Диабетическая ретинопатия

Ретинопатия является заболеванием, которое влияет на кровеносные сосуды в сетчатке. Это может вызвать серьезные проблемы с потоком крови к сетчатке. Диабетическая ретинопатия является одним из наиболее распространенных осложнений нарушений углеводного обмена в организме.

В патологии сахарного диабета является ведущей причиной слепоты и отслойки сетчатки. Лечение диабетической ретинопатии может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и тяжести проблем со зрением.

Причины

Как и во многих других осложнениях сахарного диабета, ретинопатии вызвано уровня сахара в крови в течение длительного периода времени. Риск развития этой патологии особенно высок у пациентов, которые пренебрегают диета и предписанное лечение, потому что их диабет плохо выровнены.

Частые изменения уровня сахара в крови приводит к ухудшению кровеносных сосудов глаза. Маленькие капилляры, найденные в этой области становятся все более широкими и более хрупким.

Степень повреждения сетчатки во многом зависит от «старшинству» основного заболевания. Например, пациенты с диабетом в течение более двух лет диабетической ретинопатии происходят только в 2-10% случаях. В группе пациентов, которые имеют более чем 10 лет, эта патология встречается в каком другом человеке. У пациентов, страдающих сахарным диабетом в течение более чем 20 лет, ретинопатия встречается в 95-100% случаев.

К сожалению, невозможно полностью избежать сосудистых проблем в глазах, потому что даже с хорошо сбалансированным диабетом, нарушение обмена веществами, отрицательно влияет на капилляры, вену и артерию по всему телу. Это относится, прежде всего, мелкие сосуды, что проявляется наличием различных типов ангиопатии. Глаза не являются исключением, они являются одним из органов-мишеней, прежде всего, страдающих диабетом.

Помимо высокого уровня сахара в крови, есть определенные факторы, которые увеличивают риск развития ретинопатии и ухудшающие ее ход. Принадлежат к ним:

• Высокий уровень холестерина в крови;
• Высокое кровяное давление;
• Хронические воспалительные и дегенеративные заболевания почек
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем и курение сигарет;
• Повышенная утомляемость глаз в течение дня.

Пациенты с диабетом не должны проводить длительные периоды времени перед телевизором или экраном компьютера. Радиация и внезапные изменения в кадре могут ухудшить уже чувствительные глаза

Механизм развития патологии

Ретинопатии придает приток крови к тканям глаза. Недостаток кислорода и питательных веществ, поэтому патологический процесс, к сожалению, время неизбежно будет иметь негативное влияние на зрение. Обычно оба глаза страдают, но иногда один или другой может быть менее затронуты.

Повышенные уровни глюкозы с помощью профиля, углевод не входит в клетку в достаточном количестве. Это замедляет кровообращение в сетчатке, и организм начинает формировать новые кровеносные сосуды, пытаясь улучшить его. Новые кровеносные сосуды растут из существующих капилляров, но это не очень хорошая вещь. Новые кровеносные сосуды являются неполными, хрупким и слабым, потому что в глазах часто появляются геморрагии. Отек и сетчатка крови или стекловидное тело вызывает значительное ухудшение зрения.

Риск слепоты у больных сахарным диабетом в 25 раз выше, чем у здоровых людей. И это диабетическая ретинопатия часто приводит к таким последствиям. Для поддержания нормального зрения, важно не только ранняя диагностика заболеваний, но и начало коррекционной обработки, потому что без адъювантной терапии у почти 80% пациентов с ретинопатией доходит до прогрессирования заболевания и общего или частичной потери зрения.

Стадии ретинопатии

Заболевание не развивается быстро — как правило, между возникновением повреждений и появлением первых симптомов в течение нескольких лет. Таким образом, раннее обнаружение дает возможность замедлить процесс и сохранить зрение. Диабетическая ретинопатия развивается в три этапа:

• непролиферативная;
• preproliferacyjny;
• Пролиферативная.

