрофорез оказывает десенсибилизирующее действие, облегчает отхаркивание мокроты и снижает кашлевой рефлекс. Бактерицидные физиотерапевтические методы, применяемые в физиотерапии, — электрофорез с антибиотиками (стрептомицин, рифампицин), антикоагулянтами, гормональными препаратами.
Для санации применяют изотонический раствор натрия хлорида, гидрокарбонат натрия, глицерин, минеральную воду, калия йодид, амброксол, ацетилцистеин. По способу их введения различают следующие разновидности:
- Внутривенное введение (капельно и однократно);
- катетеризация легочной артерии;
- эндотрахеальное введение;
- вдох;
- внутримышечное (подкожное) введение;
- пероральное введение.
Продолжительность сеанса электрофореза зависит от скорости достижения максимальной концентрации препарата в крови. При внутрилегочном электрофорезе нормализуется температура тела, стихают слабость и потливость, улучшается картина крови через 3-4 недели. В среднем требуется 30-40 сеансов.
Внутрикостный электрофорез позволяет вводить многокомпонентные растворы лекарственных средств. Их вводят в полном объеме, тогда как при обычном электрофорезе количество препаратов не превышает 10%.
Высокочастотная терапия
Индукотерапия улучшает ток лимфы и крови в тканях, повышает проницаемость стенок и улучшает питание тканей. Это обеспечивает рассасывание инфильтрата и уменьшает воспаление. Электромагнитное поле стимулирует фагоцитоз, уменьшает напряжение гладкомышечных волокон, улучшает бронхиальный дренаж и вентиляцию. Улучшение легочного кровотока улучшает проникновение антибиотиков в пораженные участки. Необходим полный курс из 20 процедур.
Если у вас есть проблемы с сердцем, вы можете чувствовать боль за грудиной из-за изменения просвета сосудов.
В случае возникновения побочных эффектов физиотерапевт снижает мощность, увеличивает интервалы между процедурами или подбирает другой вид терапии.
УВЧ–терапия
Возможность обработки закупоренных участков обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект. Действие этого физического фактора заключается в снятии бронхоспазма и увеличении объема легких.
Ультравысокочастотная терапия способствует равномерному и глубокому распределению электромагнитного излучения в тканях. В сочетании с химиотерапией ускоряет процесс заживления. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде легкого головокружения или слабости.
Магнитотерапия
Под действием переменного и постоянного магнитного поля быстрее исчезает отек и легче проникают препараты в ткани. Способ усиливает эффект фонофореза. Стимуляция регенеративных процессов опосредованно укрепляет иммунитет больного. После однократного сеанса терапевтический эффект сохраняется в течение 1-6 дней.
Магнитное поле оказывает седативное, антигипертензивное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Длительность терапии зависит от тяжести течения туберкулеза. Побочные эффекты включают чувство слабости, головокружение, колебания артериального давления, боль в груди, повышенное потоотделение и кожный зуд.
Светолечение
Во время фототерапии следует тщательно контролировать самочувствие больного и течение заболевания. Этот метод применяют при лечении туберкулеза легких в фазе его разрешения. Противопоказанием (помимо общих для всех физиопроцедур) является запущенная стадия заболевания и туберкулез других органов.
Уже после первого сеанса у пациента улучшаются клинические симптомы, улучшается качество жизни, нормализуется артериальное давление, повышается уровень гемоглобина.
Лазерное лечение
Под воздействием лазера ткани используют больше кислорода, что уменьшает воспалительный процесс. Общий анализ крови меняется. Одновременное действие на железы внутренней секреции приводит к биоэнергетическому эффекту. При передозировке возможны точечные кровотечения из-за нарушения свертываемости крови.
Туберкулез легких часто сопровождается эндокринной дисфункцией у больных. Лазерная терапия восстанавливает реактивность щитовидной железы.
Ультразвук
Эффект терапии заключается в повышении проницаемости сосудов и стимуляции внутрикапсулярных процессов. Малые дозы оказывают терапевтическое действие. Под воздействием ультразвука уменьшает интенсивность болей, снимает спазм бронхов, ускоряет кровоснабжение органа. Кроме того, повышается сопротивляемость организма инфекциям.
Вибротерапия
Вибрационный массаж воздействует не только на мышцы легких, но и положительно влияет на вегетативную нервную систему. После 2-3 процедур улучшается выделение мокроты и изменяется ее реология. Общий эффект лечения вибрацией – противовоспалительный и десенсибилизирующий.
Выбор метода лечения туберкулеза остается на усмотрение врача, при любом из них наблюдается выраженное клиническое улучшение течения туберкулеза легких. Физиотерапия также может применяться при первичном и вторичном туберкулезе у ребенка. Его методы ускоряют выздоровление после отравления и помогают рассасывать очаги поражения.
