В этой статье вы узнаете об особенностях 2 стадии циркуляторной энцефалопатии, механизме патологии, причинах, основных симптомах, методах диагностики, лечения, профилактики, прогноза.
Циркуляционная энцефалопатия второй степени — поражение головного мозга в результате хронических нарушений мозгового кровообращения различной этиологии, сопровождающееся выраженными когнитивными и двигательными нарушениями, а также усилением нарушений в эмоциональной сфере.
Общие данные
Циркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — распространенное заболевание в неврологии. По статистике около 5-6% населения России страдает энцефалопатией кровообращения. Помимо острого инсульта, пороков развития и цереброваскулярных аневризм, ДЭП является наиболее частой неврологической сосудистой патологией.
Традиционно кровеносная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилых людей. Однако общая тенденция к «омоложению» сердечно-сосудистых заболеваний также прослеживается при DEP. Помимо стенокардии, сердечного приступа и инсульта, у людей в возрасте до 40 лет все чаще встречается сердечно-сосудистая энцефалопатия.
Причины ДЭП 2 степени
Существует большое количество факторов, которые могут привести к циркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:
Первый связан с врожденными аномалиями, которые приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга.
Вторая группа связана с приобретенным дефектом, возникшим в результате перенесенных ранее неврологических заболеваний или травм головы.
Врачам известны следующие основные причины ДЭП 2 стадии.
- атеросклероз, сопровождающийся атеросклеротической энцефалопатией 2 степени;
- васкулит или васкулит;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника с захватом кровеносных сосудов, что приводит к появлению симптомов заболевания;
- Сосудистая дистония играет важную роль в развитии циркуляторной энцефалопатии 2 степени;
- попадание в кровь различных видов токсинов в результате заболеваний внутренних органов, отравлений, алкоголизма и курения;
- тромбы в венах;
- высокий уровень холестерина, который может накапливаться на стенках кровеносных сосудов и вызывать их закупорку.
Однако атеросклероз считается основной причиной циркуляторной энцефалопатии 2 степени.
Патогенез
Этиологические факторы ДЭП так или иначе приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит, к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате клетки головного мозга погибают с образованием участков истончения мозговой ткани (лейкоареоз) или многочисленных мелких очагов, так называемых немые сердечные приступы.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения наиболее уязвимо белое вещество глубоких отделов мозга и подкорковых структур. Это связано с их расположением на границе бассейна подвздошной и сонной артерий. Хроническая глубокая ишемия головного мозга нарушает связи между подкорковыми ганглиями и корой, что называется «феноменом разъединения». Согласно современным представлениям, «феномен отключения» является основным патогенетическим механизмом дисциркуляторной энцефалопатии и определяет ее основные клинические симптомы: нарушения когнитивных, эмоциональных и двигательных функций. Характерно, что в начале течения циркуляторной энцефалопатии наблюдаются функциональные нарушения, которые могут быть обратимы при соответствующем лечении, а затем постепенно развиваются стойкие неврологические дефекты, часто приводящие к инвалидности.
Примерно в половине случаев циркуляторная энцефалопатия связана с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это связано с общими факторами, которые приводят как к развитию цереброваскулярных заболеваний, так и к дегенеративным изменениям в ткани головного мозга.
Классификация ДЭП 2 степени
Выделяют несколько основных типов церебральной дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и течением:
- Гипертоническая энцефалопатия может возникнуть в очень молодом возрасте с острым и быстрым началом. Он характеризуется частым возникновением гипертонических кризисов, в течение которого состояние здоровья может ухудшаться, что ухудшает ход заболевания. Основными симптомами являются расстройства нейропсихологических процессов, сонливости и колебаний настроения.
- Наиболее распространенной цифрой в ГЭС в степени 2 является атеросклеротическую циркуляторную энцефалопатию. Это заболевание обусловлено атеросклерозом мозговых сосудов. Прогресс заболевания приводит к нарушению кровотока и нарушения функции мозга.