На первом этапе капилляры становятся более хрупкими, что иногда вызывает их растрескивание и кровотечение. Эта стадия называется непролиферативной, потому что она еще не пролиферирует (расширяет кровеносные сосуды). На этой стадии можно использовать специальные глазные капли и физиотерапию для укрепления кровеносных сосудов и замедления их разрушения. Помимо изменений сетчатки, на этой стадии наблюдается отчетливый отек сетчатки, наиболее сконцентрированный в ее центральной части.

В препролиферативной стадии имеющиеся капиллярные изменения усугубляются в результате вовлечения в процесс вен и венул сетчатки (более мелких венозных сосудов). Кровотечения увеличиваются в объеме и бывают значительно чаще, чем в первую фазу. Хотя гиперплазия еще не видна, зрение пациента значительно ухудшается. Кровеносные сосуды начинают менять свою обычную форму, становятся более декоративными, могут удвоиться и изменить свой диаметр. Это вызывает потерю их функциональности, что сказывается на глазах и здоровье пациента.

Заключительной стадией ретинопатии является пролиферативная ретинопатия. Это самая поздняя стадия заболевания, когда в сетчатке образуются новые кровеносные сосуды. Места, где ранее наблюдались кровоизлияния, постепенно зарастают плотной белковой тканью. Гематомы встречаются очень часто и могут возникать не только на сетчатке, но и на стекловидном теле (анатомическая область глаза между сетчаткой и хрусталиком). Аномальные сосуды нарушают нормальный обмен жидкости в тканях глаза, что приводит к сильному отеку. Опасность третьей стадии состоит в том, что такие патологические изменения могут привести к глаукоме (повышению внутриглазного давления), отслойке сетчатки, слепоте.

Симптомы

Симптомы диабетической ретинопатии зависят от тяжести заболевания. Когда начинается диабетическая ретинопатия, пациента обычно это не беспокоит. Человек может испытывать периодическое напряжение глаз или другой временный дискомфорт. Первую стадию ретинопатии можно диагностировать на основании офтальмологического осмотра при расширенном зрачке (обследование проводится с помощью специального офтальмологического оборудования). Кроме того, врач должен определить остроту зрения, измерить внутриглазное давление и при необходимости назначить дополнительные обследования.

Если аномалии диагностированы на ранней стадии, у пациента есть хорошие шансы сохранить нормальное зрение в течение многих лет.

На второй стадии заболевания могут появиться следующие симптомы, которые могут встревожить больного:

• снижение остроты зрения;
• боль в глазном яблоке;
• Появление светлых линий и точек перед глазами;
• ухудшение ночного зрения.

В фазе пролиферации зрение падает настолько резко, что не заметить его невозможно. Иногда уровень сахара в крови может ненадолго улучшаться, но эта положительная динамика, к сожалению, не устраняет болезненных изменений сетчатки. По мере прогрессирования ретинопатии все симптомы ухудшаются.

Больной может полностью потерять зрение, если его вовремя не лечить.

Лечение

Неразумно рассматривать ретинопатию как отдельное заболевание без контроля уровня сахара в крови, поскольку это осложнение диабета. Поэтому основные методы лечения направлены именно на коррекцию нарушений углеводного обмена в организме. Нормализация артериального давления, борьба с ожирением и поддержание здоровья почек — важные части комплексного подхода к преодолению всех вторичных симптомов диабета.

Для улучшения здоровья глаз доступны как консервативные, так и хирургические методы лечения. Лучший метод зависит от тяжести вашей ретинопатии и общего диабета.

Консервативное лечение

Консервативное лечение диабетической ретинопатии, к сожалению, не способно полностью восстановить нормальное состояние сетчатки. Однако они могут замедлить прогрессирование патологии и несколько улучшить функциональные возможности сетчатки. Все местные мероприятия направлены на восстановление обменных процессов, кровообращения и газообмена. Лучше всего они действуют на ранних стадиях заболевания, когда изменения еще не слишком велики.

