Анамнез, осмотр и физикальное обследование пациента (доли и перешеек) недостаточны для полного исследования щитовидной железы. В настоящее время эти методы обязательно дополняются лабораторной и инструментальной диагностикой. Ультразвук — самый доступный способ оценить структуру органа, и его проводят при подозрении на патологию щитовидной железы. Эта процедура более важна для женщин, потому что в этой группе населения количество поражений в 3-4 раза выше, чем у представителей сильного пола.
Доступность, безопасность и скорость ультразвукового исследования сделали его одним из ведущих методов оценки состояния органа. Для получения достоверных результатов диагностики интерпретацию ультразвукового исследования щитовидной железы должен проводить квалифицированный врач.
Показания
MES (Medical Standards of Care) обеспечивает ультразвуковую диагностику щитовидной железы у мужчин, женщин и детей, которые лечат заболевания этого органа. Однако есть и дополнительные показания к процедуре:
- мониторинг чрескожной биопсии ткани щитовидной железы;
- оценка прогрессирования заболевания для определения эффективности лечения;
- дифференциальная диагностика опухоли железы по отношению к кисте / абсолютная
- Профилактическое обследование, которое обычно проводится не реже одного раза в год. Женщинам с наследственным отягощением (у родственников, страдающих железистыми изменениями) следует проверять щитовидную железу каждые шесть месяцев.
Следует отметить, что УЗИ является «признанным стандартом» в диагностике кист — их можно обнаружить в 100% случаев, если их размер равен или превышает 1 см.
Проведение и подготовка УЗИ щитовидной железы
Перед процедурой от пациента не требуется никакой подготовки, так как результат зависит только от качества ультразвукового исследования и его интерпретации.
Ультразвуковое исследование занимает в среднем 7-10 минут. Осуществляется он следующим образом:
- Пациент лежит на спине, голова слегка наклонена назад, чтобы обеспечить лучший доступ к щитовидной железе. Для этого на уровне плеч кладут подушечку;
- Затем передняя и переднебоковая поверхность шеи покрывается специальным гелем, улучшающим ультразвуковой сигнал;
- Врач осматривает железу: оценивает однородность ее строения, определяет примерный объем (исходя из поперечных и продольных размеров долей) и наличие аномалий (абсцессы, кисты или опухоли). Современные аппараты УЗИ позволяют «сфотографировать» изображение на экране, чтобы вы могли перепроверить результаты. Как правило, врач записывает все обнаруженные отклонения;
- последний этап процедуры — удаление геля с кожи шеи.
При соблюдении техники процедуры можно не сомневаться в результате анализа, так как расшифровка результатов ультразвукового исследования специалисту не составит труда.
Нормальные показатели УЗИ
Следует оценивать три основных параметра:
- Равномерность ультразвуковой волны (эхогенная картина) — в нормальных условиях ткань щитовидной железы должна равномерно во всех местах пропускать сигнал от датчика. На ультразвуковом изображении — однородное изображение железы (такого же цвета, без участков затемнения или осветления);
- Размер щитовидной железы — этот элемент следует учитывать при обследовании женщин, так как частота нарушений функции щитовидной железы (тиреотоксикоз и аутоиммунный тиреоидит) в этой популяции в несколько раз (в 3-4 раза) выше. Нормы объема органа:
| Группа населения | Нормальный объем (мл) меньше: |
|---|---|
| Мужчины (старше 18 лет) | 25 |
| Женщины (старше 18 лет) | 18 |
| Несовершеннолетние от 15 до 18 лет | 15 |
| Дети от 11 до 14 лет | 10 |
| Дети от 6 до 10 лет | 8 |
- наличие инородных образований (как на поверхности, так и внутри органа) — при нормальной щитовидной железе такого разрастания быть не должно.
Если эти показания находятся в пределах нормы, можно сказать, что орган здоров, неактивен или находится на ранней стадии. Обнаружение аномальных симптомов — показание к дальнейшему обследованию железы и назначению лечения.
Патологические признаки на УЗИ
Увеличение щитовидной железы — верный признак поражения этого органа (особенно у женщин). Этот процесс можно наблюдать при следующих заболеваниях:
- Эндемический зоб — вызван дефицитом йода в стандартном рационе. Характеристика Уральского региона. Он может проявляться только в виде избыточного объема щитовидной железы без каких-либо симптомов;
- Гипотиреоз — орган увеличивается в размерах, пытаясь компенсировать недостаточную секрецию гормонов;
- Аутоиммунные заболевания (тиреоидит Риделя, Хашимото, де Кервена и др.) — когда в организме человека появляются антитела против щитовидной железы.
Уменьшение объема происходит при терапии радиоактивным (противораковым) йодом, после операции по удалению долей (резекции) железы и в случае повреждения гипоталамуса / гипоталамуса (который контролирует функцию щитовидной железы). Уменьшение от 1/4 до 1/3 нормального объема не нарушает функции органа.
Если обнаруживаются какие-либо аномальные массы, определяется их предполагаемая идентичность. Если это киста, УЗИ показывает участок в железе, который не пропускает ультразвуковой сигнал (из-за наличия жидкости), ограниченный плотной оболочкой. Опухолевидные образования имеют более плотную структуру, что выделяет их на нормальном фоне как гиперэхогенный участок щитовидной железы.
Ультразвук позволяет не только обнаружить, но и оценить течение различных заболеваний щитовидной железы. Это «рутинная» процедура, которую можно выполнить в любой крупной клинике, и она не требует подготовки пациента. Высокая информативность исследования, определенные нормы и безопасность сделали ультразвуковое исследование щитовидной железы одним из ведущих методов инструментальной диагностики. Правильно истолкованный, он дает достаточно полную картину состояния органа и позволяет проводить дифференциальную диагностику между патологиями.
