В этой статье вы узнаете о метаболических препаратах, механизме действия, их роли в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, показаниях и противопоказаниях к применению.
Миокардиальные цитопротекторы
Суть действия метаболических агентов заключается в способности трансформировать метаболические процессы клеток миокарда (в условиях развивающейся ишемии и гипоксии) с окисления жирных кислот на окисление глюкозы. Благодаря этому удается максимально использовать оставшийся кислород и выполнять цитопротекторные функции.
Особенностью, объединяющей препараты из разных фармакологических групп в одну, является практически полное отсутствие влияния на показатели кровообращения: пульс, давление, скорость кровотока.
Сердечная мышца индифферентна к этим препаратам, их действие может лишь немного улучшить сократительную способность миокарда, но никогда наоборот. При приеме метаболических препаратов значительно увеличивается энергетический потенциал организма.
Классификация
Единой классификации лекарственных средств в кариологии и неврологии не существует. Наиболее приемлем тот, который основан на механизме действия. В соответствии с ним различают:
- Регуляторы метаболизма глюкозы (активация транспорта углеводов к кардиоцитам, стимуляция гликолиза) – глюкозо-инсулино-калиевая смесь;
- Ингибиторы карнитинтрансферазы, блокирующие синтез фермента – Пергексилин;
- блокаторы окисления жирных кислот – ранолазин;
- стимуляторы пируватдегидрогеназы – левокарнитин;
- о других механизмах действия — милдронат.
Характеристика отдельных представителей группы
Метаболические препараты – они улучшают обмен веществ, но делают это по-разному, имеют разные свойства, эффективность.
На сегодняшний день существует множество препаратов этого типа, они используются для лечения соматических патологий, особенно связанных с сердцем и сосудами, а также участвуют в различных схемах интенсивной подготовки спортсменов к соревнованиям.
Глюкозо-инсулино-калиевая смесь
Это комбинированный препарат, улучшающий метаболизм сердечной мышцы за счет активного транспорта глюкозы к клеткам сердца, при этом блокируя доступ к клеткам жирных кислот.
Не оказывает существенного влияния на течение сердечных заболеваний, повышает энергетический потенциал организма и субъективно улучшает самочувствие. Применяется в качестве вспомогательного лечения при длительной реабилитации после инфекций и оперативных вмешательств.
Актовегин
Актовегин активизирует тканевой обмен, улучшает трофику, стимулирует регенеративные процессы. Обладает антигипоксическим, нейропротекторным и ангиопротекторным действием.
Препарат улучшает поглощение и использование кислорода, стимулирует микроциркуляцию и предотвращает ишемию.
Триметазидин
Самое популярное метаболическое средство, снимающее боль и корректирующее обменные процессы. Препарат является ингибитором бета-окисления жирных кислот, увеличивает синтез мембранных фосфолипидов, что повышает резистентность кардиомиоцитов, поддерживает клеточный гомеостаз за счет снижения цитотоксического действия неокисленных жирных кислот.
На практике это проявляется уменьшением количества приступов стенокардии, уменьшением дозы нитратов при терапии ИБС, что улучшает качество жизни больного. Препарат противопоказан детям до 18 лет, беременным женщинам и больным с желудочно-кишечными расстройствами.
Ранолазин
Точный механизм действия метаболического препарата ранолазин неизвестен. На практике при приеме внутрь снижает частоту ишемических атак и потребность в применении нитроглицерина, повышает толерантность к физической нагрузке, поддерживая ЧСС и АД на постоянном уровне.
Применяется при стенокардии в качестве заместительной терапии при резистентности к стандартному лечению. Препарат не совместим с Дилтиаземом, Верапамилом, Дигоксином, статинами, противогрибковыми препаратами, антидепрессантами.
Левокарнитин
Препарат – стимулирует синтез пируватдегидрогеназы, снимает болевые приступы, повышает энергетический потенциал организма человека. Особых показаний к применению нет. Включается в схемы комплексной терапии соматических патологий с целью улучшения общего самочувствия больного.
Милдронат
Скандальный препарат для метаболизма, который привел к отстранению Марии Шараповой от прав соперницы. Суть его действия заключается в замедлении синтеза карнитина в печени и блокировании его транспорта к кардиоцитам, что увеличивает распад глюкозы с выделением большого количества энергии.
Достоверных показаний и противопоказаний к применению препарата в медицинской практике нет. Это вызывает мгновенный прилив энергии.
Коэнзим Q10
Сильный антиоксидант. Удаляет свободные радикалы, омолаживает клетки. В составе комплексного лечения уменьшает количество осложнений со стороны сердца и сосудов, минимизирует риск внезапной смерти, повышает устойчивость к стрессу и физическим нагрузкам, снижает класс больных ХСН. Официальная медицина признает препарат биологически активной добавкой.
Берлитион 300
Метаболическое средство на основе липоевой кислоты выпускается в таблетках или концентрате для приготовления инъекций: антиоксидант, детоксикант, снижает уровень холестерина в крови. Его назначают для:
- диабетическая и алкогольная полиневропатия;
- гепатиты различных генов, цирроз печени, жировая желтуха;
- отравления различной этиологии;
- атеросклероз коронарных сосудов.
Препарат противопоказан детям и беременным женщинам.
Дибикор
Относится к факторам метаболизма таблеток из группы таурина. Обладает дезинтоксикационными свойствами. Показан при передозировке сердечных гликозидов, сахарном диабете обоих типов. Препарат не рекомендуется применять детям, данные о влиянии на беременность отсутствуют. Не следует забывать об индивидуальной переносимости препарата.
Рибоксин
Основа — инозин. Он доступен в таблетках, капсулах и инъекциях. Он используется для:
- АМИ;
- ишемическая болезнь сердца;
- пороки сердца;
- миокардит, склерозирование миокарда;
- все формы гепатита, цирроз печени;
- БАС;
- алкогольное отравление;
- радиоактивное отравление.
Препарат противопоказан при подагре, индивидуальной непереносимости, больным с почечной недостаточностью.
Инозин
Активным веществом в этом типе метаболических препаратов является инозин: антиаритмическое, антигипоксическое, антиоксидантное. Он используется в:
- кардиомиопатии, миокардиодистрофия, миокардит;
- СРК;
- гепатоз, гепатит, цирроз печени;
- аритмия.
Инозин также используется для предотвращения лейкопении во время операции по удалению почки и радиационного облучения. Препарат противопоказан при подагре и индивидуальной непереносимости.
Метионин
Действующее вещество – одноименное вещество. Препарат назначают в виде табл. Проявляет гепатопротекторные свойства, принимает участие в восполнении дефицита аминокислот. Препарат рекомендуется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, вызванных нарушениями липидного обмена, его применяют для профилактики токсического поражения печени, вызванного мышьяком, бензолом, алкоголем, хлороформом.
Метионин подходит для лечения всех видов диабета, белковых нарушений и атеросклероза. Не следует применять при индивидуальной непереносимости, гепатите С, энцефалопатии и нарушении функции почек.
Следует отметить, что действие подавляющего большинства метаболических препаратов не имеет научно обоснованных рекомендаций по их назначению, но в практической медицине они используются (мексикор, кокарбоксилаза, инозин, янтарная кислота и др.).