Ретинопатия препараты должны назначаться только врачом. В дополнении к офтальмологу, пациенты должны проконсультироваться с эндокринологом до их использования, так как не все лекарства могут быть использованы в случае диабета. Офтальмолог может рекомендовать следующие препараты для местного лечения

• Капли, содержащие витамины и микроэлементы, которые улучшают процессы обмена веществ;
• Увлажняющие глазные капли для лечения глазной сухости;
• Глазные капли, чтобы предотвратить катаракту (содержат предпочтительные витамины и другие биологически активные вещества, которые улучшают циркуляцию крови).

Помимо местного лечения, важно, чтобы пациенты применяют диету. Все быстрые углеводы должны быть полностью удалены из меню, и животный жир должен быть заменен в качестве здорового растительного масла (оливкового масла, льняного масла и т.д.). Также запрещено для белого хлеба, все сладостей и других продуктов с высоким гликемическим индексом, так как их использование ухудшает течение диабета, и, таким образом, состояния волейбола. В меню пациента, они должны доминировать продукты, которые ломаются жиров и снижению уровня холестерина в крови. Эти продукты включают в себя с низким содержанием жира речных и морских рыб, овсянка, брокколи, topinambabur, чеснок и другие овощи, разрешенные у больных сахарным диабетом.

Хирургическое лечение

Лазерное лечение волейболистов недостатков является современным и безболезненным способом помочь пациентам с серьезными проблемами со зрением. Есть 3 вида этой процедуры:

• Коагуляция кровеносных сосудов;
• Операция инъекционного специальные препараты для полости глаза;
• Удаление стеклянного тела (witrectomy).

Свертывание волейбольных сосудов является операцией с участием cyterization определенных областей, которая проводится под местной анестезией. Благодаря точке точки, здоровые участки не затрагиваются, и свертывание крови и гипертрофия останавливается в местах, что вам нужно. Операция сохраняет глаза у пациентов во втором и третьем стадионе, но иногда это не работает, и офтальмолог может рекомендовать более радикальные методы.

Использование лазера позволяет микроскопические надрезы и не черте больших площадей глаза. Это значительно сокращает послеоперационный период выздоровления

Специальная медицина имени Люцентис (активное вещество представляет собой ранибизумаб) может быть введена в стекловидное тело, используя хирургические методы. Такое распространение пролиферации предотвращают лекарствои, улучшает кровообращение и уменьшает отек сетчатки. У многих пациентов, получавших это лекарство, зрение фокус увеличился в течение года. Иногда его назначают параллельно с лазерной прижигание сосудов для повышения его эффективности.

Если эти методы не помогают, Witrectomy обычно считается. Эта операция выполняется под общей анестезией, потому что тело стекла полностью удаляется. На его место, искусственный заменитель имплантирован в форме стерильного физиологического раствора. Во время операции, врач также осторожно и основные кровеносные сосуды на сетчатке, чтобы остановить рост волейбола. Во время реабилитации, пациент должен поддерживать специальный заголовок в течение определенного времени, которое офтальмолог сообщит ему. Это зависит от типа замены стекла (иногда вместо физиологического солевого раствора, масло или газообразные имплантат вводятся).

Профилактика

Ретинопатии риска при диабете может быть уменьшена за счет поддержания необходимого уровня сахара в крови. Несмотря на то, что трудно полностью избежать этого осложнения, с хорошо даже диабета, негативное воздействие на глаза может быть минимальным.

контроль диеты и регулярный контроль уровня глюкозы в крови являются условия, необходимые для всех больных сахарным диабетом для поддержания хорошего здоровья.

Конкретные способы профилактики заболеваний глаз включают упражнение глаз, независимый массаж века и приверженность к советам врача-офтальмолога. Если нет каких-либо серьезных проблем, пациент должен посещать офтальмолога один раз каждые шесть месяцев, но в случае необходимости, врач может рекомендовать более частые визиты контроля. Ретинопатия рано или поздно возникает практически у всех диабетиков.Однако при своевременной диагностике патологический процесс можно затормозить и купировать на долгие годы, сохранив нормальное зрение.