Что такое экзогенный аллергический альвеолит?
Экзогенные аллергические альвеолиты представляют собой группу заболеваний, вызванных контактом с различными органическими молекулами и химическими веществами, вызывающими аллергическую реакцию при вдыхании. Реакция является результатом многократного воздействия частиц различных размеров, называемых антигенами, попадающих в легкие при дыхании.
Антигены могут быть органическими (например, бактерии, грибы, фекалии животных, перья) или неорганическими — химические вещества, используемые в пищевой и деревообрабатывающей промышленности. Их неблагоприятное воздействие усугубляется условиями окружающей среды, например заплесневелым сеном или зерном; увлажнители, загрязненные системы кондиционирования воздуха, покрасочные цеха, слесарные мастерские и сталелитейные заводы, полиуретаны в аэрозолях.
Нарушение иммунного ответа на антигены вызывает альвеолит.
Заболевание может быть острым, развивающимся в течение нескольких часов после воздействия, или хроническим. Хронические формы развиваются бессимптомно в течение месяцев, иногда лет. Такое деление на формы ставится под сомнение некоторыми учеными, которые считают, что экзогенный аллергический альвеолит представляет собой хроническое заболевание с обострениями различной степени тяжести от больного к больному.
Признаки и симптомы
Аллергический альвеолит имеет две формы – острую и хроническую. Симптомы острого аллергического альвеолита сходны с симптомами острой респираторной инфекции. К ним относятся:
- сбивчивое дыхание;
- жар;
- озноб;
- плохое настроение;
- артралгия;
- кашель.
Симптомы появляются в течение нескольких часов после воздействия антигена. У некоторых пациентов симптомы исчезают спонтанно, хотя они могут вернуться при повторном контакте с антигеном. В редких случаях симптомы могут быть настолько серьезными, что могут вызвать дыхательную недостаточность.
При хроническом аллергическом альвеолите симптомы слабо выражены и могут долгое время оставаться незамеченными. К ним относятся:
- периодический продуктивный кашель;
- Прогрессирующее ухудшение толерантности к физической нагрузке, т. е. легкое чувство усталости при физической нагрузке;
- низкая лихорадка;
- потеря веса.
Иногда цианоз губ, бледность кожи и потливость связаны с респираторным дистресс-синдромом, особенно при физической нагрузке.
Что делать при появлении симптомов аллергического альвеолита?
При появлении симптомов экзогенного аллергического альвеолита обратитесь к терапевту. Помните, что кашель и одышка могут быть симптомами многих других заболеваний. При острых состояниях с выраженной одышкой следует вызвать скорую помощь.
Причины и факторы риска
Аллергический альвеолит обычно вызывается повторным воздействием пыли животных или растений на рабочем месте, но не ограничивается этим. Чтобы добраться до крошечных мешочков в легких, где происходит обмен кислорода с кровью, эта пыль должна быть меньше определенного размера, известного как 5 микрон. (Размер микрона составляет одну миллионную метра, поэтому он составляет примерно одну двадцать пятую тысячной дюйма.)
Многие различные вещества могут быть связаны с этим расстройством в рабочей среде, в том числе раздражители, связанные с птицами (птичий пух, перья), производством сыра (плесень), производством сахара (заплесневелая пыльца сахарного тростника), сельским хозяйством (заплесневелая пыль сена), работой в лаборатории ( остатки крысиной мочи), табак (нюхательный табак), системы отопления и охлаждения (вода с плесенью), соложение / пивоварение (заплесневелый ячмень), переработка пластика (остатки пластика), эпоксидная смола (остатки нагретой эпоксидной смолы), ферментное моющее средство, краски и т. д.
Затронутые группы населения
Аллергический альвеолит – редкое заболевание. Он поражает одного человека из 100 000 в год. Он поражает детей, а также взрослых мужчин и женщин. Только около 1,6% людей, подвергшихся воздействию высоких уровней специфического антигена, страдают этим заболеванием.
Диагностика
Прежде всего, врач собирает информацию о текущей истории болезни, принятых лекарствах, сопутствующих заболеваниях и воздействии веществ, которые могут вызвать аллергическую пневмонию — как на работе, так и дома. Соответствующие вопросники доступны для определения воздействия антигена. Затем специалист осматривает пациента.
