Панкреатит часто имеет хроническое течение. Здоровые клетки могут отмирать и замещаться соединительной тканью. Этот процесс называется фиброзными изменениями поджелудочной железы. Это не заболевание само по себе, а состояние железистой ткани, которое обычно возникает при длительном течении хронического панкреатита.
Обычно эти слова пациент находит в результатах ультразвукового исследования. Этот диагноз не редкость. Сложность в том, что фиброз обычно протекает бессимптомно, поэтому его редко выявляют на ранних стадиях. Однако постепенное замещение здоровых клеток соединительной тканью приводит к потере функции.
Общая характеристика
Панкреатический фиброз – это состояние ткани органа, развивающееся на фоне хронического панкреатита. Это патологическое изменение клеток, при котором они замещаются клетками соединительной ткани. Обычно этот процесс развивается только при обострении воспалительного процесса. Спровоцировать его могут алкогольные напитки, диетические нарушения, травмы и другие патологии.
Данная патология имеет несколько разновидностей. Они отличаются расположением измененных ячеек, их количеством и типом. Соединительная ткань чаще всего разрастается на месте здоровой ткани. Если она возникает равномерно по всей поверхности железы, говорят о диффузно-фиброзных изменениях в органе. Иногда, однако, измененные клетки образуют отдельные островки. Это очаговый фиброз. Прогрессирование этого состояния может привести к развитию доброкачественной опухоли – фибромы.
Помимо соединительной ткани, здоровые клетки могут быть заменены жировыми клетками. Эта волокнисто-жировая ткань также может располагаться на всей поверхности железы или в отдельных местах. В зависимости от того, фиброзных или жировых клеток больше, диагностируют либо липофиброз, либо панкреатический фибролипоматоз. Когда преобладает жировая ткань, это часто называют ожирением в железе. Этот процесс сопровождается дистрофией. А преобладание фиброзных клеток приводит к увеличению плотности ткани.
При увеличении их концентрации развиваются утолщения, узелки и многочисленные фибромы. Он диагностирует фиброматоз, серьезное заболевание, которое лечится только хирургическим путем. Повышенная плотность ткани железы значительно ухудшает ее функцию.
Еще одним видом таких изменений клеток этого органа является муковисцидоз. В отличие от обычного фиброза, который развивается в ответ на воспаление, он носит наследственный характер. Он более известен как кистозный фиброз. Он поражает многие органы, но особенно поражает поджелудочную железу. Кистозный фиброз в этой области вызывает дегенерацию клеток, так как панкреатический сок становится очень густым и блокирует протоки.
Фиброзные изменения могут быть диффузными или локализованными в одном участке.
Причины
Больные хроническим панкреатитом с частыми обострениями обычно знают, что такое фиброз. При обострении клетки отмирают, а на их месте разрастается соединительная ткань. Как фиброз, так и жировой фиброз поджелудочной железы вызываются воспалительными заболеваниями поджелудочной железы и соседних с ней органов. Заболевание диагностируют у больных с панкреатитом, холециститом, желчнокаменной болезнью и жировой болезнью печени.
Кроме того, существуют факторы, ускоряющие замещение здоровых клеток соединительной тканью. Чаще всего это происходит у людей, которые курят, злоупотребляют алкоголем, имеют лишний вес или сидят на неправильной диете. Стимулировать этот процесс могут также инфекционные заболевания, стрессы, травмы живота, тяжелые интоксикации или длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Отмечено, что это часто связано с возрастными изменениями обменных процессов, поэтому фиброз у лиц старше 60 лет может развиваться без видимых причин.
Симптомы
Такие изменения в клетках поджелудочной железы довольно часто встречаются у лиц пожилого возраста. Проблема, однако, в том, что не всегда удается сразу обнаружить аномалии. Эти изменения обычно не вызывают никакого дискомфорта. Особенно часто бессимптомным является диффузный фиброз, при котором обмен клеток происходит равномерно по всей паренхиме железы, что позволяет частично сохранить ее функцию. А при повреждении островков Лангерганса у больного развивается сахарный диабет, поскольку снижается секреция инсулина и глюкагона.
Фиброз обычно протекает бессимптомно, но его прогрессирование может вызвать боль, тошноту и вздутие живота.
Эта патология в основном развивается как осложнение панкреатита или других заболеваний. Поэтому дискомфорт все же есть. Однако появляется при усилении воспалительного процесса или после нарушения диеты.
