Диффузный пневмофиброз легких: что это такое и как лечить, прогноз

Статьи

Диссеминированный легочный фиброз – патологический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани по всей поверхности легких.

Заболевание сопровождается уменьшением объема основных органов дыхания, а значит, и снижением полной вентиляционной способности в несколько раз.

Легочный фиброз представляет собой соединительнотканный рубец, который под действием определенных факторов формируется в области здоровой, функционирующей легочной ткани.

Механизм заболевания заключается в недостаточном кровоснабжении легочной ткани и возникающей вследствие этого хронической гипоксии (недостатке кислорода). В такой среде активизируются фибробласты – клетки, активно вырабатывающие коллаген, являющийся основой соединительной ткани.

Ниже мы расскажем вам о том, что это за состояние и как его лечить.

Причины возникновения диффузного пневмофиброза

Причины пневмофиброза широки и разнообразны. Среди факторов, способствующих разрастанию соединительной ткани на месте нормальной легочной ткани, выделяют:

  • воспалительные заболевания легких различной этиологии. Особое место в этой большой группе занимают грибковые и бактериальные пневмонии;
  • туберкулез легких;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • паразитарные инфекции бронхолегочной системы;
  • отравление токсинами и ядами, обладающими высоким сродством к тканям дыхательной системы;
  • патологии соединительной ткани любого генеза и локализации;
  • наследственный анамнез (родитель с очаговым пневмофиброзом).

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

К факторам, создающим благоприятные условия для развития заболевания, относятся:

  • Травматические повреждения грудной клетки и находящихся в ней органов;
  • Различные заболевания системы кровообращения, одним из проявлений которых является застой крови в малом круге;
  • Длительная лучевая терапия;
  • вредные условия труда — постоянное вдыхание частиц пыли, вредных и ядовитых газов.

Симптомы диффузного пневмофиброза легких

Симптомы пневмофиброза могут отсутствовать на ранних стадиях этого заболевания легких.

Они возникают, когда соединительная ткань в легких разрастается и легкие становятся менее функциональными.

Клиническая картина заболевания включает такие симптомы, как:

  • Одышка, которая также усиливается по мере прогрессирования заболевания. Поначалу это почти не беспокоит пациента. Позднее появляется одышка при привычной физической нагрузке, а затем — в полном покое;
  • Кашель с выделением густой липкой мокроты, часто с гнойными примесями. По мере замещения нормальной ткани соединительной тканью возникает кровохарканье (следы крови в мокроте);
  • кашлевой болевой синдром. Боль в груди может возникать и вне приступов кашля;
  • изменение цвета кожи – она становится бледной, а иногда и синюшной;
  • колебания температуры тела;
  • сердечная тахикардия;
  • чувство слабости без предшествующей физической или эмоциональной нагрузки;
  • снижение массы тела, не связанное с приемом пищи и не связанное с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При детальном осмотре больного врач отмечает:

  • Появление характерных хрипов, переходящих в свистящие при вдохе. Хрипы отчетливо слышны в проекции нижних долей легких;
  • набухание вен в области шеи;
  • аускультативно над поверхностью легких звук, похожий на звук фрикционной пробки;
  • болезненный вид – чрезмерная бледность кожи;
  • «Пальцы Гиппократа» — утолщение дистальных фаланг пальцев.

Классификация диффузного пневмофиброза

Стадии

Диффузный легочный фиброз имеет 2 основные стадии:

  • прогрессирующий – характеризуется быстрым прогрессированием заболевания и возникновением различных осложнений: абсцесса и др.;
  • Непрогрессирующий – имеет стертую клиническую картину и не вызывает у больного серьезных опасений.

Зная, что такое диффузный атеросклероз легких, следует обратить внимание на его разновидности. По этиологии это может быть:

  • обращение;
  • Постнекротический.

В зависимости от того, какие структуры легких поражены, фиброз легких дифференцируют:

  • фолликулярный;
  • межстраничный;
  • перибронхиальный;
  • перилобулярный.

Диагностика

Основным методом обследования больного с подозрением на бронхолегочное заболевание является рентгенография органов грудной клетки.

Эта методика позволяет оценить легочный рисунок (в данном случае это сотовый рисунок), капиллярную сеть и наличие или отсутствие анастомозов (при данном заболевании они появляются).

С целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза могут быть назначены:

  • бронхоскопия;
  • оседание Bac мокроты для выявления возбудителя;
  • Бронхография – метод, при котором в бронхи вводят рентгеноконтрастное вещество для выявления аномалий бронхиального дерева, а также наличия свищей или бронхоэктазов;
  • Оценка внешних функций дыхательной системы — эти пробы помогают оценить функциональную способность легочной ткани — степень эффективности вентиляции. Пневмофиброз сопровождается снижением всех показателей;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биопсия – взятие кусочка легкого для выяснения глубины фиброза;
  • общелабораторные исследования (общие анализы крови).

Все эти методы в совокупности позволяют не только максимально точно диагностировать заболевание и оценить его тяжесть, но и определить причины, его вызвавшие.

