В этой статье вы узнаете, что показывает компьютерная томография, как подготовиться к операции, виды исследования, расшифровку данных, преимущества и недостатки исследования.
Суть метода
Компьютерная томография является высокоинформативной, неинвазивной диагностической радиологией, при которой послойно определяется строение органа или анатомической области. В то время как обычные рентгеновские лучи, проходя через тело, фокусируются на пленке или пластине и формируют двухмерное изображение, компьютерная томография дает трехмерное изображение. Что касается аппарата — компьютерный томограф: источником рентгеновского излучения служит специальная петля датчиков в виде кольца, через которое проходит стол с пациентом. Он выполняет серию снимков с разных точек и под разными углами. Компьютер обрабатывает изображения, имитируя трехмерное изображение органа.
Компьютерная томография известна в медицине с 70-х годов, однако принцип сканирования слой за слоем был разработан в начале 30-х годов, на это ушло почти полвека, а британец Кормакови и американец Хаунсфилдови получили в 1979 году Нобелевскую премию за внедрение компьютерной томографии в заниматься медициной. В настоящее время существует четыре поколения компьютерных томографов. В них вращается только жгут проводов. В случае однослойной трубки вращается за одну секунду. Помимо классических моделей используются многорядные и многорядные компьютерные томографии: СКТ и МСКТ, что позволяет минимизировать дозу облучения, сократить сроки исследования, повысить ценность информации и ее достоверность.
Новым шагом в 2005 году стало создание компьютерного томографа с двумя тубусами, которые могут работать независимо друг от друга. Это позволяет точно отображать движущиеся органы: сердце, легкие и близлежащие ткани.
Контрастные вещества могут быть использованы при компьютерной томографии, что позволяет дифференцировать отдельные ткани, детально оценить состояние полого органа, выявить нарушения кровотока, развитие коллатералей и сосудистых опухолей различного происхождения. Контраст используется во всех исследованиях компьютерной томографии: обычных, спиральных и многослойных.
По области исследования КТ подразделяют на: КТ головы, сосудов, органов грудной клетки, брюшной полости, опорно-двигательного аппарата. Тип КТ выбирают на основании предыдущих рентгеновских снимков или дискомфорта пациента.
Показания к назначению
Компьютерная томография обычно используется для постановки окончательного диагноза для других, менее точных скрининговых тестов, если необходимо определить такую информацию, как размер, форма и структурные изменения или оценить эффективность рекомендуемого лечения. Показания к компьютерной томографии различаются в зависимости от области исследования:
МСКТ грудной клетки.
- Компьютерная томография головы необходима для уточнения локализации переломов черепа, внутримозговых гематом, кровоизлияний, участков ишемии, абсцессов, опухолей головного мозга, черепа, глаз и мягких тканей лица. Обычная или КТ с контрастом.
- КТ органов грудной клетки выявляет патологию легочной ткани, бронхиального дерева, трахеи, плевры, органов средостения, молочной железы, ребер и мягких тканей.
- КТ брюшной полости позволяет визуализировать состояние забрюшинного пространства, органов, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, половых органов, надпочечников и лимфатических узлов. Компьютерная томография также может быть усилена контрастом.
- КТ опорно-двигательного аппарата — вспомогательный метод, применяется при сложных переломах, дегенеративных онкологических заболеваниях костей и суставов. Иногда — для того, чтобы следить за ходом операции.
В заключение можно сказать, что КТ рекомендуется при осколочных повреждениях, где много мелких костей, кровотечения, для объяснения патологии легких, желудка и других внутренних органов.
Противопоказания
Компьютерная томография в безконтрастном варианте не рекомендуется беременным женщинам (но при беременности иногда рекомендуется для оценки жизненных показателей), кормящим матерям (после операции необходим 24-часовой перерыв в грудном вскармливании), детям (этот вопрос решается индивидуально), больным с психомоторное возбуждение, масса тела более 120 кг (это выходит за рамки технических возможностей аппарата). В настоящее время существуют сканеры, позволяющие проводить исследование пациентов весом до 200 кг, но это редкость. В случае противопоказаний к КТ процедура будет заменена другой методикой.
