Помимо стандартных скрининговых ультразвуковых исследований, проводимых беременными в каждом триместре беременности, может потребоваться дополнительная диагностика плода. Инвазивные (повреждающие кожу) процедуры, такие как кордоцентез или амниоцентез, не показаны. Даже современные медицинские технологии не исключают возможности осложнений: инфекции, повреждения плода, временных органов беременности, сосудов в нетипичном их положении и так далее. Поэтому инвазивные тесты имеют строгие показания.
Для более точной оценки состояния плода и течения беременности рекомендуется специализированное ультразвуковое исследование. Это дополнительный неинвазивный метод диагностики, который проводится для уточнения результатов скрининговых тестов. У здоровых женщин или при нормально протекающей беременности рекомендовать такой тест нет смысла. Следует подчеркнуть, что дополнительное ультразвуковое исследование совершенно безопасно, так как все клинические исследования не показали какого-либо влияния (прямого или отдаленного) ультразвука на мать и плод.
Причины заказать УЗИ у специалиста:
- Выявление признаков врожденных аномалий или наследственных дефектов при скрининге;
- несоответствие плода сроку беременности;
- Аномалии плода (видимое отсутствие движений плода после 8 недель беременности, учащенное или замедленное сердцебиение);
- Женщина с невынашиванием беременности, гестозом или задержкой развития плода в анамнезе;
- Женщина с беременностью и наследственностью в анамнезе;
- возраст – старше 30 лет;
- необходимость полной визуализации тела плода.
Частные медицинские компании теперь предлагают беременным женщинам услугу экспертного УЗИ, чтобы продемонстрировать трехмерное изображение ребенка и удовлетворить их интерес. Это можно считать психологической причиной этой процедуры.
Отличия от скринингового УЗИ-исследования
Отличие специализированного ультразвукового исследования от стандартного обследования заключается в используемом оборудовании и методике. Как правило, для данного класса диагностики требуется использование ультразвукового сканера высокого разрешения с возможностью 3D и 4D визуализации. К сожалению, районные больницы не могут позволить себе это оборудование, поэтому для проведения этой процедуры необходимо обращаться в частные центры или областные диагностические центры, финансируемые из бюджета.
Методика обследования включает не только 2D-сканирование плода, но и модуль 3D/4D-визуализации, оценивающий морфологическое состояние плода. В этом режиме детально оцениваются поверхностные анатомические структуры (скелет лица, строение конечностей и т. д.) и внутренние органы. Анализ внутриутробной жизни и состояния замещающих (временных) органов беременной очень точен.
Оценка результатов
Это УЗИ имеет аналогичную интерпретацию результатов, как и скрининг-тест на разных сроках беременности. Важно оценить следующие параметры:
- параметры плода и их соответствие сроку беременности;
- Анатомическое строение внутренних органов плода (головной мозг, почки, сердце и др.).
- Внутриутробная активность малыша (активные движения и деятельность сердца)
- Состояние временных органов беременности (плацента, пуповина, количество околоплодных вод) и матки.
Также следует тщательно обследовать выявленные симптомы наследственной патологии и предположить диагноз. К наиболее распространенным маркерам генетических заболеваний относятся:
- уменьшение длины бедренной кости;
- утолщение кожной складки на шее плода;
- обильные околоплодные воды;
- деформация рук и ног плода.
Различные комбинации этих аномалий плода указывают на синдром Эдвардса или Дауна с частотой 1:700 детей. Это напрямую зависит от возраста матери – чем старше беременная, тем больше риск генетических аномалий. По этой причине беременным женщинам после 32 лет рекомендуется, помимо скрининга, проводить специализированное ультразвуковое исследование.
Специализированное ультразвуковое исследование является важной диагностической процедурой, которая точно определяет показания к инвазивным вмешательствам и позволяет предположить наличие аномалий течения беременности. Уровень оснащения и квалификации специалиста должны быть достаточными для выявления признаков внутриутробных аномалий.Поэтому зачастую их невозможно провести в уездных больницах и для обеспечения адекватной медицинской помощи необходимо обращаться в областные диагностические центры.
