Врачи определяют эзофагит как патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке пищевода развивается воспалительный процесс. Причины этого заболевания разнообразны, чаще всего хронический дистальный эзофагит вызывается желудочным рефлюксом, а после микробной инвазии могут развиться острые процессы.
Главный симптом рефлюкс-эзофагита — изжога.
Актуальность
Дистальный эзофагит чаще всего вызывается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Из-за частоты встречаемости это заболевание считается отдельным заболеванием. Это считается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний с распространенностью до 50% среди взрослых в развитых странах. Некоторые ученые склонны называть эту патологию проблемой третьего тысячелетия.
Несмотря на кажущуюся легкость, эта патология может вызвать множество осложнений, некоторые из которых считаются опасными для жизни — перфорация язвы в средостение, перфорация воспаленной стенки, появление обильного кровотечения.
Стойкое воспаление и отшелушивание эпителия также являются благоприятной основой для развития опухолевых процессов, поэтому риск рака пищевода у этих пациентов значительно возрастает. Поэтому лечащий врач и пациент должны серьезно отнестись к этому состоянию, даже если на начальных этапах оно кажется безвредным и не требует серьезного внимания.
Этиология заболевания
Наиболее частой причиной является хронический рефлюкс, при котором содержимое желудка, богатое химическими агрессорами, попадает в пищевод. Он очень кислый, а также богат активными формами пищеварительных ферментов, поэтому может вызвать заметное повреждение слизистой оболочки, обнажая подслизистую оболочку. Это снижает барьерную и защитную функцию этой области, что приводит к выраженному вторжению микробов, в ответ на которые развивается воспаление.
Нормальный нижний сфинктер пищевода (вверху); нарушение кровообращения (внизу)
Воспаление также может развиться там, где слизистая оболочка повреждена агрессивным фактором окружающей среды. Это происходит после несчастных случаев и попыток самоубийства, когда пациенты проглатывают сильные основания или кислоты.
Иногда причиной заболевания бывает механическое повреждение слизистой оболочки. Этот тип эзофагита может быть вызван попаданием внутрь инородных тел неправильной формы, острых краев или осложнением неправильной эзофагоскопии.
Менее распространенным фактором является вторжение вирусов или грибков на неповрежденную слизистую. Обычно это происходит на фоне общего снижения иммунитета из-за переутомления, тяжелого хронического заболевания, синдрома иммунодефицита или приема определенных лекарств, таких как иммунодепрессанты или глюкокортикоиды.
Классификация
В зависимости от локализации различают проксимальный эзофагит и дистальный рефлюкс-эзофагит. Вторая форма — самая распространенная. Многие опасаются этого термина, не понимая, что такое дистальный эзофагит. Это определение означает, что патологический процесс локализуется в тех частях пищевода, которые находятся на его конце, перед сердечным сфинктером.
Эндоскопия пищевода: разные виды эзофагита
Кроме того, данная патология делится на разные виды в зависимости от характера воспалительной реакции и сопутствующих ей осложнений:
- Катаральная форма характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки. Самая легкая форма.
- Отек. Он отличается от предыдущего более выраженным отеком, который может привести к развитию тяжелой дисфагии.
- Эрозивный эзофагит. Это результат либо выраженного вторжения бактерий, либо постоянного раздражения стенки пищевода агрессивными химическими веществами. На слизистой оболочке образуются эрозии и язвы.
- Осложнено кровотечением, т. е. Геморрагической формой. Тяжелая форма, развиваемая рядом возбудителей — сыпным тифом, гриппом.
- Псевдодиафрагма. Он появляется при дифтерии и скарлатине в результате фиброзного экссудата, который не прикрепляется к тканям.
- Отшелушивающее действие. Вариант, при котором фибриновые оболочки плотно прилегают к слизистой оболочке.
- Некротический. Наиболее тяжелая форма эзофагита протекает при тяжелом течении ряда инфекционных заболеваний и характеризуется развитием очагов отмирания стенки пищевода.
В силу характера течения эрозивный дистальный эзофагит обычно носит хронический характер, так как вызывается регулярным проглатыванием небольших порций желудочного содержимого в просвет пищевода, где слизистая оболочка повреждена. Понимание этого механизма важно для понимания того, как лечить это состояние.
Клиническая картина
При дистальном эзофагите изжога является основным симптомом заболевания, поэтому нужно знать, что это такое. Это ощущение жжения или сильного жара в области за грудиной, реже в верхней эпигастральной области. Иногда боль, возникающая при этом, может отдаваться в шею или, реже, в плечо. Изжога также может быть редкостью у здоровых людей, но ее частое появление, сопровождающееся сильным дискомфортом, является симптомом заболевания.
Изжога — один из симптомов дистального эзофагита.
Дополнительные факторы включают наклон вперед, наклон вперед, тяжелую пищу, употребление газированных напитков и алкоголя, кофе или слишком много чая. Иногда во рту появляется жидкость с характерным соленым или горьким привкусом. Это может произойти после употребления определенных продуктов, например цитрусовых или некоторых лекарств. Несмотря на свои различия, изжога — это симптом, который легко распознают врачи и пациенты.
Если содержимое желудка проходит через пищевод в горло, оно может подниматься по гортани, а затем в трахею, вызывая кашель и приступы горла. Их голоса становятся хриплыми, и они с трудом говорят. Кроме того, в ответ на раздражение слизистой оболочки трахеи бронхи рефлекторно сужаются, что приводит к одышке и ощущению нехватки воздуха. Стоматит часто развивается в результате негативного воздействия кислоты на зубную эмаль.
Диагностика
Все методики диагностики дистального эзофагита можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Неинвазивные методы включают: оценку клинических симптомов, тест с применением ингибитора протонной помпы, видеокапсульную эндоскопию, рентгеновское обследование и сцинтиграфию пищевода.
К инвазивным методам диагностики относятся: верхняя эндоскопия (при необходимости дополняется хромоэндоскопией и биопсией при подозрении на пищевод Барретта), мониторинг внутрипищеводной кислотности, мониторинг внутрижелудочной кислотности и манометрия пищевода.
Однако рекомендуется, чтобы врачи уделяли больше внимания симптомам и истории болезни каждого пациента, по возможности ограничиваясь неинвазивными методами диагностики.
Если требуются инвазивные процедуры, следует использовать самые щадящие методы, чтобы не спровоцировать повторный приступ изжоги и не ухудшить состояние пациента.
Лечение
Несмотря на кажущуюся простоту, лечение этой патологии представляет собой серьезную проблему, поскольку это хроническое заболевание, которое постоянно провоцируется увеличивающимся потоком желудочного сока через желудочно-кишечный тракт. В клинической практике используются препараты из класса ингибиторов протонной помпы, которые подавляют секрецию хлорид-ионов слизистой оболочкой желудка, тем самым снижая агрессивность ее содержимого.
Однако настоящая проблема заключается в том, что параллельно пациенту необходимо внести рекомендованные им ответственные изменения в образе жизни. Соблюдайте предписанную диету и режим дня, избегайте употребления алкоголя и курения, а также вовремя принимайте все лекарства, прописанные врачом. Только так можно добиться длительной ремиссии, которая не будет усугубляться резкими обострениями болезни.
