Эозинофилия: что это, диагностика и лечение, прогноз

Статьи

В этой статье вы узнаете, что означает эозинофилия, причины повышенного количества эозинофилов в крови, диагностику, коррекцию и прогноз патологии.

Эозинофилия – это увеличение числа эозинофилов в периферической крови >500/мкл.

Причины и сопутствующие симптомы многочисленны, но чаще всего это аллергическая реакция или паразитарная инфекция. Диагностика представляет собой выборочное обследование, направленное на выявление клинически предполагаемой причины. Лечение направлено на устранение причины заболевания.

Виды и типы патологии

Эозинофилия имеет характеристики иммунного ответа: такой агент, как Trichinella Spiralis, вызывает первичную реакцию с относительно низким уровнем эозинофилов, в то время как повторное появление агента приводит к повышению уровня эозинофилов или вторичной эозинофильной реакции. Некоторые соединения, высвобождаемые тучными клетками и базофилами, индуцируют или стимулируют IgE-индуцированную продукцию эозинофилов. Это такие вещества, как хемотаксический фактор эозинофильной анафилаксии, лейкотриен В4, комплекс комплемента (С5-С6-С7) и гистамин (в концентрации выше нормы).

Эозинофилия периферической крови характеризуется

  • Легкая: 500-1500/мкл
  • Умеренный: 1500-5000/мкл
  • Тяжелая: >5000/мкл

Легкая эозинофилия сама по себе не вызывает никаких симптомов, но уровни ≥1500/мкл могут привести к поражению органов. Поражение органов обычно вызывается воспалением тканей и реакцией на цитокины и хемокины, секретируемые эозинофилами, а также на клетки иммунной системы, вовлеченные в ткани. Хотя может быть поражен любой орган, чаще всего сердце, легкие, селезенка, кожа или нервная система.

В некоторых случаях у пациентов с очень тяжелой эозинофилией (например, при количестве эозинофилов >100 000/мкл), обычно при эозинофильном лейкозе развиваются осложнения, при которых эозинофилы образуют агрегаты, закупоривающие мелкие кровеносные сосуды, вызывая ишемию тканей и микрокальцинаты. Симптомы обычно включают симптомы церебральной или легочной гипоксии (например, энцефалопатию, одышку, дыхательную недостаточность).

Гиперэозинофильный синдром — это состояние, характеризующееся эозинофилией в периферической крови с признаками поражения или дисфункции органов как прямого результата эозинофилии у пациентов без паразитарных, аллергических или других причин эозинофилии.

Причины эозинофилии

Эозинофилы играют две роли в иммунной системе: уничтожают чужеродные патологические агенты и поддерживают воспалительный процесс в организме.

Эозинофилия характеризуется либо накоплением слишком большого количества эозинофилов в определенной области тела, либо образованием слишком большого количества эозинофилов в костном мозге.

Факторы, вызывающие избыточные эозинофилы в организме:

  • Паразитарная и/или грибковая болезнь;
  • Аллергическая реакция;
  • Нарушения надпочечников;
  • Болезнь кожи;
  • Воздействие токсина;
  • Рак;
  • Аутоиммунные или эндокринные расстройства.

Наиболее распространенными причинами эозинофилии являются:

  • Острый лейкоз (AML);
  • Аллергия, включая лекарства;
  • Акаридоза;
  • Бронхиальная астма;
  • Атопический дерматит (экзема);
  • Рак;
  • Болезнь Крона;
  • Эозинофильный эзофагит (эозинофильный эзофагит);
  • Эозинофильная лейкемия;
  • Сенная лихорадка;
  • Ходжкина лимфома;
  • Гипереозинофильный синдром;
  • Идиопатический гифенофильный синдром (чрезвычайно высокие уровни неизвестного происхождения);
  • Лимфатический филариоз (паразитарная инфекция);
  • Паразитарная инфекция;
  • Первичное иммунодефицитное заболевание;
  • Трихинеллоза;
  • Язвенный колит.

Наиболее распространенными причинами эозинофилии являются паразитические заболевания и аллергические реакции на лекарства. Некоторые виды рака, такие как рак костного мозга или лимфатические узлы, являются распространенной причиной гиперозинофилии.

Когда обратиться к врачу?

Сама эозинофилия является бессимптомной и случайно обнаруживается во время диагностических процедур. В случае обнаружения эозинофилии обсудите результаты обследования с врачом. Дальнейшие тесты будут назначены для дальнейшей диагностики.