Лечение диффузного пневмофиброза

Лечение заболевания основано в первую очередь на устранении его причины. Итак, если фиброз легких был спровоцирован какими-либо вредными факторами – их следует устранить как можно быстрее.

Если этиологическим фактором является инфекционный агент, назначают антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от конкретного возбудителя.

Если заболевание прогрессирует и не поддается медикаментозному лечению, показано хирургическое лечение.

Лечение народными средствами также имеет право быть при лечении диффузного пневмосклероза.

Медикаментозное лечение

Поскольку пневмофиброз считается синдромом, а не самостоятельным заболеванием, лекарства следует подбирать, исходя из основного заболевания, которое его вызывает.

Если этиологическим фактором является инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное бактериальным, вирусным или грибковым агентом, этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов соответственно.

Фармацевтическое средство назначают строго индивидуально в точной терапевтической дозе.

В случае патогенных микроорганизмов (бактерий) рациональная антибактериальная терапия может быть назначена только после проведения исследования чувствительности микроорганизма к определенной группе антибактериальных средств.

Когда лечение не нужно откладывать, антибиотик назначают эмпирически, причем чаще применяют препараты широкого спектра действия.

Симптоматическое лечение, которое включает в себя применение таких групп препаратов, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен);
  • Глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
  • муколитики (Ацц, Мукалтин, Бронходилитин, Лазолван);
  • поливитамины (Витрум);
  • Обезболивающие (Анальгин);
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон и др.).

Хирургическое

Хирургическое лечение пневмофиброза необходимо, когда он осложнился абсцессом или другим гнойным процессом, приведшим к разрушению легочной ткани. Радикальное лечение обычно проводят двумя способами:

  • путем удаления части больного органа;
  • Через трансплантацию органов в случае полного поражения.

Еще одним показанием к радикальному лечению легочного фиброза является «сотовое легкое». Для него характерны диффузные кисты в обоих легких, диаметр которых может варьировать от 0,5 до 2 см. Своим названием он обязан тому факту, что на рентгеновском снимке выглядит как плотно расположенные круглые тени, похожие на соты.

Дополнительное и альтернативные методы лечения

В качестве дополнительных методов лечения поврежденной легочной ткани обычно применяют оксигенотерапию, насыщающую организм необходимым количеством кислорода, и специальный комплекс дыхательных упражнений.

Физиотерапия направлена ​​на ультразвук и ионофорез, которые помогают восстановить эластичность поврежденных альвеол.

Терапия народными средствами

Лечение народными средствами оказывает влияние на атеросклероз легких только в сочетании с традиционными (медикаментозными или оперативными) методами воздействия. В настоящее время широко используемые терапевтические средства включают:

  • Отвар сосновых почек. Для его приготовления 10 граммов сосновых почек залить 200 мл воды, поставить на слабый огонь и варить на водяной бане около получаса. После снятия с огня дайте лекарству настояться около 15 минут. Отвар тщательно профильтровать и принимать теплым по 1 столовой ложке 3 раза в день;
  • отвар омана и плодов шиповника. Измельчить оман и плоды шиповника так, чтобы в них было по 1 ст. Перелейте смесь в эмалированную посуду и добавьте 400 мл воды. Довести до кипения и оставить вариться на водяной бане на четверть часа. Сняв с огня, перелейте отвар в термос и дайте настояться около 3 часов. Употреблять вместо чая по 150 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев. В напиток можно добавить небольшое количество натурального меда;
  • измельченный свежий имбирь, который можно использовать в качестве добавки к повседневному чаю;
  • настой льняного семени. Всыпьте 1 столовую ложку семян льна в 200 мл. заварить кипятком и дать настояться. Тщательно процедите и выпейте на ночь;
  • овсяный отвар. 1 стакан цельных овсяных хлопьев залить 1 литром холодной воды и оставить на ночь. На следующий день поместите семена в варку, пока количество воды не уменьшится вдвое. Тщательно процедите отвар и разлейте его по трем равным емкостям. Выпивать все это за один день перед каждым приемом пищи.

Полное излечение заболевания невозможно из-за необратимости патологического процесса в легких. Однако рациональная терапия значительно замедлит прогрессирование заболевания и облегчит жизнь больному.

Профилактика пневмофиброза

Основной профилактической мерой против развития пневмофиброза, как и любого другого заболевания легких, является отказ от курения. Именно ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают первичное агрессивное действие на ткани органов дыхания.

Общие меры по укреплению организма, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем, также являются прекрасной профилактикой заболевания. Для увеличения объема легких рекомендуются умеренные кардио-дыхательные упражнения и специальные дыхательные упражнения.

Прогноз жизни для больных

Прогноз при пневмофиброзе неоднозначный. Своевременное лечение может значительно замедлить прогрессирование заболевания.

Если заболевание запущено и возникает такое осложнение, как абсцесс легкого (гнойное растворение тканей), прогноз для жизни больного значительно хуже.

Качество жизни постепенно снижается при легочном фиброзе, вызванном туберкулезом.

Смерть чаще всего наступает от вторичной инфекции, тяжелого сепсиса или туберкулеза легких.

КГКБ № 2