Что такое болезнь Альцгеймера: симптомы заболевания, стадии, прогноз

В этой статье вы узнаете о болезни Альцгеймера, причинах развития, стадиях патологии, первых признаках и клинических симптомах заболевания, признаках курса, диагностике и лечении, профилактике и прогнозе.

Болезнь Альцгеймера является формой приобретенной пожилой деменции (деменции) нейродегенеративной природы, сложной болезни ун, характеризуемой постоянной потерей когнитивной активности, ранее приобретенными знаниями и практическими навыками и неспособностью приобрести новые.

Таинственный враг

Это наиболее распространенная форма потери памяти или деменцию. Альцгеймер обычно диагностируется у людей старше 65 лет, но может возникнуть в молодом возрасте.

Чаще всего это начинается с потери краткосрочной памяти, что означает, что человек может легко забыть недавнюю информацию и в то же время запомнить факты и данные из далекого прошлого. Долголетняя память также нарушена, и появляется ряд других симптомов.

Существуют доказательства, чтобы связать появление заболевания в молодом возрасте с мутацией гена. Генетики также считают, что в группе риска есть люди, близкие родственники которого страдают от болезни Альцгеймера. Во время заболевания в организме существует ряд патологических процессов. Например, концентрация плохо образованных белков — бета -амилоидный и тау белок — в тканях мозга. Маленькие пептиды образуют бляшки. Аффиновые доски также появляются.

Кроме того, существует «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии некоторых областей коры головного мозга. Проще говоря, большое количество нервных клеток разрушается, и для передачи нервных импульсов нет веществ. Болезнь развивается постепенно.

Из истории

Болезнь Альцгеймера была описана древними врачами. Тем не менее, немецкий психиатр Алоис Альцгеймер только в 1901 году смог сформулировать свои причины, курс и симптомы. Шесть лет спустя он опубликовал подробное исследование курса заболевания у одного из своих пациентов. С тех пор медицинский мир называется болезнью его имени.

К сожалению, в последнее время возникало все больше и больше распространения и «омоложения» болезни Альцгеймера, которая диагностирована у людей в возрасте 45-65 лет. В дополнение к людям, чьи родственники страдают от этого заболевания, в группу рисков входят люди, чья жизнь не была связана с интеллектуальной работой и интеллектуальной деятельностью, людей с диабетом и ожирением, людей, страдающих хронической гипоксией, атеросклерозом основных главких артерий и некоторых других заболеваний Анкет

Классификация

Следующие формы болезни Альцгеймера отличаются:

• Болезнь Альцгеймера с ранним началом. Редкая форма заболевания, которая диагностирована у людей до 65 лет. Частота болезни Альцгеймера с ранним началом составляет менее 10% всех пациентов с болезнью Альцгеймера. У людей с синдромом Дауна болезнь Альцгеймера может быть выявлена ​​в возрасте 45-40 лет.
• Болезнь Альцгеймера с поздним началом. Эта форма заболевания развивается после 65 лет и происходит в 90 % всех случаев. Почти половина людей старше 85 лет испытывает болезнь Альцгеймера, что может быть результатом генетической предрасположенности.
• Семейная форма болезни Альцгеймера. Это форма заболевания, которая генетически унаследована. Диагноз семейной формы болезни Альцгеймера может быть поставлен, если заболевание было диагностировано как минимум в двух поколениях. Это редкая форма болезни Альцгеймера, частота которого составляет менее 1%.

Причины Альцгеймера

Невозможно четко указать причину заболевания. В настоящее время есть три гипотезы о происхождении болезни Альцгеймера, каждая из которых является правильной и убедительна по -своему.

Холинергическая гипотеза говорит о том, что заболевание вызвано снижением синтеза нейротрансмиттера ацетилхолина, биологически активного вещества, ответственного за нервно -мышечную передачу. Эта теория появилась в первую очередь, но сегодня ученые ставят под сомнение, потому что использование препаратов баланса ацетилхолинового баланса не дает хороших результатов. Однако эта гипотеза использовалась для создания многих методов лечения, поддерживающих болезнь Альцгеймера.

Амилоидная гипотеза основана на предположении, что основной причиной заболевания является накопление бета-амилоидных пептидов, двухступенчатых структур белка. Когда они здоровы, они защищают мозговые нервные клетки. Их жизнь короткая, и после выполнения их функции амилоиды разрушаются протеазами, которые превращают их в безвредный шлак, который затем устраняет тело. Но если этот механизм нарушается, защитники нервных клеток превращаются в убийцы нервных клеток. Кроме того, бета-амилоидные пептиды соединяются друг с другом и становятся недоступными для их разрушительной протеи. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в деталях и уже принесла много значительных результатов.