Доктор может затем заказать дополнительные тесты, чаще всего лабораторные: мазок крови, белок СРБ, общий анализ и, таким образом, присутствие сыворотки. Точные антитела. Кроме того, врач может упорядочить визуализацию, такую как легкое x -Ray или компьютерная томография грудной клетки, и функциональные тесты, такие как спирометрия, плетение и оценка газообразной диффузии. Иногда необходимы брончофибероскопия и оценка фолликулярной жидкости или даже биопсия легких, то есть тканевые материалы и проводящая гистопатологическая оценка.
Близкие расстройства
Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на экзогенный аллергический альвеолит. Сравнения могут быть полезны в дифференциальной диагностике:
- Астма характеризуется трудностями в дыхании, вызванных многими факторами, часто связанными с аллергией. В целом, дыхательные пути сужаются и могут вернуться к нормальному самопроизвольно, хотя лечение часто необходимо. Тяжесть хронических случаев могут уменьшаться в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания и методов лечения. Медицину неизвестно, но атаки можно контролировать в различной степени.
- Плавленная интерстициальная пневмония является хронической формой пневмонии. Точная причина расстройств неизвестна. Симптомы вызваны высвобождением крупных клеток фолликулов (дескваамация) в легких и утолщением стен дыхательных путей. Это расстройство характеризуется трудным дыханием и сопровождается острым кашлем, который, по -видимому, не решает проблему обструкции.
- Фиброзная пневмония, также известная как синдром, богатый хэммен, представляет собой воспалительное заболевание легких, характеризующееся аномальным образованием фиброзной ткани между крошечными мешками для подушки безопасности (альвеол) или легкими каналами. Кашель и быстрое дыхание могут возникнуть даже при умеренном физическом нагрузке. Кожа может изменить цвет до голубоватого (синего) из -за отсутствия кислорода, циркулирующего в крови. Могут возникнуть осложнения, такие как инфекции, развлекательные легкие или проблемы с сердцем.
- Зерновая пневмония — это редкое заболевание легких, характеризующееся воспалительными комочками легких. Вдыхание различных антигенов, таких как бактерии (даже мертвые) или фрагменты репродуктивных клеток, может чрезмерно стимулировать иммунную систему в легких, что приводит к симптомам заболевания. Антиген является веществом, обычно белком или углеводом, которое может стимулировать иммунный ответ. В случае пневмонии гранулемы этот синдром вызывает иммунный ответ. Симптомами являются легочные осложнения, сухой кашель и одышку. Эта проблема с дыханием часто неправильно диагностируется как туберкулез легких или какую -то другую болезнь легких.
- Саркоидоз легких — это заболевание, которое поражает многие системы организма. Он характеризуется небольшими, круглыми изменениями (комки) в тканях. Симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и частей тела, затронутых заболеванием. Огромная легочная активность может происходить с или после лимфатических узлов. Активность легких обычно характеризуется кашлем и трудностями при дыхании, хотя эти симптомы могут быть мягкими или даже не происходить.
Лечение
Основой лечения является прекращение воздействия антигена, то есть конец контакта с птицами в случае реакции на аллергены птиц (вниз и перья), изменение рабочего места и т. д.
Острый аллергический альвеолит иногда исчезает без лечения, когда тяжесть симптомов низкая. Иногда глюкокортикоиды назначаются в течение нескольких недель, если есть тяжелые симптомы.
При хронических формах глюкокортикостероиды вводят в течение многих недель, постепенно снижая дозу. Лечение может быть неэффективным из-за хронического, прогрессирующего характера изменений в легких — хроническое воспаление приводит к изменениям типа легочного фиброза. Эти изменения часто прогрессируют, несмотря на прекращение воздействия, что приводит к дыхательной недостаточности различной степени тяжести. Остается только симптоматическое лечение дыхательной недостаточности — оксигенотерапия, противокашлевое лечение, симптоматическое лечение одышки. Единичные случаи имеют право на трансплантацию легких.
При острых формах и обострениях хронических форм иногда необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Можно ли полностью вылечить экзогенный аллергический альвеолит?
Своевременная диагностика острой формы после полной элиминации возбудителя обеспечивает полное выздоровление. Хроническая форма заболевания является длительной, и ее течение варьируется от человека к человеку.
Прогноз
Прогноз благоприятный, если заболевание и контакт с возбудителем выявлены на ранней стадии. Следовательно, дальнейшего контакта с возбудителем можно избежать. Однако стойкое рубцевание легких не проходит, и у этих пациентов неизбежно может прогрессировать легочная недостаточность.
Общий результат отличный, большинство пациентов полностью выздоравливают при прекращении воздействия антигена.
