Эндоскопические методы диагностики занимают особое место в современной медицине, потому что они позволяют врачу исследовать органы изнутри, без необходимости хирургических сокращений. Эндоскопическое исследование пищевода включает в себя исследование этого органа с использованием специального устройства (эндоскопа), введенного в рту.
Современный эндоскоп — это гибкая трубка, внутри которой существует оптическая и осветительная система, позволяющая полной оценке состояния желаемой области изнутри. Эндоскопия пищевода (эсфагоскопия) чаще выполняется в сочетании с исследованием желудка и двенадцатиперстной кишки.
Когда и зачем проводят эзофагоскопию?
Все эндоскопические тесты имеют специфические диагностические и терапевтические цели:
- Обнаружение и дифференциальная диагностика патологий внутренних органов и их осложнений.
- Прогнозирование развития заболевания, разработка индивидуального плана лечения на основе данных, полученных в ходе исследования.
- Определение типа хирургического вмешательства и определение его объема.
- Определение показаний для эндоскопического хирургического вмешательства и его прямой реализации.
Эзофагоскопия может быть запланирована, которую пациент направлен на лечащий врач и спасение, которое выполняется в чрезвычайных ситуациях.
Показания для обычной эндоскопии:
- Подозрение к патологии пищевода, для которой существующие методы оказались неороженными в диагностике.
- Подтверждение или исключение раковых изменений в пищеводе.
- Определение степени распространения патологии.
- Оценка эффективности консервативного или хирургического лечения.
В следующих случаях выполняется экстренная эзофагоскопия:
- Подозрение в присутствии инородного тела в свете пищевода.
- Диагноз кровотечения пищевода.
- Обнаружение повреждения или перфорация стен органа.
- Введение зонда в желудок в случае острого сужения пищевода.
Противопоказания к исследованию
Все противопоказания к эндоскопии пищевода делятся на абсолютную и относительную. Абсолютно: шок, интубация пациента, острые коронарные и мозговые расстройства кровообращения, судороги, обострение бронхиальной астмы, высокий риск перфорации пищевода в некоторых болезненных состояниях — ожогах, шрамах.
Относительные противопоказания: кома без интубации пациентов, нарушения коагуляции, ИБС (ишемическая болезнь артерий), острое воспаление горло и респираторные органы, аневризма грудной аорты, тяжелое состояние пациента.
Важно понимать, что в некоторых случаях, в присутствии противопоказаний, преимущества процедуры могут значительно превышать возможный ущерб.
Например, в случае кровотечения пищевода у пациентов с острым кровоизлиянием головного мозга выполняется эндоскопия, чтобы остановить кровотечение.
Подготовка к исследованию
FG должны быть сделаны натощак
При выполнении обычного эндоскопического исследования пищевода пациент должен делать препараты, которые состоят в соблюдении простых рекомендаций. Желательно спланировать процедуру утром, потому что желудок должен быть пустым. Если эзофагоскопия запланирована во второй половине дня, легкий завтрак допускается не позднее, чем за 4-5 часов до манипуляции. В случае недомогания разрешается выпить половину стакана чистой воды. Некоторые пациенты имеют премедикацию — за 3 часа до операции дают седативные средства для уменьшения беспокойства. За полчаса до обследования даются мышцы, чтобы предотвратить сокращения, которые усложняют диагностику.
Как проходит процедура?
Во время обследования пациент сидит на диване и докторе слева от него. Этот человек широко открывает рот и выставляет как можно больше языка, после чего медицинский работник обезболивает заднюю часть горла и рту, чтобы уменьшить рефлекс разлива. Узелок в горле заметен, что указывает на начало анестезии. Затем во рту помещается особый мундштук, а гибкий эндоскоп медленно вводится и осторожно опускается вниз по пищеводу. В то же время, на мониторе, специалист точно следит за изображением, обращая внимание на состояние пищевода и регистрирует местонахождение любых обнаруженных нарушений.
Если обследование проводится с помощью жесткого эндоскопа, пациента укладывают на кушетку так, чтобы рот, глотка и пищевод находились в одной плоскости – это менее комфортно для пациента и процедура может сопровождаться болевыми ощущениями.
Чтобы позволить эндоскопу легко пройти через соседние складки шейного отдела пищевода, в пищевод нагнетают воздух, что помогает сгладить складки и улучшить видимость.
Эндоскопист за работой
При необходимости сразу проводят некоторые манипуляции – удаляют инородные тела, полипы, кисты, останавливают мелкие кровоизлияния. Обследование занимает в среднем 15-20 минут, а после его завершения пациент получает отчет с описанием находок при обследовании, а также диск с видеоматериалом и фотографиями.
Ощущения после эзофагоскопии и возможные осложнения
Дискомфорт в горле, такой как царапание, жжение и запах инородного тела, может возникнуть в течение 24 часов после теста. Эти неприятные симптомы обычно проходят самостоятельно через день-два, и больной не помнит об осмотре. Однако, как и любое другое медицинское вмешательство, эндоскопия может вызвать такие осложнения, как перфорация стенки пищевода или кровотечение после удаления новообразования. Экстренные ситуации во время процедуры очень редки, потому что современные эндоскопы гибкие и снабжены эффективной системой оптики.
Расшифровка результатов эзофагоскопии
Существуют определенные критерии, по которым специалист описывает изучаемую область. При осмотре пищевода обращают внимание на цвет слизистой, перистальтику органа, состояние кардии (где пищевод переходит в желудок). В норме вход в пищевод округло-щелевидный, слизистая бледно-розовая с мелким сосудистым рисунком, складки продолговатые, нечеткие. Перистальтические сокращения ритмичные и круговые, кардия обычно закрыта.
Все нарушения функции пищевода проявляются снижением или усилением перистальтики: гипо- и гиперкинезами. Гиперкинез представляет собой усиленное сокращение органа, и при эндоскопическом исследовании в этом случае часто выявляют грыжи, эзофагиты и рефлюксную болезнь, а складки пищевода четкие. Гипокинезия чаще всего сопровождается ослаблением тонуса пищевода, а также чрезмерным раскрытием верхнего и нижнего сфинктера.
Видеогастроскоп облегчает работу эндоскописта
Эзофагит проявляется гипералгезией и отеком слизистой различной степени выраженности и протяженности, нередко обнаруживаются инфильтративные участки, стенки органа покрываются белым или сероватым налетом, а в тяжелых случаях — серо-желтым плотным налетом, при этом отмечается кровоточивость. пытаясь удалить его. Эрозивный эзофагит сопровождается эрозиями на слизистой оболочке, которые покрыты легко снимаемым налетом.
Фиброзный эзофагит имеет довольно характерную картину – слизистая бело-серого цвета, двигаться трудно, стенки пищевода неэластичны. При нагнетании воздуха в пищевод стенки пищевода сильно уплощаются и больной чувствует боль. Складки слизистой оболочки шероховатые, отечные и утолщенные.
Эндоскопические исследования многократно расширили возможности диагностической медицины, позволив врачам выявлять существующие проблемы на ранней стадии развития. Эта методика считается безопасной и относительно безболезненной и может выполняться как взрослыми, так и детьми. Ее можно проводить в частных и государственных клиниках и больницах, оснащенных необходимым оборудованием.
