Что такое инфаркт головного мозга и какие шансы выжить?

Статьи

В этой статье вы узнаете об инфаркте головного мозга, его причинах, симптомах и лечении, осложнениях и чем он отличается от инсульта.

Инфаркт мозга — это некроз участка ткани головного мозга, вызванный ишемией в результате острого нарушения мозгового кровообращения.

Общая информация

Инфаркт мозга (I63 по классификации МКБ-10) — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся некрозом (гибелью) ткани головного мозга. Это вызвано ишемическим инсультом, который представляет собой нарушение кровоснабжения артерий в головном мозге, что приводит к дефициту кислорода в головном мозге и вызывает повреждение тканей в определенной области мозга и нарушение его функции.

По этой причине сам ишемический инсульт иногда называют инфарктом головного мозга. Это заболевание — одна из основных причин смерти. При поражении передней мозговой артерии возникают непроизвольные хватательные рефлексы, парез конечностей, нарушение движений глаз и моторная афазия.

Причины патологии

Причины инфаркта головного мозга следующие:

  • Атеросклероз. У мужчин он развивается раньше, чем у женщин, потому что в раннем возрасте женские кровеносные сосуды защищены от атеросклеротических изменений половыми гормонами. Сначала поражаются коронарные артерии, затем сонные артерии, затем церебральная система кровообращения;
  • Гипертония. Легкая гипертензия (давление до 150/100 мм рт. Ст.) Обостряет атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий и является наиболее опасной;
  • Сердечные заболевания. Например, люди, перенесшие сердечный приступ, имеют высокий риск развития мозгового приступа. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов — в течение шести месяцев. Также в группе риска ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность;
  • Высокая вязкость крови;
  • Мерцательная аритмия. Они вызывают образование сгустков в ушной раковине левого предсердия, которые затем переносятся в мозг;
  • Эндокринные расстройства, особенно сахарный диабет;
  • Заболевания сосудов (отклонения в их развитии, болезнь Такаясу, анемия, лейкоз, злокачественные опухоли).

Кроме того, не следует забывать о факторах риска, повышающих вероятность инфаркта головного мозга, в том числе:

  • Возраст (каждые десять лет жизни увеличивает риск инфаркта головного мозга в 5-8 раз);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Гиподинамия;
  • Избыточный вес;
  • Курение (если эта вредная привычка сочетается с приемом оральных контрацептивов, курение становится ведущим фактором риска инфаркта мозга);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Острый стресс или длительное психоэмоциональное напряжение.

Классификация

В зависимости от патогенетических особенностей выделяют следующие виды инфаркта головного мозга.

  • Тромбоэмболический — инфаркт, вызванный тромбозом церебральных артерий, т.е. связанный с закрытием внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротической массой;
  • Реологические — вызваны изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае происходит из-за повышенной вязкости и повышенной свертываемости крови в результате полихеморрагии или эритроцитоза;
  • Лакунарный — образуется в результате непроходимости мелких внутричерепных артерий, чаще всего вызванной артериальной гипертензией. Характерно образование небольших очагов инфаркта.

Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический инфаркты. При атеротромботическом инфаркте артериальный тромбоз или эмболия возникает из очагов атеросклероза внутримозговых артерий.

Кардиоэмболический инфаркт головного мозга возникает в результате сердечно-сосудистой эмболии. В этом случае зародыши, образовавшиеся в полостях сердца, переносятся по кровотоку в артериальную систему головного мозга. Нарушения кровообращения в задней мозговой артерии вызывают нечеткость зрения, проблемы с речью и памятью.

Тромбоэмболический тип также включает гемодинамический церебральный инфаркт, который возникает, когда артериальное давление внезапно падает из-за сильного сужения церебральных или цервикальных сосудов.

Категории риска

По статистике высокое кровяное давление поражает часть населения в возрастной группе 40-50 лет. Большинство людей не обращают внимания на случайные предупреждающие сигналы организма. В дальнейшем эти признаки начальной стадии болезни могут спровоцировать инфаркт, симптомы которого нельзя игнорировать в силу их необратимости и тяжести последствий. Иногда пациенты даже не подозревают, что заболевание уже протекает бессимптомно и вызывает необратимые ишемические изменения в ранее неповрежденных сосудистых структурах артерий.

Вначале поражает мозг человека. Повышение давления провоцирует утолщение его артериол и артериол, белки плазмы пропитываются изменениями структуры, что может привести к некрозу некоторых участков стенок сосудов. Со временем поврежденные сосуды становятся хрупкими и локально расширяются, а внезапное повышение артериального давления может привести к разрыву артерий, в результате чего кровь попадет в ткань мозга. Повреждение стенок сосудов также часто увеличивает их проницаемость. Кровь может выходить через них и попадать в нервную ткань или в пространство между сосудистыми волокнами и клетками.

