В этой статье вы узнаете, для чего назначается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), что выявляет исследование, как правильно подготовиться к процедуре, расшифровав данные.
Что такое ФГДС?
Фиброгастродуоденоскопия (гастроскопия, фиброгастроскопия, эзофагогастроскопия) — широко распространенный современный эндоскопический метод, предполагающий инструментальное исследование слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Проводится с помощью гастроскопа (фиброскопа, фиброгастроскопа, эндоскопа), снабженного гибким зондом с видеокамерой, что позволяет визуализировать локализацию и степень воспаления слизистой оболочки и патологических изменений: изъязвление, эрозию, опухоль, инородное тело, полип. Во время процедуры при необходимости может быть взята биопсия и предоставлены препараты для замены.
Название лечебной процедуры происходит от первых букв слов: фиброволокно или зонд, эзофаго, гастро и дуодено — местонахождение патологического процесса: пищевод, желудок или двенадцатиперстная кишка, скопия — значит видеть. Все они вместе составляют полное описание процедуры. Обследование очень неприятное, не очень безопасное, но терпимое и информативное. Полноценного аналога не имеет.
Показания
Следует подчеркнуть, что ФГДС назначают строго по показаниям. Иногда — при отсутствии жалоб со стороны больного. Однако есть любители профилактического осмотра желудка с использованием этого метода или требующие от врача назначения обследования при каждой негативной симптоматике. Это вообще плохо и даже опасно. ФГДС должен проводить только высококвалифицированный врач, хорошо знакомый с анатомией желудочно-кишечного тракта, так как любое отклонение от естественного ее течения может привести к осложнениям, в том числе и к летальному исходу, из-за риска перфорации стенки органа. Поэтому без надобности делать ФГДС неразумно. Решение об этом принимает врач. Фиброгастроскопия рекомендуется при:
- боль в животе неясной этиологии;
- дискомфорт в пищеводе;
- подозрение на наличие постороннего предмета;
- длительная, неконтролируемая изжога;
- постоянная тошнота без видимых причин;
- неконтролируемая рвота;
- срыгивание после еды;
- дисфагия – невозможность глотать;
- внезапная необъяснимая потеря веса;
- отсутствие аппетита;
- анемия неясного генеза;
- нарушения в работе печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы;
- наследственные патологии, такие как рак желудка или язва;
- подготовка к сложным абдоминальным вмешательствам;
- медицинский осмотр;
- контроль эффективности терапии желудочно-кишечных заболеваний;
- удаление полипа;
- наблюдение после полипэктомии.
Противопоказания к процедуре
ФГДС противопоказана при: тяжелом состоянии больного, после перенесенного гипертонического криза, ОИМ, ИМпST, нарушениях свертываемости крови. При этом процедура противопоказана больным с психическими расстройствами, в период обострения бронхиальной астмы любой степени. Но в случае жизненных показателей ФГДС проводится всегда, только в специализированном стационаре.
Подготовка к исследованию
Проведение фиброгастродуоденоскопии требует специальной подготовки. Чем качественнее будут подготовлены, тем точнее и значимее будет результат манипуляции. За несколько дней до процедуры прием препаратов следует отменить или согласовать с врачом (лекарство пожизненно). Обычно разрешены инъекции, спреи или рассасывающие таблетки.
Лучше, когда ФГДС-тесту предшествует подготовительная диета. За несколько дней до манипуляции следует исключить из рациона острую пищу, алкоголь, шоколад, цитрусовые, орехи, семечки, бобовые и сырые овощи.
Нельзя принимать пищу до 12 часов, а последний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера, при условии проведения ФГД утром. Причина проведения процедуры натощак в том, что вся переваренная пища успевает эвакуироваться из желудка, пестик — введение зонда не может вызвать рвотный рефлекс.
Если процедура проводится во второй половине дня, завтракать можно до 9 утра. Период голодания может быть продлен для пациентов с желудочно-кишечными проблемами. Минеральную воду можно пить за два часа до процедуры.
Курение следует прекратить за несколько часов до исследования, так как никотин стимулирует желудочную секрецию и вызывает рвоту. Ваш врач может назначить Эспумизан за 5 минут до операции, чтобы предотвратить чрезмерное пенообразование.
Другие неинвазивные тесты могут быть выполнены в день ФГДС. Хорошо обследовать состояние слизистых оболочек, если мы перенесли ОРЗ, ОРВИ, грипп, герпес, обветренную кожу — их надо лечить.
Непосредственно перед обследованием необходимо сдать паспорт, полис ОМС, направление в ФГДС, результат предыдущих обследований. Вы должны принести свое собственное полотенце, так как слюну и другие биологические жидкости необходимо будет удалить.
Ход манипуляции
Перед процедурой врач получает письменное согласие пациента на проведение процедуры. Таким образом, обследуемый берет на себя ответственность за любые ошибки, которые могут появиться в ходе обследования, так как он был предварительно проинформирован о них.
