Диагностика панкреатита на основании ФГДС

Статьи

Диагностика панкреатита чрезвычайно важна, так как заболевание очень коварно и лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы вылечить патологию.

Процедура имеет свои особенности, в частности, ФГДС при диагностике панкреатита не указывает на непосредственные симптомы заболевания, поэтому некоторые врачи не считают необходимым проходить эту процедуру, либо рассматривают ее результаты как крайнюю меру. Тем не менее, обследование поджелудочной железы должно быть частью комплексного обследования пациента с подозрением на панкреатит.

Основные данные о процедуре

При ФГДС в пищевод вводят специальную трубку для визуального осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо панкреатита — панкреатита — могут появиться метастазы новообразований в желудочно-кишечном тракте.

Лечение проводится с помощью гибкой трубки и наконечника с грушей на конце. Это позволяет просматривать фотографии и оценивать состояние слизистых оболочек.

В целях подготовки к лечению следует на несколько дней исключить из рациона все продукты, вызывающие повышенное газообразование. За день до процедуры нельзя есть слишком много, не чистить зубы и даже не курить по утрам. Запрещено пить воду и даже принимать необходимые лекарства, так как это может исказить результаты теста. Перед процедурой сообщите врачу о возможных аллергических реакциях. Во время процедуры нельзя сглатывать слюну и пытаться говорить. Вы должны принести чистое полотенце. Процедура обычно не занимает много времени и через два часа пациенту разрешается есть.

Результаты процедуры при остром течении заболевания

Если больной находится в острой фазе заболевания, ФГДС показывает косвенные симптомы заболевания, которые не следует упускать из виду. В острой фазе тест сигнализирует о таких изменениях:

  • Определенное смещение задней стенки желудка, происходящее за счет увеличения размеров поджелудочной железы и выпячивания ее в стороны желудка;
  • скопление парапанкреатической жидкости;
  • билиарная обструкция;
  • утолщение в структуре паренхимы;
  • Значительная деформация двенадцатиперстной кишки, вследствие чего ее просвет может быть уменьшен до размеров небольшой трещинки;
  • изъязвление и эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или желудка, свидетельствующие о возможном начале надвигающегося желудочного кровотечения;
  • наличие хронической язвы желудка;
  • наличие полипов в желудке;
  • складки (дивертикулы) в двенадцатиперстной кишке;
  • варикозное расширение вен сосудов пищевода.

Выявление косвенных симптомов при панкреатите имеет значение не только для диагностики заболевания, но и для оценки сопутствующих осложнений, развившихся на фоне панкреатита. По этой причине при обследовании ФГД врачи обращают внимание на такие осложнения, как патология желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, дуоденального сосочка.

С диагностической точки зрения очень важно выявить эксцентрический камень или парапиллярный дивертикул при ВТЭ, а если дополнить обследование эзофагогастродуоденоскопией желчевыводящих путей, то можно получить исчерпывающую информацию об их состоянии.

Особенности процедуры

Основная ценность фгд заключается в том, что при необходимости она может меняться от диагностической до терапевтической. Это чрезвычайно важно при билиарном панкреатите – заболевании, возникающем на фоне тяжелого поражения печени и желчевыводящих путей. Симптомы такой патологии можно наблюдать и на ФГДС. Решение о методе лечения принимается на основании обследования и диагноза механической желтухи или холангита.

При других патологиях небилиарного генеза такие мероприятия не считаются необходимыми и ограничиваются анатомическими условиями больного.

Процедура при хроническом процессе

При хроническом типе патологии более информативной становится дуоденоскопия. Эта процедура позволяет выявить значительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и прогнозировать изменения, которые могут произойти в ближайшем будущем. В частности, эндоскопия позволяет увидеть

  • эрозии и язвы на поверхности слизистой;
  • варикозное расширение вен и, как следствие, портальная гипертензия;
  • изменения при циррозе в ткани печени;
  • деформации желудка и двенадцатиперстной кишки в результате сдавления поджелудочной железы;
  • необратимые изменения большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
  • аномалии в области парапапиллярных (дивертикулы или полипы).

После введения контрастного вещества можно оценить проходимость желчевыводящих путей. Это может быть симптомом билиарного панкреатита, вовремя замеченным грамотным врачом. Характерно также, что почти у половины больных при гастроскопии выявляют изменение цвета слизистой оболочки желудка, отек, покраснение и на этом фоне сыпь, как бы манная. Этот симптом все чаще замечают у больных описторхозным панкреатитом. На фоне болезни также могут быть видны небольшие эрозии или папилломы.

Недавно эндоскопическое исследование поджелудочной железы помогло распознать симптомы панкреатита. Благодаря ультразвуковому исследованию можно лучше визуализировать структуру поджелудочной железы и ее головки, а при необходимости взять биоматериал на анализ.

Как отмечают врачи, неоднократно практиковавшие этот метод сбора материала, результаты биопсии достаточно однозначны.

Противопоказания к проведению

При диагностике поджелудочной железы на панкреатит можно не рассчитывать на биопсию. Что процедура достаточно безопасна. В некоторых случаях ФГД нельзя проводить больным с подозрением на панкреатит:

  • если вы страдаете от стенокардии, недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта;
  • если у вас диагностирована артериальная гипертензия 3 степени;
  • При наличии нарушений в лимфатической системе – воспалении шейных лимфатических узлов, лимфадените;
  • если при обследовании выявлены заболевания зева и гортани, но при разрешении этих патологий обследование можно продолжить;
  • умственная отсталость;
  • есть ли опухоли и аневризмы;
  • болезнь печени; нарушения системы кроветворения;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • сужение пищевода;
  • аномалии строения миндалин.

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными, а это означает, что после устранения данного фактора можно вернуться к диагностике поджелудочной железы.

Фиброгастродуоденоскопия, исследуя состояние поджелудочной железы, может дать ценные диагностические данные, поэтому этот вид процедуры строго рекомендуется для включения в диагностический комплекс. С другой стороны, все данные указывают на косвенные, а не на прямые признаки патологии и поставить диагноз на основании этих признаков не представляется возможным. Поэтому его не следует отвергать при назначении исследования, а всегда следует иметь в виду при получении результатов.

КГКБ № 2