Гипотеза Тау учитывает последовательную серию нарушений, которые возникают из -за нарушений в структуре белка тау, белка, связанного с микротрубулами. Считается, что филаменты этого холодного белка и формы плетения внутри нервных клеток, вызывая коллапс микротрубуля и разрушение транспортной системы внутри нейрона. Это приводит к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем к гибели клетки.

Было показано, что наследственность увеличивает вероятность приобретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной заболевания.

При первых симптомах болезни Альцгеймера вы должны немедленно обратиться к врачу и внести радикальные изменения в вашем образе жизни. Отсутствие движения, интеллектуальная деятельность, социализация, отсутствие витаминов, вредные привычки (алкоголь, курение) могут ужесточить болезнь и привести к импульсу его быстрому развитию.

Стадии заболевания

Болезнь Альцгеймера влияет на ткань мозга, что приводит к прогрессирующей смерти клеток. Процесс начинается в гиппокампе, который отвечает за запоминание и использование хранимой информации, и распространяется на остальную часть мозга. Ущерб коре головного мозга вызывает когнитивные нарушения: логическое мышление и способность планирования нарушаются.

Массовая смерть клеток означает, что мозг «сжимается» и уменьшает его размер. По мере развития болезни Альцгеймера это приводит к общей потере функции мозга: пациент не может ходить, сидеть, есть в одиночку, жевать и проглотить продукты на более поздних стадиях.

Есть несколько классификаций стадий болезни Альцгеймера. Самые популярные из них различают четыре стадии болезни.

Ранняя стадия: преддеменция

Эта стадия предшествует четкой клинической картине заболевания. Когда диагноз поступает на основе четких симптомов, пациенты и родственники помнят, что первые признаки Альцгеймера происходили в течение нескольких лет (в среднем от 8), но они были связаны с усталостью, стрессом, связанным с возрастом памяти, и т.п.

Основным симптомом этой стадии являются проблемы с краткосрочной памятью: неспособность запомнить короткие продукты, повседневные действия и т. д. , рост апатии и склонность к уходу.

Ранняя деменция

Именно на этом этапе чаще всего поставляется клинический диагноз. Разрушение клеток головного мозга и нейрональных связей распространяется от гиппокампа в другие части мозга, симптомы увеличиваются, становится невозможным приписывать их усталости или чрезмерным усилиям, а пациенты сами или с помощью близких сообщают врачу.

Новые симптомы присоединяются к памяти и апатии, на первом этапе чаще всего связано с речью: пациент забывает имена объектов и/или сбивает с толку слова, которые звучат одинаково, но имеют разные значения. К этому добавлено моторные расстройства: ручной журнал ухудшается, и становятся трудности на полку, сумку или приготовление пищи становится трудным. Общее впечатление от медлительности и неуклюжи является дистрофией и смертью клеток в отеле Brain, ответственных за небольшие моторные навыки.

Как правило, большинство людей на этом этапе имеют дело с большинством ежедневных задач и не теряют свои навыки самообслуживания, но им может понадобиться случайная помощь с известными задачами.

Стадия умеренной деменции

Умеренная стадия деменции при болезни Альцгеймера характеризуется обострением симптомов. Имеются явные симптомы старческого слабоумия и психических процессов: трудности в построении логических связей, планировании (например, невозможность одеться по погоде).

Нарушается ориентация в пространстве, и, находясь вдали от дома, больные не могут себя определить, что в сочетании с типичными для этой стадии нарушениями кратковременной и долговременной памяти приводит к невозможности вспомнить, как они туда попали, где живут , имена их семей и себя.

Расстройства долговременной памяти приводят к забыванию имен и лиц родственников и собственных паспортных данных. Кратковременная память настолько нарушена, что больные забывают поесть несколько минут назад или забывают выключить свет, воду и газ.

Утрачиваются речевые навыки, больные с трудом вспоминают разговорные слова и могут утратить или утратить навыки чтения и письма.

Резко выражены перепады настроения от апатии до раздражительности и агрессии. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном наблюдении, хотя некоторые способности к самообслуживанию все еще могут присутствовать.