- Венозная энцефалопатия вызвана расстройством венозного оттока крови, что приводит к накоплению крови в венах и их угнетении. Со временем это приводит к отеку мозга, который, в свою очередь, приводит к нарушению его функций.
- Смешанный тип также отличает, что сочетает в себе характеристики гипертонии и атеросклеротической циркуляторной клеточной энцефалопатии.
Клиническая картина
Трудно четко определить, как заболевание проявляется с циркулирующей энцефалопатией. Все симптомы заболевания аналогичны различным проявлениям других патологий, связанных с сложным кровоснабжением. По этой причине трудно обнаружить болезнь на ранней стадии.
Второй этап характеризуется следующими симптомами:
- Психоэмоциональные расстройства. Они появляются только на втором этапе.
- Память и расстройства концентрации, амнезия относительно недавних событий.
- Апатия, отсутствие процентов хобби, сонливость.
- Головные боли разного персонажа. Часто тяжелый и внезапный.
- Плохая концентрация внимания, отвлечения.
- Тошнота, головокружение и слабость.
- Неспособность полностью поглощать большие объемы информации.
Симптомы более заметны вечером, ближе к времени сна и после долгосрочного эмоционального напряжения. Если симптомы давно раздражали вас, вы должны сообщить доктору, потому что только раннее лечение может предотвратить серьезные последствия.
2-градусная энцефалопатия — это состояние, которое возникает в результате атеросклероза или гипертонии.
Диагностика
Определение диагностики диссоциативной энцефалопатии на стадионе 2 является обязанностью невролога. Доктор всегда оценивает заботы пациента, принимая во внимание жалобы родственников и друзей пациента и результаты объективного исследования.
Команда инструментальных экзаменов должна содержать:
- Компьютерная томография и мозг магнитный резонанс — эти тесты дают наиболее полное изображение состояния ткани головного мозга в данный момент
- Рексимальная фотография сосудов головного мозга — позволяет оценить состояние сосудов головного мозга с точки зрения их расширения и наполнения крови.
Нужно проконсультироваться с какими специалистами:
- Невролог;
- Кардиолог;
- Глазной доктор;
- Эндокринолог;
- Психотерапевт.
Осложнения
Без надлежащего лечения и мониторинга пациентов возможны прогрессирование заболевания и возможны следующие осложнения:
- Геребральное кровоизлияние и инсульт;
- отек мозга;
- инфаркт мозга;
- Деменция.
Группы риска
Пациенты в возрасте от 35 до 55 лет, которые еще не достигли пенсионного возраста, влияют на диагностику стадиона 2 DEP. Это относится главным образом для людей, которые выполняют свою профессию, требуя высокой активности мозга, так как в их случае мозг постоянно загружен, и нет физической активности.
Риск развития циркуляторной энцефалопатии увеличивается в 5-6 раз после 60 лет. Люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями и диабетом, очень подвержены этой болезни.
Статистика, риск инвалидности
В настоящее время атеросклеротическая циркуляторная энцефалопатия на шаге 2 является одной из основных причин недействительности и даже смерти. В последние годы число пациентов начало расти, что привело к тому, что статистика указывает на то, что около 6% населения мира затронуты этой болезнью.
Риск инвалидов на этапе 2 депутата высок по сравнению с этапом 1 заболевания. Отдачность говорит, когда человек больше не может выполнять свою работу из-за ряда симптомов.
Инвалидность может быть разделена на различные группы, в зависимости от состояния пациента:
Группа из 2 инвалидов предоставляется пациентам, страдающим от EPS 2. При этом жизненно важные функции не сильно нарушаются, но пациенту сложно выполнять свои профессиональные обязанности.
Группу 2 можно назначить только человеку с ЭПС 2 или 3. В этом случае пациент неактивен, имеет потерю памяти или инсульты и вообще не может работать.
