Обращение к врачу на консультацию — первое правило, которого следует придерживаться при любом болевом синдроме. А если у вас сильно болит голова (особенно если вы молоды), очень важно поставить правильный диагноз. Диагностика инсульта — это сложный, многоэтапный процесс.
Выделяют четыре основных типа инсульта:
- острый ишемический инсульт;
- микроинсульт и преходящая ишемическая атака;
- внутримозговое кровоизлияние;
- Субарахноидальное кровоизлияние.
Острый ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови закупоривает одну из артерий головного мозга. Этот тип — один из самых распространенных (до 80% всех случаев в любом возрасте). Симптомокомплекс заболевания проявляется в течение одной минуты с момента его появления. А необратимые процессы в мозгу человека происходят уже на пятой минуте.
Преходящая ишемическая атака и микрокарцинома головного мозга имеют те же причины, что и острый ишемический инсульт. Единственная разница будет заключаться в том, что симптомы микрошока быстро исчезают, и организм может удалить сгусток самостоятельно. Важно поставить правильный диагноз и немедленно начать лечение, поскольку риск повторного приступа, то есть острого ишемического инсульта, очень высок в течение двух дней.
Внутримозговое кровоизлияние вызвано разрывом сосуда внутри головного мозга. Прогноз выздоровления намного хуже, чем при ишемическом инсульте. Заболеваемость составляет до 15% от общего числа.
Субарахноидальное кровоизлияние сопровождает разрыв сосуда (аневризму) и попадание крови в пространство между тканью мозга и его оболочками.
Статистика
Число людей, перенесших различные типы инсульта, с каждым годом увеличивается (особенно в младших возрастных группах). Согласно медицинской статистике, количество людей, страдающих этим заболеванием, приближается к двенадцати миллионам в год.
Из 100% пострадавших 70% инвалиды, еще 30% нуждаются в помощи по дому.
Среди причин смерти инсульт определенно занимает второе место (после ишемической болезни сердца). 6,2 миллиона пациентов — это люди, не справившиеся с болезнью. Смертность напрямую связана с лечением острого заболевания. Чаще болеют мужчины.
Причина смерти 44% (всех смертей) населения страны — инсульт.
Первичная диагностика инсульта
Важно вызвать скорую помощь при первых признаках заболевания (несмотря на юный возраст пациента). Только врач-специалист сможет правильно оценить ситуацию и сразу назначить соответствующее лечение.
Принципы первичной диагностики на догоспитальном этапе и при поступлении в клинику аналогичны тестам конца прошлого века, когда таких методов, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ПЭТ-томография, еще не существовало.
Анамнез
В первую очередь врач с помощью своих родственников соберет историю болезни (помните, что инсульт «убивает» также молодых людей). Это поможет ему установить развитие данной патологии и определить ее этиологию. Это может помочь вам распознать любое хроническое заболевание или заподозрить ряд других состояний, не связанных с инсультом.
Первичный осмотр
Первичный осмотр очень важен для постановки правильного диагноза. Стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые помогут в правильной диагностике патологического синдрома:
- односторонний парез конечности;
- опущенный угол рта;
Внезапное изменение середины лица и нарушение двигательной функции конечностей.
Если есть хотя бы малейшее подозрение на заболевание, пациента нужно как можно скорее направить в медицинскую клинику.
Анализ крови
Пробирки крови для анализа
Если пациент поступает в больницу с подозрением на инсульт, необходимо провести клинический и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика инсульта с другими заболеваниями также проводится с помощью следующей серии тестов:
- определяется уровень сахара в крови (разница между инсультом и гипогликемией);
- количество тромбоцитов в крови (можно узнать, возможно ли образование тромба);
- время свертывания крови;
- количество электролитов (калий, магний, натрий).
Электрокардиограмма
Это очень информативный метод тестирования, особенно при диагностике инсульта (несмотря на его дооптимальный характер). Кардиологическая патология также может вызвать ишемический инсульт у молодых людей (каждый пятый человек, страдающий этим заболеванием). Сгусткам крови могут предшествовать инфаркт миокарда и аритмии.
ЭКГ — незаменимый элемент диагностики, так как показывает состояние сердечной мышцы. Электрокардиограмма может использоваться, чтобы определить, является ли заболевание сердца причиной инсульта (особенно у молодых пациентов).
Артериальное давление
Измерение артериального давления также является важной частью диагностики. На основании этих данных можно поставить диагноз, например, гипертония. Важно знать, что артериальное давление никогда нельзя снижать слишком низко (максимум на 10-15 мм рт. Ст. От исходного уровня).
Измерение артериального давления
Люмбальная пункция
Во время пункции в области поясницы из позвоночного канала выводится примерно 2 мл спинномозговой жидкости. По внешнему виду определяется, есть ли в нем кровь или другие примеси.
После лабораторного анализа спинномозговой жидкости есть уверенность, что в спинномозговой жидкости есть кровь. Если крови нет, вероятно, это не субарахноидальное кровоизлияние или геморрагический инсульт.
Выполнение спинномозговой пункции
Современные методы
Существует несколько современных методов диагностики инсульта, которые позволяют со 100% уверенностью поставить правильный диагноз. К ним относятся:
- компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Компьютерная томография
Первым в списке диагностических мероприятий стоит компьютерная томография. Его назначают при подозрении на инсульт. Это наиболее полезно при геморрагических инсультах и субарахноидальных кровотечениях.
Проведение компьютерной томографии
Этот метод диагностики обнаруживает только что произошедший инсульт (геморрагический инсульт и его прогрессирование). Процедура безболезненна и занимает мало времени — до 10 минут.
Магнитно-резонансная томография
Его обозначают как дополнительный метод диагностики или самостоятельное обследование.
Этот метод наиболее информативен при ишемическом инсульте. Он может обнаружить все типы инсульта, а также предыдущие ишемические изменения. Видны изменения в мозговой ткани и количество поврежденных клеток. Процедура также безболезненна, но занимает гораздо больше времени, чем компьютерная томография (примерно один час).
МРТ не подходят для людей с кардиостимулятором, искусственными суставами или имплантированными органами.
КТ следует выполнить как можно скорее (желательно в течение первых 24 часов после начала инсульта). Результаты компьютерной томографии могут существенно повлиять на назначенное лечение.
МРТ считается более эффективным средством диагностики ишемического инсульта.
После проведения компьютерной томографии врач направит пациента на следующие дополнительные обследования:
- УЗИ сердца, сосудов головного мозга, сонных и позвоночных артерий;
- осмотр офтальмолога;
- Рентгеновский снимок черепа и органов грудной клетки;
- электроэнцефалограмма;
- эхокардиография;
- Консультация кардиолога и эндокринолога.
Проблемы молодежи
Инсульт как заболевание головного мозга встречается гораздо моложе (чаще встречается у мужчин старше 35 лет). Есть ряд причин для этого. К ним относятся:
- высокое кровяное давление;
- курение и употребление алкоголя;
- Постоянный стресс.
Нездоровые привычки — частая причина нарушений мозгового кровотока у молодых мужчин.
Это факторы, способствующие развитию заболевания у юношей. Чтобы предотвратить инвалидность среди молодого населения, необходимо как можно скорее диагностировать инсульт и как можно скорее перевести этих пациентов в медицинский центр. Необходимо незамедлительно провести полное обследование и лечение в соответствии с диагнозом.
У молодых людей (при достаточно раннем лечении) возможно полное выздоровление. В этом случае очень важно не допустить рецидива.
