Четвертая стадия рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) 4 стадии — последняя и самая тяжелая стадия заболевания. Характеризуется дальнейшим распространением болезни в виде метастазов в соседние и отдаленные органы. В связи с крайне неблагоприятным жизненным прогнозом лечебные мероприятия при раке поджелудочной железы на последней стадии направлены на улучшение самочувствия и продление жизни на несколько месяцев.

Что такое 4 стадия рака ПЖ?

Рак 4 стадии диагностируется, когда измененные клетки атакуют кровоток и лимфоток, и опухоль распространяется по всему телу. Тяжелая фаза заболевания обычно наступает в возрасте 60 лет и старше. Статистика показывает, что смертность от рака предстательной железы является четвертой по значимости причиной рака и чаще встречается у мужчин старше 50 лет.

До этой фазы патологию не диагностируют по нескольким причинам:

1. Топография предстательной железы делает ее недоступной для пальпации при обычном физикальном обследовании (забрюшинном).
2. Из-за сложного анатомического строения эта железа выполняет двойную роль: экзокринную (пищеварительную) и экзокринную (гормональную).

Паренхима пищеварительного тракта состоит из нежной железистой ткани, легко повреждаемой неблагоприятными внешними и внутренними факторами. Мертвые клетки органа не регенерируются, и он постепенно теряет свои функции. Начальные стадии рака либо протекают бессимптомно, либо больные с имеющимся панкреатитом и сахарным диабетом могут не замечать изменений в своем состоянии, считая их проявлением основного заболевания. Наиболее частая причина обращения к врачу – последние стадии опухолевого заболевания, когда состояние тяжелое и имеется множество недомоганий из-за недостаточности многих органов.

Наиболее частой локализацией тяжелой опухоли является головка предстательной железы.

Особенности 4 стадии рака

Специфика 4 стадии рака предстательной железы – тяжелое состояние больного с развернутой клинической картиной. Имеются симптомы патологии органов пищеварения и симптомы других органов, пораженных опухолевым процессом. На этой стадии множественные метастазы:

• поражение близлежащих органов: желудка, печени, кишечника, селезенки;
• он распространяется на отдаленные кости, мозг и легкие.

Рак головы ДГПЖ всегда поражает печень. Это объясняется топографией и анатомическим строением: орган расположен близко к железе, общий желчный проток проходит через головку ДЯ и в большинстве случаев вливается в менингеальный канал в одну общую ампулу, входя в просвет тонкой кишки через папиллярный сосочек. В случае метастазов в печень прогноз значительно хуже: опухоль быстро занимает всю паренхиму печени.

При поражении желчных протоков развивается механическая желтуха. Возникает на последней стадии заболевания, когда идет активный процесс роста и метастазирования.

Характерно увеличение лимфатических узлов: они болезненны, рыхлы, легко пальпируются.

Из-за близости кишечника (ПЖ непосредственно прилегает как к тонкому, так и к толстому кишечнику) возникает его непроходимость.

Метастазы занимают брюшину, распространяются на селезенку и вызывают быстрое развитие печеночной недостаточности с асцитом (наличие жидкости в брюшной полости, иногда до 20 л) и увеличением селезенки. Далее следует тяжелое отравление, приводящее к серьезным нарушениям.

Причины перехода опухоли на позднюю стадию

Основной причиной рака 4 стадии является несвоевременная диагностика. Заболевание определяют в неоперабельной фазе, что объясняется латентным периодом в его течении: между первыми незначительными и более серьезными симптомами проходит несколько недель или даже месяцев. Из-за раннего начала рак простаты называют тихим убийцей.

Как упоминалось выше, запоздалое выявление обусловлено отсутствием симптомов, их отсутствием на начальных стадиях или невниманием к состоянию здоровья: симптомы могут быть не замечены при наличии у человека сахарного диабета, хронического панкреатита с частыми обострениями, гастрита, колита или других желудочно-кишечных заболеваний. болезни . Позднее обращение к специалисту означает, что назначается только симптоматическое лечение, так как на распространившийся процесс невозможно повлиять.

Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии

Ни один специалист не может точно сказать, сколько проживет больной. Каждый пациент с запущенным раком простаты живет по-разному и может умереть от осложнений. Имеет значение степень распространения метастазов и их количество. Если поражена печень, смерть наступает в течение нескольких месяцев. Отравление и его тяжесть также играют важную роль.

Продолжительность жизни 4-6 месяцев. Неоперабельные больные живут около 6 мес. Только 5% больных выживают более года после интенсивного лечения.

• Пожилой возраст и мужской пол;
• интенсивность интоксикации;
• ряд противораковых терапий;
• качество обслуживания пациентов.

Чем тяжелее патология, тем быстрее она распространяется.

До 1-2% больных раком предстательной железы 4 стадии выживают до 5 лет. Если больной соглашается на лечение, шансы на выживание увеличиваются до 3-5%. Большинство пациентов умрут, если откажутся от лечения, а у тех, кто принимает химиотерапию при раке поджелудочной железы 4 стадии, ожидаемая продолжительность жизни составляет от 1 до 3 месяцев. Это связано с плохим контролем роста опухоли.

Признаки и симптомы четвёртой стадии

Основным клиническим симптомом рака поджелудочной железы 4 стадии является боль. Возникает постоянно, но ухудшается ночью из-за частых и интенсивных приступов или при резких движениях и наклонах туловища.

В 100% случаев отмечается значительная потеря массы тела за счет нарушения секреции поджелудочной железы и снижения аппетита. Когда клетки предстательной железы претерпевают неопластические изменения, они теряют свою функцию и пролиферируют. В результате их бесконтрольного деления опухоль быстро растет и становится больше. Даже ткани, не подвергшиеся неопластическим изменениям, сдавливаются растущей опухолью и перестают функционировать. Панкреатический сок уже не вырабатывается в достаточном количестве, а поступающие белки, жиры и углеводы не расщепляются на простые составляющие и не перевариваются. Нормальное количество потребляемой пищи вызывает потерю веса. В связи с выраженным отравлением продуктами распада опухоли и ее очагов также снижается аппетит, появляется отвращение к различным видам пищи и блюд, а диспептические расстройства — тошнота, рвота, понос — обезвоживают организм и способствуют даже больше потеря веса. Общее состояние резко ухудшается с прогрессирующей общей слабостью, истощением, нарушением сна.

Механическая желтуха развивается у 80% больных с обструкцией желчевыводящих путей растущей опухолью: желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку. Кожа, слизистые оболочки и склеры желтеют с зеленоватым оттенком. Это сопровождается назойливым зудом, который усиливается ночью. На коже многочисленные высыпания, которые могут воспаляться, лихорадки нет, пальпируется большой безболезненный желчный пузырь (синдром Курвуазье).

Отличительным признаком последней стадии рака является множественное увеличение регионарных и отдаленных лимфатических узлов. Некоторые из них имеют вторичные опухолевые поражения.

Панкреатит и сахарный диабет также ухудшают состояние.

Ранняя симптоматика

Симптоматическая картина скудная и нечеткая, что часто является причиной позднего выявления заболевания.

На ранних стадиях рак предстательной железы излечим, если пациенты обращаются к врачу при первых же малейших признаках недомогания. Ранним симптомом является дискомфорт или умеренная боль в животе без четкой локализации. Позже она может включать эпигастральную область, перианальную область и правую поднижнечелюстную область. Это связано с тем, что опухоль локализуется в головке простаты. Если в хвосте или теле развивается злокачественная опухоль, дискомфорт может появиться в левом подреберье, на спине или по круговой схеме.

Дискомфорт или боль усиливаются после употребления жареной, жирной пищи и алкоголя. Они также могут быть вызваны курением, копченостями, соленой пищей, газированными напитками, крепким чаем и кофе.

