Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы – метод диагностики, применяемый для выявления поражений печени и заболеваний желчного пузыря и его протоков. Ультразвуковое исследование совершенно безболезненно и не имеет противопоказаний, а значит, рекомендовано беременным женщинам и детям с рождения. Единственным условием является необходимость специальной подготовки к обследованию гепатобилиарной системы на аппарате УЗИ в течение 3-4 дней.
Что такое гепатобилиарная система?
Гепатобилиарная система традиционно включает печень, желчный пузырь и его протоки (внутрипеченочные и внепеченочные). Многие специалисты также относят к этой группе селезенку и поджелудочную железу, поэтому врач осматривает все эти органы во время ультразвукового исследования.
Число случаев заболеваний печени и желчного пузыря сегодня стремительно растет не только у взрослых, но и у детей. Причины включают воздействие различных ядов (включая алкоголь, наркотики и никотин), бактериальные и вирусные инфекции и плохое питание.
Проблемы с печенью и желчным пузырем у детей обычно начинаются в школьном возрасте и связаны с повышенным стрессом, перегрузкой, изменением режима питания. Особое место занимают врожденные пороки, особенно аномалии желчевыводящих путей (желчевыделительной системы) и сфинктеров, отвечающих за движение желчи.
Основными заболеваниями гепатобилиарной системы являются:
- желчекаменная болезнь;
- гепатит;
- цирроз печени;
- дискинезия желчевыводящих путей (гипо- и гипертоническая);
- Воспаление желчного пузыря (острое и хроническое);
- Утолщение желчных протоков (чаще у новорожденных);
- холестаз и др.
Показания к процедуре
Печень, желчный пузырь и его протоки всегда исследуют вместе, лишь в некоторых случаях необходимо провести специальное УЗИ желчного пузыря. Например, при мочекаменной болезни, врожденных аномалиях желчного пузыря (перегибы и др.).
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы необходимо при любых признаках проблем с брюшной полостью. К ним относятся дискомфорт, тяжесть в желудке и дискомфорт во рту. У детей основными подозрительными симптомами являются боли в животе, при пальпации – боли в голени. Если у больного диагностировано хроническое заболевание печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, рекомендуется профилактическое обследование всей гепатобилиарной системы. Раз в год.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области проводят всем больным со следующими симптомами:
- Боли в правом подреберье, усиливающиеся ночью и при голодании;
- тошнота и регулярная рвота;
- метеоризм, газы, диарея;
- хрупкие сосуды (носовые кровотечения и слишком обильные месячные, бесконечные кровоподтеки);
- пожелтение кожи и склер;
- длительный прием сильнодействующих препаратов;
- злоупотребление алкоголем, отравление другими ядами;
- Хронические заболевания (холецистит, гепатит, панкреатит и др.)
Подготовка и проведение УЗИ
УЗИ органов гепатобилиарной системы проводят наружно, трансабдоминально. Иногда сканирование проводят с разных сторон, и маленьких детей могут попросить надуть живот или задержать дыхание. Сама процедура занимает не более 15-20 минут.
Несмотря на кажущуюся простоту УЗИ, подготовка к нему требует очень тщательной подготовки. Это включает в себя диету, прием специальных лекарств и голодание.
- Диета перед исследованием печени и желчи должна быть рыхлой, как и перед УЗИ органов брюшной полости. Все газообразующие продукты необходимо исключить за 3-4 дня до сканирования. К ним относятся бобовые, свежие фрукты, капуста, конфеты, молочные продукты и газированные напитки.
- Если больной часто страдает метеоризмом, врач назначит прием сорбентов и ферментов (фестал, мезим, обычный активированный уголь). Продолжительность такая же, как и для диеты, 3-4 дня.
- Обследование желчевыводящей системы проводят только натощак, а период без еды составляет не менее 8 часов. На УЗИ лучше всего идти утром, без завтрака; диабетикам разрешается есть легкий завтрак. Например, чашка чая с кусочком белого хлеба.
Для детей требуется специальная подготовка. Детям трудно долго голодать, поэтому для них делается исключение. Детей до 1 года нельзя кормить за 2-3 часа до процедуры, 1-3 лет за 4 часа. Дети постарше могут продержаться 5-6 часов. Однако не давайте ребенку ничего пить за час до УЗИ – вне зависимости от возраста.
Если перед процедурой у вашего ребенка появились газы или диарея, посоветуйтесь с педиатром, какое лекарство дать ребенку. Ни в коем случае нельзя выбирать наркотик самостоятельно! Когда есть обратная проблема – запор у ребенка, клизму можно сделать за день до УЗИ.
Расшифровка результатов
Во время ультразвукового исследования врач оценивает различные параметры. К ним относятся размеры, форма и контуры печени, структура и эхогенность печеночной ткани (паренхимы), состояние протоков и др.
- В норме здоровая печень должна быть 23-27 см в ширину и 14-20 см в длину.
- Диаметр нижней полой вены не должен превышать 15 мм, а общего печеночного протока — 3-5 мм.
- Правильные параметры желчного пузыря: длина — 7-10 см, ширина — 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.
- Внутри органа не должно быть стриктур, перегородок, дивертикулов. Также отсутствуют посторонние предметы (камни, кисты и т.д.).
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области помогает выявить широкий спектр нарушений в функционировании печени. К ним относятся кисты, опухоли, цирроз печени, гепатит и др. К заболеваниям желчевыводящих путей, диагностируемым с помощью УЗИ, относятся мочекаменная болезнь, воспаления, различные новообразования и врожденные дефекты.
Также оценивают состояние крупных сосудов, скорость кровотока в них, наличие/отсутствие тромбов. Когда обследование включает осмотр поджелудочной железы, можно диагностировать холецистит, опухоли железы, кисты, жировые инфильтраты и т. д. Если поражена селезенка, то УЗИ выявит наличие воспаления или опухоли.