Риск инсульта намного выше среди людей, у которых он был в анамнезе.

  • Артериальная гипертензия II или III стадии;
  • атеросклероз, поражающий сосуды головного мозга, почек и сердца;
  • заболевания соединительной ткани — ревматоидный артрит, ревматизм, волчанка;
  • Заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой: ишемическая болезнь сердца, патология сердечных клапанов, тяжелые аритмии;
  • заболевания эндокринной системы — гипертиреоз, диабет или заболевания надпочечников;
  • Длительное курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы и клинические проявления

Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Таким образом, врачи могут быстро отличить и диагностировать это заболевание среди других подобных заболеваний. Наиболее частые симптомы следующие:

  • Онемение в конечностях (или одной половине тела). Обычно это наблюдается в первые несколько часов после сердечного приступа. Пациент становится очень слабым и быстро утомляется даже после небольшого физического или умственного напряжения. Хроническая слабость и утомляемость могут возникнуть в течение нескольких месяцев после сердечного приступа.
  • Потеря чувствительности в конечностях. Это также временно и часто возникает в первые дни и недели после сердечного приступа. Потеря чувствительности может затронуть пальцы (чаще всего кисть) или всю длину конечности.
  • Сильные давящие головные боли. Болевой синдром похож на мигрень и обычно развивается во время сна (ночью) и утром перед завтраком, как только вы просыпаетесь. Иногда боль длится весь день (на более поздних стадиях болезни). Обычные лекарства не помогают, и необходимо принимать сильнодействующие лекарства.
  • Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинает формироваться отек, который сдавливает соседние системы, ткани и центры. Отек возникает там, где артерии заблокированы. Речь сложная, непоследовательная, сложно понять, что говорит человек. Наряду с нарушениями речи возникает состояние оцепенения (у пациента создается впечатление, что все вокруг него «в тумане»).
  • Утрата пространственно-временной ориентации. Из-за набухания мозговой ткани у пациентов могут возникать серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Часто они не могут распознать, что находятся в больнице, не могут сходить в туалет, путают день и ночь и т. д. Это приводит к развитию различных неврозов и психоэмоциональных расстройств.
  • Рвота, плохое самочувствие. Сильная тошнота и рвота непременно возникнут как у мужчин, так и у женщин во время болезни. Они могут быть внезапными. Другими словами, они не провоцируются никакими внешними факторами (прием пищи, неприятные запахи и т. д.).
  • Повышение артериального давления. Этот симптом возникает только в случае гиперемии артерий и сосудов и отека в области ствола мозга. В этом случае не будет изменения температуры тела, а будет учащение пульса.

При инфаркте головного мозга наблюдается бледность кожи и значительное падение артериального давления. В сочетании с другими симптомами это позволяет относительно быстро поставить диагноз.

У людей, независимо от возраста, обычно одновременно наблюдается несколько из вышеперечисленных симптомов. Прогноз выживаемости во многом зависит от тяжести имеющихся симптомов и причины инфаркта мозга. Очень часто это патологическое нарушение является лишь следствием другого заболевания.

Предвестники инсульта

Ишемический инсульт обычно возникает ночью. Утром у пациента отмечается резкое изменение состояния, сознания и неврологических расстройств. Инфаркт мозга также возникает в течение дня, но в этом случае наблюдается постепенное нарастание неврологической симптоматики. Симптомы инсульта различаются в зависимости от пораженной области. Могут возникнуть следующие симптомы:

  • Проблемы со зрением (слепота на один глаз или двоение в глазах и др.);
  • диплопия;
  • нистагм;
  • онемение или паралич конечностей;
  • атаксия;
  • головокружение;
  • сильная головная боль;
  • нарушение координации;
  • нарушения речи (дизартрия, афазия и другие);
  • трудности со слухом чужой речи;
  • парез;
  • трудности с едой и питьем;
  • опущенные уголки рта;
  • перевод языка на парализованную сторону;
  • гемипарез;
  • инфекции выделительной и дыхательной систем;
  • органная дисфункция;
  • отек головного мозга (на третьи сутки после инсульта);
  • высокая температура;
  • гиперчувствительность.

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

Инфаркт головного мозга влияет на кровоснабжение головного мозга, вызывая отмирание тканей пораженного участка. Недостаточное кровоснабжение головного мозга вызвано атеросклеротическими бляшками, препятствующими кровотоку, нарушением сердечного ритма или проблемами с системой свертывания крови.

Напротив, геморрагический инсульт увеличивает приток крови к мозгу, вызывая разрыв артерии. Это связано с сосудистой патологией или гипертоническим кризом.