Симптомы фиброза можно отметить следующие:
- потеря аппетита, ощущение тяжести в желудке, замедление пищеварения;
- тошнота, рвота, особенно после употребления жирной пищи;
- жидкий стул, наличие в кале частиц непереваренной пищи;
- отрыжка, икота, хрипы;
- боль в левом подреберье.
Эти симптомы могут усиливаться, если пораженные клетки располагаются в одном месте и масса давит на соседние ткани, кровеносные сосуды или железистые протоки. Это может привести к лихорадке, сильной рвоте, жгучей боли в верхней части живота и механической желтухе. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Диагностика
Поскольку данная патология не имеет специфических симптомов, а ее проявления такие же, как и при многих патологиях органов пищеварительной системы, с целью купирования изменений и предотвращения осложнений рекомендуются регулярные осмотры у врача. Наличие фиброза поджелудочной железы можно выявить только при УЗИ. Утолщение тканей видно на сонограмме за счет повышенной эхогенности.
Фиброзные изменения поджелудочной железы чаще всего выявляют при УЗИ.
Также назначаются анализы крови на наличие ферментов. Например, низкая активность амилазы указывает на то, что болезнь поражает большую часть клеток железы. Дефицит ферментов также может быть обнаружен в параллельной программе. Если в образцах стула есть непереваренные волокна, жиры или белки, это указывает на низкий уровень ферментов, которые вырабатывает железа. Для подтверждения диагноза может быть назначена компьютерная томография или биопсия для более точного определения местоположения и типа пораженной ткани.
Лечение
Даже при ранней диагностике прогноз фиброза поджелудочной железы неблагоприятный. Текущие варианты лечения не могут восстановить больные клетки. Поэтому специальных методов лечения не существует. Основной целью терапии является облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования фиброзных поражений. Для этого используются лекарства и специальная диета.
Комплексное лечение используется для облегчения симптомов фиброза поджелудочной железы. Обычно применяют различные препараты, выбор которых зависит от проявлений патологии:
- Снять боль помогают спазмолитики – Дротаверин, Но-Шпа;
- НПВП уменьшают воспаление – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак;
- при появлении у больного тошноты и частой рвоты назначают Церукал, Домперидон, Метоклопрамид;
- Лопедиум или Смекту можно назначать при диарее;
- Вздутие живота можно облегчить с помощью Эспумизана;
- изжога и боли в животе требуют Омепразола или Альмагеля.
Лечение фиброза должно быть направлено на устранение причины патологических изменений в тканях, а также на устранение ферментативной недостаточности. Основными препаратами при фиброзе поджелудочной железы являются ферментные препараты. Часто рекомендуется принимать эти препараты в течение длительного времени с каждым приемом пищи. В конечном итоге гибель здоровых клеток железы приводит к уменьшению секреции панкреатического сока, что замедляет пищеварение. Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал, Мезим и другие ферментные препараты принимают для облегчения работы железы и улучшения усвоения питательных веществ.
Лечение должно включать специальную диету и ферментные препараты.
Если эндокринные клетки были повреждены в результате фиброза поджелудочной железы, необходимо использовать антидиабетические препараты. Они помогают скорректировать нарушения углеводного обмена. Другие препараты также используются для коррекции аномалий в других органах, которые могли привести к фиброзным изменениям. Это могут быть антациды при гастрите, желчегонные средства, антибиотики.
Кроме того, в комплексную терапию входит специальная диета, которая назначается индивидуально. Питание должно быть щадящим. Необходимо исключить те продукты, которые нагружают поджелудочную железу и могут вызвать обострения. К ним относятся копченые, острые или тушеные продукты, соленья, консервы, все жареные или жирные продукты, специи, мясные бульоны, газированные напитки и свежеиспеченные продукты. Всегда избегайте алкоголя.
Пища должна быть порционной и употребляться часто, но небольшими порциями. Все продукты должны быть измельчены или превращены в пюре. Полезны полумолочные каши, супы-пюре, отбивные на пару, суфле и кисели.
Не рекомендуется жарить и запекать блюда на масле, лучше их отваривать, тушить или готовить на пару. Нежелательно есть свежие фрукты и овощи, сладости и черный хлеб. Также рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день.
Фиброз поджелудочной железы может быть остановлен. Хотя функция тканей не восстановится, но можно преодолеть дискомфорт и избежать серьезных осложнений. Однако требует постоянного самоконтроля: диеты, отказа от вредных привычек и приема назначенных врачом препаратов.