Тяжелая деменция

Болезнь Альцгеймера в стадии тяжелой деменции характеризуется полной потерей способности к самообслуживанию, самостоятельному питанию, неспособностью контролировать физиологические процессы (недержание мочи и кала), почти полной потерей речи, прогрессирующей до полной утраты способности двигаться и проглотить.

Больные требуют постоянного ухода, на последней стадии питание происходит через желудочный зонд.

Сама по себе болезнь Альцгеймера не смертельна. Смерть чаще всего вызвана пневмонией, септическими процессами, некротическими процессами из-за пролежней или ассоциацией другой этиологии с болезнью Альцгеймера, в зависимости от личности человека.

Симптомы и клинические проявления, диагностика

Ранние диагностические мероприятия позволяют компенсировать имеющиеся нарушения и замедлить развитие нейродегенеративного процесса. При обнаружении характерных неврологических симптомов необходима консультация специалиста для установления причин и коррекции недугов.

Проблемы ранней диагностики заболевания

Основной причиной нераспознания заболевания на раннем этапе предварительной диагностики является игнорирование первичной симптоматики, а также сниженная способность больного к адекватной самооценке своего состояния, что проявляется и в начале заболевания. .

Забывчивость, рассеянность, двигательная неуклюжесть, снижение работоспособности, не компенсируемые отдыхом, должны быть основанием для полноценного обследования у специалиста. Хотя средний возраст начала болезни Альцгеймера составляет 50-65 лет, раннее начало начинается уже в 40 лет, а медицина сообщает о случаях начала в возрасте до 28 лет.

Характерные клинические проявления заболевания

Собрав анамнез и проанализировав жалобы больного, специалист дифференцировает их по клинической картине заболевания: прогрессирующее нарушение функций памяти, от кратковременной к долговременной, апатия, потеря интересов, снижение трудоспособности, активность, перепады настроения. Часто эти признаки сопровождаются симптомами депрессии, вызванными осознанием снижения работоспособности мозга, неудовлетворенностью своими способностями, состоянием здоровья, отношением окружающих.

Тест на болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое может проявляться как временной нетрудоспособностью, так и рядом других патологий. Для первоначального подтверждения диагноза специалист не может полагаться исключительно на сбор информации от больного и его родственников, поэтому для уточнения диагноза используются тесты и анкеты из различных источников.

В тестах пациенту предлагается запомнить и повторить несколько слов, прочитать и повторить незнакомый текст, произвести несложные математические расчеты, воссоздать формулы, найти общий признак, ориентироваться во временных и пространственных показателях и т. д. Все действия легко выполняются при неврологическом функции головного мозга сохранны, в то время как при наличии патологического процесса в тканях головного мозга их выполнение затруднено.

Эти опросники рекомендуются для интерпретации профессионалами, но могут использоваться и самостоятельно в домашних условиях. Некоторые тесты и интерпретация результатов доступны онлайн.

Методы нейровизуализации

Клиническая картина и неврологическая симптоматика различных нейродегенеративных заболеваний могут быть сходными, например, болезнь Альцгеймера требует дифференциации диагноза от нарушений мозгового кровообращения, развития кистозных включений, новообразований и последствий инсульта.

Для точной диагностики прибегает к инструментальным методам обследования: магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Метод магнитно-резонансной томографии

МРТ головного мозга является предпочтительным методом скрининга при подозрении на болезнь Альцгеймера. Этот метод нейровизуализации выявляет характерные симптомы заболевания, такие как:

• уменьшение количества мозгового вещества;
• наличие включений;
• метаболические нарушения в тканях головного мозга;
• Расширение желудочков головного мозга.
• МРТ проводится с интервалом не менее двух месяцев для оценки наличия и прогрессирования дегенеративного процесса.

Компьютерная томография головного мозга

Компьютерная томография — еще один метод нейровизуализации, используемый в диагностике. Однако его более низкая чувствительность по сравнению с магнитно-резонансной томографией означает, что его можно рекомендовать для диагностики заболеваний мозговой ткани на поздних стадиях заболевания, когда изменения в головном мозге достаточно значительны.

Дополнительные методы диагностики

Позитронно-эмиссионная томография считается наиболее современным методом диагностики, позволяющим выявить заболевание даже на самой ранней его стадии. Этот метод имеет ограничения у пациентов с повышенным уровнем сахара в крови, так как перед исследованием пациенту вводят фармакологические препараты для точного определения наличия нарушений внутриклеточного метаболизма ткани головного мозга. Других противопоказаний к ПЭТ-исследованию нет.