Лидокаин применяют внутрь (альтернатива – таблетка Фалиминта под язык). Больной принимает удобное положение на левом боку: щека упирается в подушку, руки на груди (животе). Вы можете положить левую руку на заднюю часть живота и положить правую руку на живот. Затем в рот помещают специальный мундштук, который пациент зажимает зубами. Это обеспечивает безопасность гастроскопической трубки.
Врач медленно вводит эндоскопический зонд в рот через мундштук до самого корня языка. Пациент должен сделать глубокий вдох и сглотнуть, пока фиброскоп находится в пищеводе. Врач осторожно продвигает зонд вниз по пищеварительному тракту, осматривая стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Все это время больной глубоко дышит, что сводит к минимуму рвотные позывы. Человек чувствует, что зонд движется как зуд. Процедура может занять от 5 минут до получаса, в зависимости от тяжести патологического процесса. В некоторых случаях необходима биопсия или удаление небольшого полипа или прижигание эрозии. После завершения всех манипуляций фиброскоп медленно и осторожно извлекают из желудочно-кишечного тракта.
После процедуры нельзя есть и пить около часа, пока не восстановится привычная среда в исследуемых зонах. При взятии биопсии ограничивают теплую или холодную пищу до вечера (только горячую пищу), а также нельзя есть жирную и густую пищу в течение дня или двух.
Так как при ФГДС-исследовании используются анестетики, то сразу после процедуры нельзя садиться за руль автомобиля: снижается концентрация.
Возможные осложнения
Несмотря на серьезность возможных осложнений, они были сведены практически к нулю (статистические данные). Тем не менее, они возможны. Это: повреждение стенки исследуемого органа вплоть до перфорации, неконтролируемое кровотечение, вторичное инфицирование с развитием сепсиса в крайних случаях.
Возможны отсроченные осложнения, поэтому обратитесь к врачу, если заметите признаки воспаления или вторичной инфекции: лихорадку, озноб, боль в животе, кровавую рвоту, черный стул.
Расшифровка данных
ФГДС используется для оценки функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Поэтому при интерпретации результатов проб обращают внимание в первую очередь на состояние слизистой оболочки и просвета желудочно-кишечного тракта. Установлено следующее:
- проходимость обследуемых органов;
- наличие стриктур, сужений, стриктур, рубцов, деформирующих свет;
- герметичность сфинктера сердца (между желудком и пищеводом);
- дефекты слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки: воспаление, изъязвление, эрозии, атрофия, гиперплазия, метаплазия, атипия;
- наличие рефлюкса: обратного заброса пищи — пищеводно-желудочного и дуоденогастрального;
- диафрагмальная грыжа;
- дивертикулез;
- Опухоли различного генеза: полипы, папилломы, рак;
- стадии гастрита и других патологий пищеварительной системы.
Эти диагностические возможности делают ФГДС необходимой процедурой во многих областях медицины: гастроэнтерологии, хирургии, онкологии и терапии органов пищеварения. Поэтому, несмотря на дискомфорт, связанный с процедурой, игнорировать ее не стоит, лучше морально подготовиться и снять вопрос о пищеварительной системе насовсем.
Что выявляет процедура?
Фиброгастродуоденоскопия позволяет поставить правильный диагноз во многих спорных и неясных случаях. Его можно использовать для обнаружения:
- Скрытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, чаще в начале патологии, что избавляет больного от хирургического вмешательства;
- полипы различной локализации и происхождения;
- злокачественная опухоль желудка;
- варикозное расширение вен пищевода как следствие цирроза печени;
- пищеводный или сердечный рефлюкс;
- эзофагит;
- сужение двенадцатиперстной кишки;
- сохранение или нарушение эвакуации пищи из желудка, т. е. нарушение функционального баланса в моторной деятельности верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
ФГДС детям
Не следует забывать, что ФГДС нужна и детям, что является большой проблемой из-за сложности самой процедуры. Обследование рекомендуется с 5-6 лет. Обязательна адекватная психологическая подготовка к манипуляции и обязательное применение легко переносимого ребенком местного обезболивания, а иногда и общего наркоза. Многое в этом случае зависит от отношения родителей.
Есть ли альтернатива ФГДС?
Альтернативы фиброгастродуоденоскопии нет. Конечно, нельзя забывать о наличии ультразвуковой диагностики, методов рентгенологического исследования. Но все они дают лишь часть сведений о состоянии органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
ФГДС — наиболее информативный, безопасный и надежный метод обследования больного с желудочно-кишечными заболеваниями. Особое внимание следует уделить правильной общей и психологической подготовке больного. И еще: желательно, чтобы первый осмотр проводился в специализированной клинике квалифицированным и опытным специалистом. Затем повторите процедуры, если это необходимо, вопросов не возникает.
Стоимость
ФГДС предоставляется бесплатно во всех государственных медицинских учреждениях и покрывается ОМС. Средняя стоимость обследования в частных клиниках Москвы составляет 3450 рублей, Санкт-Петербурга — 2920 рублей, Казани — 1300 рублей.