Пневмония – воспалительная реакция инфекционного происхождения, развивающаяся в тканях легких. Медицинские специалисты выделяют несколько видов и форм этого тяжелого заболевания.
Диагностика пневмонии необходима для своевременного выявления и эффективного лечения этого опасного и непредсказуемого заболевания.
Только врач может диагностировать пневмонию, определить провоцирующий фактор и назначить оптимальное лечение путем обследований и анализов.
Типы и формы воспаления легких
Медики различают домашнюю пневмонию, внутрибольничную пневмонию и пневмонию, возникшую после лечения. Приобретенную дома или в больнице пневмонию делят на следующие виды:
- типичный – встречается у людей с нормальным иммунитетом;
- атипичный – встречается у людей со сниженным иммунитетом;
- Аспирация – вызвана попаданием в легочную ткань инородных тел;
- бактериальные – вызваны хламидиями или микоплазмами.
Стационарную или внутрибольничную патологию делят на следующие виды:
- возникающие после длительного пребывания в стационаре;
- возникающие у пациентов, находящихся на ИВЛ;
- возникает у людей с ослабленным иммунитетом после операции.
Медикаментозная пневмония подразделяется на следующие типы:
- затрагивающие пожилых людей, постоянно проживающих в домах престарелых;
- возникают у людей, длительное время находящихся на диализе;
- возникает у людей, получивших открытые раны.
Все вышеперечисленные виды заболевания делят на следующие формы в зависимости от тяжести их течения:
- незначительный;
- умеренный;
- строгий.
Причины возникновения воспаления легких
Воспалительная реакция в тканях легких развивается после попадания возбудителей в органы дыхания. Инфекция не всегда может вызвать пневмонию, а только если на организм действуют следующие факторы:
- гипотермия;
- недостаток упражнений;
- злоупотребление алкоголем;
- Недавние хирургические операции;
- Хронические заболевания легких или сердечно-сосудистой системы;
- пожилой возраст.
Наиболее частыми причинами воспаления легких являются следующие микроорганизмы:
- вирусы;
- пневмококки;
- пневмоциста;
- хламидии;
- микоплазмы;
- Кишечная палочка;
- гемофильная палочка;
- Псевдомонадные бациллы.
Симптомы воспаления легких
Симптомы заболевания проявляются постепенно, поэтому диагностировать воспалительную реакцию на ранней стадии очень сложно. Пневмония начинается в подавляющем большинстве случаев с внезапного повышения температуры тела и озноба. Имеются признаки интоксикации организма:
- слабость, ощущение тяжести в теле;
- импотенция, сонливость, невозможность выполнять умственную и физическую работу;
- отсутствие аппетита;
- Неинтенсивная, но стойкая мигрень;
- боли в суставах и мышечных тканях;
- Повышенная потливость ночью.
После отравления возникают следующие симптомы:
- Интенсивный кашель, сухой в начале болезни, влажный по мере приближения к выздоровлению;
- одышка не только при физической нагрузке, но и в покое;
- боль в груди.
В редких случаях у больных наблюдаются следующие симптомы пневмонии:
- аномалии пищеварительного тракта, если возбудителем является кишечная палочка;
- Герпес, если он вызван вирусом.
Как распознать пневмонию у детей — ранние признаки.
Диагностика
Как распознать пневмонию? Какие методы используются для этого? Диагностика воспаления легких включает следующие мероприятия, проводимые врачом-специалистом:
Визуальный осмотр пациента
Сначала врач собирает анамнез, т. е. расспрашивает больного о начале заболевания, об особенностях его течения, о недавно перенесенных патологиях дыхательной системы, о наличии или отсутствии хронических заболеваний органов дыхания.
Затем врач осматривает кожу больного, осматривает грудную клетку и пространство между ребрами и по результатам визуального осмотра рекомендует дальнейшую диагностику и обследования.
Опытный медицинский работник может обнаружить пневмонию, просто осмотрев пациента, но для подтверждения диагноза все равно необходимо полное обследование.
