Термин «ортостаз» происходит от греческого языка и означает «прямой». Ортостатическая гипотензия — это форма артериальной гипотензии. Фобическая ортостатическая гипотензия, помимо приступов головокружения, ускоряет учащенное сердцебиение, вызывает слабость и тошноту.
В медицине ортостатическая гипотензия подразделяется на пять типов:
- Синдром Шай-Драгера (код по МКБ-10: G90.3).
- Вызвано лекарствоами.
- Гиповолемия.
- Идиопатический.
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии (код МКБ-10: I49.8).
Причины
Перераспределение крови при изменении положения тела
Термин «гипотония» буквально означает «низкое кровяное давление», но ортостатическая гипотензия — это внезапное падение кровяного давления, когда вы перемещаете свое тело в пространстве. При смене положения кровь стекает от головы к ногам. В ответ на этот процесс сердце учащается, а кровеносные сосуды сужаются, в результате чего кровяное давление резко повышается.
В короткие сроки организм способен восстановить кровоснабжение головы. Однако, если эта реакция идет слишком медленно, мозг становится гипоперфузированным. Опасна для жизни не ортостатическая гипотензия, а травма, вызванная потерей сознания. Нередко нормальные ортостатические реакции частично утрачиваются с возрастом. Однако некоторые заболевания также считаются фактором риска развития ортостатического синдрома. К ним, в частности, относятся сахарный диабет и заболевания нервной системы.
Другая возможная причина нарушения ортостатической регуляции — прием некоторых лекарств. Сосудорасширяющие средства являются наиболее частой причиной ортостатической гипотензии.
Диуретики, цитостатики, противопаркинсонические препараты и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента также могут снижать артериальное давление. Некоторые седативные средства, трициклические антидепрессанты, опиоиды, психостимуляторы, инсулин, миорелаксанты, алкоголь и каннабиноиды, такие как марихуана, являются триггерами.
Менее распространенные причины включают сердечную недостаточность, врожденные пороки сердца, гипотиреоз и психические расстройства (фобии, травмы или депрессию).
Симптомы
Ортостатическая дисрегуляция характеризуется неспецифическими симптомами. Обычно они появляются после резкой смены положения тела. Если человек лежит в течение длительного периода времени, симптомы могут ухудшиться.
Общие симптомы постуральной гипотензии:
- Чувство холода.
- Тошнота.
- Бледность.
- Чрезмерное потоотделение.
- Внутреннее беспокойство.
Кроме того, часто наблюдаются тахикардия, чувство тревоги, головокружение, головная боль, неуверенность при ходьбе, шум в ушах, мерцание перед глазами и головокружение.
Симптомы требуют от пациента сесть или лечь.
В этом случае симптомы обычно быстро исчезают. В некоторых ситуациях также может возникнуть кратковременное обморок, что может привести к травме.
Диагностика
Оборудование для пассивного ортостатического теста
В медицинской практике проба Шеллонг используется для диагностики постуральной гипотензии. Во время обследования пациент лежит на кушетке 5-10 минут, при этом измеряется его артериальное давление и частота сердечных сокращений. После этого он должен быстро встать и постоять 5-10 минут. В это время контролируется пульс и артериальное давление.
У пациентов с ортостатической гипотонией наблюдается резкое падение артериального давления при резком изменении положения тела. Для постановки диагноза также следует исключить другие возможные причины головокружения.
Лечение и терапия
Лечение ортостатической дисрегуляции следует проводить без применения лекарственных препаратов. Только в тяжелых случаях пациенту можно принимать агонисты альфа-адренорецепторов. Чтобы противодействовать гипотонии, которая обычно возникает по утрам, выполняйте упражнения для улучшения кровообращения в ногах.
Таким образом, можно стимулировать венозный возврат за счет активации мышц голени даже в положении лежа на спине. Перед тем, как встать с постели, следует посидеть не менее 2 минут. Также рекомендуется уменьшить комнату температуру, потому что холод также увеличивает венозный возврат.В некоторых случаях сильный кофе может помочь уменьшить симптомы постуральной гипотензии.
Лечение головокружения не нужно в большинстве случаев.Заболевание не вызывает серьезных расстройств в функционировании органов.
Осложнения
Обморок, вызванный отсутствием притока крови в мозг
Как упомянуто выше, это заболевание не вызывает конкретных осложнений и не приводит к угрозе жизни.Основная угроза, связанная с большой каплей артериального давления, является повреждение, вызванная падением.Атака почтовой гипотензии вызывает краткосрочные симптомы, которые не влияют на качество жизни или по ходу других заболеваний.