Рентгеноконтрастная КТ противопоказана при индивидуальной непереносимости йода (который является основой большинства контрастных веществ), патологиях системы свертывания крови, тяжелых заболеваниях сердца, сосудов, щитовидной железы, печени, почек, миеломе, сахарном диабете.
Наличие металлических имплантатов не является противопоказанием к КТ, но снижает информативность метода.
Подготовка и проведение процедуры
Исследование компьютерной томографии, как правило, не требует специальной подготовки: за день до исследования следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование, если предстоит исследование брюшной полости. За несколько часов до манипуляции следует воздержаться от приема пищи, иногда приходится принимать слабительное для очистки толстой кишки. Все детали, касающиеся процесса, будут обсуждаться с вашим врачом при получении направления от пациента.
Непосредственно перед томографией пациент должен убрать все металлические предметы. Процедура следующая: испытуемого укладывают на специальный стол, который ориентируется по кольцу рентгеновских сканеров. Серия изображений делается, когда объект находится в движении. Компьютерные процессы, создающие трехмерную картину местности. Во время процедуры врач и медсестры находятся в отдельной комнате, а общение с пациентом осуществляется с помощью микрофона. КТ может занять до 4 минут.
В случае компьютерной томографии с контрастом процедура перед попыткой является аллергической. При отрицательном результате аллергической пробы в локтевую вену пациента вводят катетер, через который автоматически подается контраст. Вы можете почувствовать холод, жар или металлический привкус во рту. Это нормально. При появлении тошноты, головных болей, головокружения, одышки или спазмов желудка следует немедленно сообщить об этом врачу, это может быть отсроченная гиперчувствительность к йоду.
Расшифровка данных
Интерпретация компьютерной томографии непроста и может быть выполнена только специалистом. Пациент получает форму с готовыми результатами. Этот отчет направляется вашему врачу, который назначил соответствующее лечение. Отчет о компьютерной томографии помогает определить:
- опухоли различной этиологии, метастазы;
- сосудистая проницаемость;
- анатомические аномалии;
- очаги воспаления;
- патология легких;
- Камни в почечной и мочевой системе;
- инородные тела кисты.
Кроме того, при условии исследования можно определить локализацию кровоизлияния в мозг, внутрисуставные костные дефекты, патологии лимфатической системы, сердца и магистральных артерий.
При расшифровке данных врач обращает внимание на границы органов, их размеры, форму, расположение, плотность, структуру, наличие четко асимметричных пятен, которые могут быть формирующими опухоль.
Отличия КТ от МРТ
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – два вида инновационных, неинвазивных, точных инструментальных исследований, дающих наиболее полную и достоверную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свою оптимальную область применения. МРТ обладает безопасностью и информативностью для исследования мягких тканей, суставов, нервов и сосудов.
Компьютерная томография дает точную характеристику травм, легких, органов пищеварения, мочеполовой системы, кровотечений, но она небезопасна: рентген негативно влияет на человека при передозировке. Вопрос о том, что назначать, является прерогативой врача и зависит от первоначального диагноза.
Преимущества исследования
Ответить на вопрос о преимуществе компьютерной томографии перед магнитно-резонансной томографией сложно: в конкретных случаях применимо то одно, то другое. Практическая медицина часто использует компьютерную томографию для изучения изменений костей и внутренних органов и магнитно-резонансную томографию для мягких тканей, хрящей и структур головного мозга. Хотя многие считают компьютерную томографию более точным методом диагностики.
Стоимость процедуры также имеет значение. Компьютерная томография и МРТ, безусловно, дороже, чем традиционные рентген и УЗИ. Поэтому их рекомендуется выполнять на основе уже выполненных рутинных методов скрининга. Таким образом минимизируются затраты пациента, если обследование проводится в частной клинике. В соответствии с политикой ОМС компьютерная томография (СКТ, МСКТ) и магнитно-резонансная томография проводятся бесплатно в любой клинике страны, оснащенной таким оборудованием.
В частных клиниках за КТ органа или области берут в среднем 2 000 рублей, за МРТ – 2 500 рублей. Сканирование всего тела может стоить до 100 000 рублей, кроме онкологических исследований (поиск первичного очага поражения), которые стоят до 20 000 рублей.