Обследование

Список возможных причин и связанных с ним расстройств очень длинный. В о-первых, вы должны проанализировать типичные причины (например, аллергические, инфекционные или раковые осложнения), но даже их часто трудно определить, поэтому всегда требуется медицинское обследование и полное интервью.

Анамнез

Стоит задать вопросы по следующим вопросам:

  • Путешествие (возможность паразитических инфекций)
  • Аллергия
  • Использование лекарств
  • Принимая травы и пищевые добавки, содержащие L-триптофан
  • Симптомы симптомы (например, лихорадка, потеря веса, Миалги, Артральги, сыпь, отек лимфатических узлов)

Системные симптомы указывают на то, что аллергическая или лекарственная причина маловероятно; Подробная оценка необходима для инфекционных заболеваний, рака, заболеваний соединительной ткани и других системных расстройств. Другими важными элементами интервью являются семейное интервью по усмотрению крови и полный обзор систем, включая наличие аллергических реакций и дисфункций легких, сердца, пищеварительного тракта и неврологических дисфункций.

Объективное обследование

Общее клиническое исследование должно сосредоточиться на сердце, коже и неврологических и респираторных системах. Некоторые договоренности указывают причины или связанные с ними заболевания. Примеры включают сыпь (аллергические, дерматологические или сосудистые расстройства), заболевания легких (астма, легочные инфекции или синдромы эозинофилии) и генерализованная лимфаденопатия или спленомегалия (миелопролиферативные заболевания или рак).

Обследование

Эозинофилия обычно обнаруживается на основе общего анализа крови. Дополнительные тесты включают:

  • Тест стула на наличие червей и паразитов
  • Другие тесты для обнаружения повреждения органов или для определения конкретных причин, основанных на клинических результатах

В целом, если, основываясь на результатах клинических испытаний, причина, связанную с лекарствами или аллергией, не подозревается, следует провести 3 теста фекалий для присутствия Helmmints; Однако отрицательные результаты не исключают причины, связанные с паразитами (например, в случае трихиноза требуется биопсия мышц; в случае токсокароза и инфекции филариозом требуется биопсия другой ткани; для исключения для исключения; Конкретные паразиты, такие как Strongyloides SP, может потребоваться аспирация двенадцатиперстной кишки).

Другие тесты, специфичные для данного заболевания, определяются на основе клинических результатов (особенно истории путешествий) и могут включать в себя x-rays of грудной клетки, обследование мочи, сложные функциональные тесты печени и почки, а также серологические тесты на паразитные заболевания и Болезнь соединительной ткани. Если пациенты имеют генерализованную лимфаденопатию, спленомегалию или системные симптомы, проводится клинический анализ крови. Повышенная концентрация витамина в сыворотке или аномальный мазок периферической крови предполагает основное миелопролиферативное заболевание, а прорезя костного мозга и биопсия с цитогенетическими тестами могут быть полезны.

Если обычная оценка не указывает на причину заболевания, проводятся анализы для выявления поражения органов. Тесты могут включать некоторые из тестов, упомянутых ранее, а также тесты ЛДГ и функции печени (которые можно использовать для определения повреждения печени или возможных миелопролиферативных заболеваний), эхокардиографию и тесты функции легких. При подозрении на гиперэозинофильный синдром могут потребоваться дополнительные диагностические тесты. После того, как определена конкретная причина, может потребоваться дальнейшее тестирование.

Коррекция

Самопроизвольное излечение эозинофилии невозможно. Чтобы нормализовать эозинофилы, необходимо устранить основную причину. Если эозинофилия легкая, связана с лекарствами или прививками или возникает в период выздоровления, нет причин для беспокойства. Кровь следует контролировать через 7-10 дней. При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, который на основании осмотра, симптомов и анамнеза проведет диагностический поиск этиологического фактора и назначит соответствующее лечение. Большинство эозинофильных заболеваний лечат антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами.

Прогноз

Эозинофильный лейкоцитоз в крови не может самостоятельно предсказать риск тех или иных последствий для здоровья и жизни. Прогноз всегда зависит от основного заболевания и своевременности его диагностики — он может колебаться от благоприятного при аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального исхода при злокачественных опухолях или миелопролиферативных патологиях. Поэтому любое превышение референтных значений эозинофилов в клиническом анализе крови требует тщательного расследования для установления причины.

КГКБ № 2