Для дополнительной диагностики при подозрении на болезнь Альцгеймера, дифференциации с другими заболеваниями и оценки состояния больного могут быть проведены ЭЭГ, лабораторные исследования крови, плазмы (тест НуроПро) и анализ спинномозговой жидкости.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Ученые из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Королевского колледжа в Лондоне установили, что процесс превращения защитных пептидов в пептиды-киллеры может быть вызван ионами цинка. Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие индуцированную цинком агрегацию бета-амилоидных пептидов. Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, остановить ее прогрессирование и облегчить ее симптомы. Эффективность лечения зависит от ранней диагностики – чем раньше будет выявлено заболевание, тем эффективнее будут все меры.

Поддерживающая терапия

На современном этапе развития медицины разработан ряд эффективных поддерживающих методов лечения пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Строго выполняя все рекомендации врача, можно облегчить течение болезни и сохранить на долгие годы самостоятельность в плане бытовых навыков и ясность памяти.

Есть два основных направления борьбы с болезнью Альцгеймера.

Медикаментозная терапия – способ лечения патологического процесса. Лекарств, способных остановить болезнь, пока нет. Лечение болезни Альцгеймера предназначено только для облегчения симптомов. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают по рецепту:

• Препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил, ривастигмин и галантамин. Ревастигмин также можно назначать в виде кожных пластырей. Вышеуказанные лекарства могут улучшить память, речь, концентрацию и время реакции.
• Церебролизин актовегин назначают для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов.
• Тиоридазин применяют для снятия возбуждения и бессонницы.
• Глицин назначают для снятия психоэмоционального напряжения.

Помните, что препараты может назначать только врач с учетом симптоматики каждого пациента.

Психосоциальная терапия дополняет лекарства. Благодаря этому пациенты на ранних стадиях болезни Альцгеймера могут адаптироваться к заболеванию. Работая с воспоминаниями, социальные контакты, выполнение интеллектуальных задач стимулирует мозг и оказывает положительное влияние на психическое и эмоциональное состояние пациента. Такая работа возможна как индивидуально, так и в группах.

Таким образом, нет универсального препарата для болезни Альцгеймера. Тем не менее, можно улучшить состояние пациента и облегчить болезнь. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и выбрать правильное лечение.

Сколько живут

Ожидаемая продолжительность жизни в этой группе пациентов сокращается, после диагноза они живут в среднем около семи лет. Менее 3% пациентов испытывают более четырнадцати лет. Повышенная смертность включает в себя такие симптомы, как повышенная тяжесть когнитивных расстройств, ограничение функционирования, падений и нарушений при неврологическом обследовании.

Другие существующие заболевания, такие как сердечные и сосудистые заболевания, диабет, алкоголизм, также сокращают продолжительность жизни пациентов. Чем рано начинается болезнь Альцгеймера, тем больше лет пациент будет жить после постановки диагноза, но по сравнению со здоровым человеком общая продолжительность жизни особенно низкая. Прогноз для выживания у женщин более благоприятен, чем у мужчин.

Профилактика

Болезнь Альцгеймера — это болезнь, при которой мозг теряет свои функции из -за умирания клеток и прерывания нейрональных связей. Тем не менее, это доказанный факт, что человеческий мозг довольно пластик; Клетки и части мозга могут частично заменить пораженные области, выполняя дополнительные функции.

Для того чтобы мозг был осуществлен такой автокомпенсацией, число нейронных связей должно быть достаточно большим, что происходит у интеллектуально активных людей с интеллектуальным хобби и различными интересами. Исследования показывают, что болезнь Альцгеймера напрямую коррелирует с уровнем IQ: чем выше интеллект, и, следовательно, количество стабильных нервных связей в мозге, тем меньше проявляется болезнь.

Также известны взаимосвязь между изучением иностранных языков и развитием старшего деменции: чем больше знания, тем ниже риск заболеть. Уже на начальной стадии болезни вы можете замедлить развитие симптомов посредством активной тренировки памяти, чтения и повторения информации и создания кроссвордов. Болезнь Альцгеймера — это болезнь, которая разрушает нейронные связи, и ее последствия можно учитывать, создав новые.

Методы профилактики также включают здоровый образ жизни, физическую активность, сбалансированную диету и избегание алкоголя. Пока не известно, что вызывает болезнь Альцгеймера, но есть доказательства того, что травмы головы также могут вызвать появление этого заболевания. Профилактика травм также используется для предотвращения болезни Альцгеймера, что влияет на качество жизни не только людей, затронутых им, но и на их семьи и друзей.