При сотрясении головного мозга изменения в ЦНС носят обратимый характер и проявляются преимущественно ДЦП и слабовыраженной очаговой симптоматикой. Первая помощь при сотрясении мозга должна быть оказана немедленно.
Соответствующее лечение сотрясения мозга должно быть своевременным
Клиника
- головная боль различной вариабельности;
- Плохое настроение;
- головокружение;
- тошнота, однократная или многократная рвота;
- шум в ушах;
- нарушение сна.
Вегетативно-вестибулярные расстройства:
- головокружение;
- ощущение жара в голове;
- повышенная потливость рук;
- астения.
Характерна потеря памяти о моментах жизни до травмы и связанных с ней ситуациях.
Нарушения памяти также носят временный и преходящий характер.
Отмечаются горизонтальные непроизвольные колебательные движения глазных яблок, замедленная реакция зрачков на свет, выпадение брюшных рефлексов, сглаженность носогубной складки с одной стороны, асимметрия сухожильных рефлексов, тремор пальцев, невнятная речь и нарушения чувствительности. Дыхание остается прежним.
В результате спинномозговой пункции получают прозрачную бесцветную ликвор, иногда с гипо- или гипертензией. На рентгенограммах черепа повреждений костей не видно.
Одним из методов исследования сотрясения мозга является выполнение спинномозговой пункции.
Первая помощь при сотрясении мозга осуществляется поэтапно.
Первая медицинская помощь
Держите пациента в горизонтальном положении. При рвоте — не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Приложите к голове холодный пакет со льдом или охлаждающий компресс. Натрите виски нашатырным спиртом. Приложите к носу ватный тампон с нашатырным спиртом.
Доврачебная помощь
Нанесите нашатырный спирт на нос. Принимаются те же меры. Ввести анальгин или другие анальгетики (кеторол, баралгин, спазмалгон) внутримышечно.
Неотложная врачебная помощь
Поликлиника
Полный отдых. Дыхательные пути следует очистить от слизи и рвотных масс. Фиксация необходима, если язык впал. Больного следует положить на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.
Немедленная транспортировка в больницу в горизонтальном положении на носилках с помощью медицинского персонала. В случае носового кровотечения положите его на бок, чтобы предотвратить аспирацию крови.
Стационар
Транспортировка на носилках в специализированное хирургическое, неврологическое или нейрохирургическое отделение.
Проводится комплексное обследование для исключения более серьезных патологий (контузия, ушиб головного мозга, перелом черепа, внутричерепная гематома):
- Эхоэнцефалоскопия. Вывиха при сотрясении нет.
- Рентгеновское изображение костей черепа. Повреждений костей не обнаружено.
- Компьютерная томография (для исключения переломов костей, гематом, кровоизлияний).
- Позвоночник. Спирт чистый.
Лечение основывается на клинической картине и включает фармакологические и немедикаментозные методы лечения.
Немедикаментозные методы – создание условий для полноценного сна, отдыха и релаксации. Рекомендуется постельный режим в течение 1-2 недель. В помещении не должно быть звуков, света и других раздражителей. Избегайте просмотра телевизионных программ или прослушивания громкой музыки. Больные должны спать более 8 часов в сутки. В это время визиты к пациенту должны быть сведены к минимуму. Визитные карточки для таких пациентов должны быть выданы их непосредственным опекунам.
- Продолжайте обезболивающее лечение.
- Противорвотные средства: Церукал.
- Седативные средства (валериана, душистый перец, глицин), седативные средства при необходимости (фенозепам, реланиум).
- В случае повышения внутричерепного давления внутривенно вводят дегидратирующие средства (маннитол, маннитол).
- При внутримозговой гипотензии рекомендуется обильное питье и инфузионная терапия.
- Витаминотерапия (преимущественно витамины группы В).
- Ноотропы (пирацетам, ноотропил, кортексин, церетон, церебролизин).
- Антиоксиданты: мексидол.
- Корректоры нарушений мозгового кровообращения: кавинтон, винпоцетин, эуфилин.
- Ангиопротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию: актовегин.
- Адаптогены (женьшень, элеутерококк).
При правильном и своевременном лечении клинические симптомы обратимы. После стационарного лечения необходимо продолжить амбулаторное лечение у нейрохирурга или невролога с последующим диспансерным наблюдением.
Профилактика
Очень сложно предсказать начало сотрясения мозга. Однако необходимо придерживаться элементарных мер по предотвращению травм в быту и на производстве.
Чтобы предотвратить дорожно-транспортные происшествия, соблюдайте правила дорожного движения, пристегивайтесь ремнем безопасности и избегайте вождения в нетрезвом виде.
Сотрясения мозга могут быть вызваны дорожно-транспортными происшествиями, для обеспечения вашей безопасности соблюдайте правила и пристегивайтесь ремнями безопасности
Вы должны носить защитный шлем, если занимаетесь опасными видами спорта или выполняете работу с высокой степенью риска (шахты, строительные площадки).
В условиях гололеда следует использовать специальное снаряжение для снижения риска падения и получения травм (трости, трости со специальными наконечниками, обувные приспособления для снижения риска поскользнуться).
Во время обледенения рекомендуется, чтобы ремонтные работники домов посыпали дорожки солью и песком, чтобы снизить риск получения травм.