Прослушивание легких
Аускультация легких, также известная как аускультация, проводится с помощью специального устройства, называемого фонендоскопом или стетоскопом. Ваш врач определяет воспаление легочной ткани на основании следующих звуков:
- тонкое, пузырьковое, влажное покрытие;
- выраженное бронхиальное дыхание;
- Сильнее бронхофония – голос больного слышен через грудную клетку;
- Крепитации — хлопки и хрусты, возникающие при дыхании.
Простукивание
Постукивание, называемое на медицинском языке барабанным боем, часто используется для диагностики пневмонии как у детей старшего, так и у младшего возраста. Врач особым образом постукивает по области грудной клетки под легкими, внимательно прислушиваясь к постукивающему звуку.
Электрошок используется для обнаружения аномальных изменений в легочной и плевральной ткани, а также для оценки формы и размера органа. Ваш лечащий врач сможет отличить звуки, указывающие на то, что ваши легкие здоровы, от звуков, вызванных воспалением.
При постукивании здорового человека по груди врач слышит звон, длительный звук, вызываемый воздухом в альвеолах. При отхаркивании больного пневмонией выслушивается тяжелый короткий звук, так как альвеолы в легких заполняются гнойной слизью.
Рентгенография
Рентгенологическое исследование является наиболее надежным и часто используемым методом верификации диагноза, поставленного при визуальном осмотре. Благодаря рентгену врачи не только определяют состояние дыхательной системы, но и проверяют эффективность выбранной терапии.
Фотографии сделаны в прямой, боковой и косой проекциях, чтобы легкие были хорошо видны на фотографиях со всех сторон и ракурсов. Воспаление в тканях легких можно обнаружить на рентгенограммах уже на третий день болезни. При пневмонии врач видит следующие изменения в легких на рентгенограммах
-
затемнение, распространяющееся на отдельные области, доли или сегменты органа; - Увеличение лимфатических узлов в средостении;
- плевральные воспалительные реакции;
- увеличение рисунка легочной ткани;
- расширение корней легких;
- появление экссудата.
Затемнения различных размеров и плотности являются очагами воспалительной реакции. Усиление изображения легочной ткани обусловлено уменьшением емкости этого органа, а также обильным его наполнением кровью. При пневмонии рентген делают дважды: первый раз для диагностики заболевания, а второй раз через месяц после начала терапии для проверки процесса выздоровления. На рентгенограмме врач заметит следующие положительные изменения в легких реконвалесцента:
- снижение масштабов и интенсивности отключений электроэнергии;
- нормализация корней легких;
- уточнение рисунка легких.
Лабораторные исследования
Диагностика пневмонии может включать следующие лабораторные исследования:
-
Анализы крови на осадок, концентрацию лейкоцитов, токсические гранулы нейтрофилов; - биохимические исследования крови на С-реактивный белок, ферменты печени, концентрацию глобулинов, гликемический индекс;
- тест на свертываемость, важный для предотвращения тромбоза и кровотечения;
- серологический анализ крови на выявление болезнетворных вирусов и бактерий;
- микробиологический анализ крови;
- иммуноанализ крови, показывающий, насколько иммунная система способна противостоять инфекции;
- исследование количества, консистенции, цвета, состава, запаха мокроты для определения формы заболевания и наличия осложнений;
- исследование мокроты на наличие грибков и бактерий, установление чувствительности микробов к антибиотикам;
- анализ плевральной жидкости;
- определение газов в артериальной крови;
- общий анализ мочи.
Лучевой мониторинг
Радиационный мониторинг активно используется в диагностике заболеваний легких, что позволяет поставить точный и достоверный диагноз. Этот метод диагностики высокоэффективен и безопасен и включает в себя следующие тесты:
- Рентгенограмма грудной клетки;
- компьютерная томография, дающая хорошую картину воспаления не только в поверхностных, но и в глубоких слоях легких;
- ультразвуковое исследование, помогающее оценить состояние плевры.
Лучевой респираторный мониторинг беременным не разрешен.
Спирография
Спирография – метод диагностики, при котором изменения объема легких при дыхании регистрируются с помощью специального прибора, называемого спирографом.Результат пробы является показателем степени вентиляции легочных тканей.
Врачи не всегда назначают больным спирографию, а только при необходимости установить тяжесть легочной недостаточности, определить вентиляционную способность дыхательных путей, выяснить, насколько быстро развивается воспалительная реакция в тканях легких.