Только люди с оценкой EPS 3 могут считаться инвалидами 1 степени. Так что это заболевание довольно серьезное, и к его лечению нужно подходить ответственно, а не оставлять его в покое.
Особенности лечения
Самый эффективный метод лечения ДСЭ — комплексное этиопатогенетическое лечение. Он должен быть направлен на нивелирование существующей причины заболевания, улучшение микроциркуляции и мозгового кровообращения, а также защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.
Этиотропное лечение циркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и глюкозоснижающих препаратов, антиатеросклеротическую диету и др. Холестерин (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).
В патогенетическом лечении дисциркуляторной энцефалопатии используются препараты, улучшающие гемодинамику головного мозга и не приводящие к эффекту «воровства». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба) и антагонисты α2-адренорецепторов (пирибедил, нитерголин). Поскольку циркуляторная энцефалопатия часто сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендуется практически пожизненно принимать антиагрегантные препараты: ацетилсалициловую кислоту или тиклопидин, а при наличии противопоказаний к их применению (язвенная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение и др.) Дипиридамол. .
Важным элементом лечения дисциркуляторной энцефалопатии являются нейропротекторные препараты, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Эти препараты включают производные пирролидона (пирацетам и другие), производные ГАМК (N-никотин-гамма-аминомасляная кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), препараты животного происхождения (гемодиализат крови молочных телят, гидролизат головного мозга свиней, кортексин). , мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.
Хирургическое лечение ДЭП показано, когда сердечно-сосудистая энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии до 70% и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПИКТ или незначительным инсультом. В случае стеноза операция включает каротидную эндартерэктомию, а в случае полной окклюзии — создание экстракраниального анастомоза. Если сердечно-сосудистая энцефалопатия вызвана аномалией позвоночной артерии, проводится реконструкция.
Лечение стадии 2 DEP кажется намного более трудным, чем стадия 1, но по сравнению со стадией 3 это все еще возможно. 3 стадия ДЭП наиболее трудно поддается лечению, а лечение очень сложное и малоэффективное. Многие лекарства назначают для снижения артериального давления, укрепления и защиты кровеносных сосудов, улучшения кровотока в головном мозге и восстановления памяти и мыслительных способностей. Первичное лечение болезни — это медикаменты, но может сопровождаться другими видами лечения. Основными методами лечения диссоциативной энцефалопатии 2 степени являются:
- соблюдение диеты;
- отказ от вредных привычек;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- иглоукалывание;
- лечебные массажи;
- снижение артериального давления;
- улучшение нормального кровообращения;
- рефлексотерапия.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев раннее, адекватное и регулярное лечение может замедлить прогрессирование энцефалопатии I или даже II стадии. В некоторых случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при этом каждая последующая стадия наступает в течение 2 лет после предыдущей. Неблагоприятным прогнозом является сочетание циркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также гипертоническими кризами вследствие ДЭП, острыми нарушениями мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты) и плохо контролируемой гипергликемией.
Чтобы обезопасить себя от риска развития любой степени циркуляторной энцефалопатии, нужно принять некоторые меры предосторожности:
- Своевременное лечение любых системных заболеваний, а в случае хронических заболеваний — регулярные осмотры.
- Соблюдайте правила здорового питания. Исключите из своего рациона жирную, копченую и соленую пищу и увеличьте долю зелени, фруктов, овощей и морепродуктов.
- Ведите здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, регулярно гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом.
- Снижение количества психотравмирующих ситуаций, обучение навыкам борьбы со стрессом.
- Приведенным выше рекомендациям легко следовать, если вам так хочется. Они не только помогут предотвратить развитие тяжелого заболевания, но и поспособствуют повышению качества жизни.
Такое заболевание, как дискинетическая энцефалопатия II стадии, требует своевременного выявления и грамотного лечения. С этим заболеванием можно вести нормальный образ жизни. Важно следовать указаниям врача и проходить регулярные осмотры, чтобы избежать риска обострения болезни.