Течение болезни тоже разное. Например, инфаркт головного мозга развивается постепенно в течение нескольких часов или даже дней, а геморрагический инсульт возникает практически сразу.

Диагностика

При подозрении на инфаркт головного мозга необходимо срочно дифференцировать патологию от геморрагического инсульта и преходящей ишемической атаки (имеют схожие симптомы, проявления и осложнения). Также необходимо указать область поражения (правое или левое полушарие, средостение или медуллобластома, ствол мозга, мозжечок и т. д.). Основными методами диагностики являются:

  • МРТ.
  • Анализ спинномозговой жидкости.
  • Допплерография.
  • КТ (компьютерная томография).
  • Ангиография.

Во время диагностики врачи также должны искать сопутствующие заболевания, которые могли привести к развитию ишемического инсульта.

Осложнения

Побочные эффекты особенно распространены у пожилых людей и включают развитие

  • пневмония;
  • развитие кровоточащей язвы желудка;
  • проблемы с сердцем (сердечные приступы, нерегулярное сердцебиение и т. д.)
  • паралич или ограничение подвижности мышц;
  • дизартрия;
  • дисфагия;
  • моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
  • нарушение памяти;
  • проблемы с мышлением;
  • недержание мочи;
  • отек головного мозга;
  • потеря или ухудшение зрения;
  • эпилепсия;
  • рецидивирующий инсульт;
  • пролежни;
  • депрессия;
  • тромбоз;
  • депрессия.

Особенности лечения

Лечебные мероприятия смело можно разделить на две группы: первая помощь и базисная терапия.

Первая помощь

Первые шаги по предотвращению необратимых последствий и смерти необходимо начинать в течение первых нескольких минут после приступа. Именно первые 180 минут являются решающими в жизни пациента, этот промежуток времени называется «терапевтическим окном».

  • Помогите пациенту лечь на кровать или другую плоскость так, чтобы голова и плечи были немного выше уровня тела. Очень важно не тереть человека, которого бьют, слишком сильно.
  • Снимите любую одежду, стесняющую тело.
  • Обеспечьте как можно больше кислорода, откройте окна.
  • Сделайте холодный компресс на голову.
  • Поддерживайте кровообращение в конечностях, нагревая воск или горчичники.
  • Удалите изо рта излишки слюны и рвоту.
  • Если конечности парализованы, натрите их маслами и растворами на спиртовой основе.

Дальнейшее лечение

Инфаркт мозга — это неотложная ситуация, требующая немедленной госпитализации. В больнице основная цель лечения — восстановить кровообращение в головном мозге и предотвратить возможное повреждение клеток.

В первые часы после появления патологии пациенту назначают специальные тромболитические препараты, цель которых — растворить сгусток. Антикоагулянты используются для остановки роста существующих тромбов и предотвращения образования новых, что снижает свертываемость крови.

Еще одна группа препаратов, эффективных при лечении инсульта, — это антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же препараты используются также для предотвращения повторения приступов. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления внутренней стенки пораженной бляшки в сонной артерии.

Последствия

Последствия инфаркта головного мозга могут быть очень серьезными и часто представляют прямую угрозу для жизни человека:

Отек головного мозга — это осложнение, которое развивается наиболее часто и является наиболее частой причиной смерти в первую неделю после ишемического инсульта;

Застойная пневмония — это результат длительного нахождения пациента в горизонтальном положении. Обычно развивается на 3-4 неделе после инфаркта мозга;

  • Легочная эмболия;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Пролежни, вызванные длительным постельным режимом.

Помимо перечисленных выше последствий инфаркта мозга, которые развиваются в раннем периоде, существуют еще отдаленные осложнения, к которым относятся:

  • Нарушение двигательных функций в конечностях;
  • Пониженная чувствительность в руках, ногах и лице;
  • Проблемы с речью;
  • Ухудшение умственных способностей;
  • Психические расстройства;
  • Затрудненное глотание пищи;
  • Нарушение координации при ходьбе, поворотах;
  • Судороги (возникают у 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);
  • Заболевания органов малого таза (поражаются мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

Прогноз

У людей, перенесших инфаркт головного мозга, есть хорошие шансы на выздоровление и даже полное выздоровление. Если состояние пациента остается стабильным в течение 60 дней после приступа, это означает, что он сможет вернуться к нормальной жизни в течение года.

Конечно, возраст пациента и наличие других заболеваний, в том числе хронических, тоже играет роль. Самое главное — верить в позитивную перспективу!

Чтобы не допустить начала заболевания, следует вести здоровый образ жизни, соблюдать правильную диету, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, контролировать массу тела и отказаться от вредных привычек.

КГКБ № 2