Кроме дискомфорта, есть:

• тошнота;
• жидкий стул – запор или диарея, особенно после нерегулярного питания;
• потеря аппетита;
• расстройства пищевода – воспаление пищевода может вызвать чувство жжения в груди;
• дисфагия – дискомфорт в задней части грудной клетки и затруднение глотания при поражении пищевода (между степенью дисфагии и стадией опухоли существует прямая зависимость);
• Постепенное снижение веса;
• астенические симптомы – нарастающая и необъяснимая слабость, не связанная с физическими нагрузками или умственной работой, нарушения сна, чувство постоянной усталости;
• сухость во рту, жажда, полиурия с началом инсулиновой дисфункции.

Состояние может длиться месяцами и постепенно ухудшаться. Но если об опухоли вовремя сообщить врачу, ее можно вылечить.

Поздние признаки

Поздние симптомы – очень тяжелое состояние больного с преобладающей клинической картиной нарушения функций пораженных болезнью органов (кроме самой предстательной железы). Все симптомы, которые не были замечены больным на ранних стадиях заболевания, очень выражены:

• Боль в животе постоянная, с интенсивными приступами, возникающими ночью и при изменении положения тела, наклонах и движениях. Он может располагаться по-разному в зависимости от локализации, размеров и распространенности опухоли;
• неконтролируемая потеря веса вплоть до кахексии;
• Желтуха, если холедох (общий желчный проток) защемлен;
• тошнота, рвота, диарея;
• Симптомы тяжелого отравления – резкая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, нежелание есть;
• увеличение лимфатических узлов с изменением их структуры. Иногда нога может быть опухшей с вовлечением регионарных лимфатических узлов;
• Вторичный сахарный диабет, особенно при локализации опухоли в хвосте ПЖ, где находится больше всего гормонпродуцирующих островков Лангерганса — жажда, полиурия, постоянная сухость во рту (гипергликемия).

Иногда рак поджелудочной железы провоцирует усиление секреции инсулина, что сопровождается тремором в конечностях, общей слабостью, потерей сознания (гипогликемией).

Признаки метастазирования опухоли

Помимо самой паренхимы предстательной железы также возникают следующие нарушения

• лимфатический узел;
• В результате инвазии крови, лимфы и брюшины, распространения раковых клеток по организму поражаются близлежащие и отдаленные органы.

Органы, непосредственно контактирующие с ОЯД: двенадцатиперстная кишка, желудок, печень, кишечник, селезенка. Отдаленные: легкие, почки, мозг, кости.

Отмечаются кашель, боль в груди, одышка, кровохарканье в дыхательной системе.

При поражении почек возникают трудности с мочеиспусканием и изменения в моче.

Если метастазы достигли головного мозга, может возникнуть широкий спектр неврологических симптомов в зависимости от пораженной области:

• мучительные головные боли;
• головокружение;
• нарушение координации движений, голоса, четкости речи;
• потеря сознания;
• перепады настроения.

Все они указывают на наличие метастазов в головной мозг.

Диагностика поздней стадии

В связи с бессимптомным течением опухоли на начальных стадиях рак предстательной железы выявляют на конечных стадиях. Поскольку предстательная железа не может быть пропальпирована при физикальном исследовании из-за ее забрюшинного положения, диагноз ставится с учетом

• недуги пациента;
• история болезни (чтобы узнать, не болели ли близкие родственники раком) и болезни;
• Лабораторные и функциональные тесты.

К основным лабораторным методам относятся:

• общеклинические анализы крови (выявляют воспаление, анемию) и мочи;
• биохимические (диастаза, билирубин, трансаминаза, щелочная фосфатаза, общий белок и его фракции)
• Онкомаркеры (опухолевые антигены выявляются в ткани предстательной железы);
• Анализ стула (совместная программа).

Функциональный тест при раке предстательной железы 4 стадии:

1. УЗИ внутренних органов: УЗИ используется для определения наличия, местоположения и размера опухоли. Имеет хорошие отзывы врачей всех специальностей, использующих его для диагностики. Это метод скрининга, который используется в основном. Это информативно, удобно, потому что не требует специальной подготовки, безопасно и быстро – занимает мало времени.
2. КТ, МРТ – позволяет провести послойное сканирование любого органа и получить точное трехмерное изображение. МРТ является предпочтительным методом из-за отсутствия радиационного воздействия: он основан на использовании магнитного поля, позволяет обнаружить опухоль до 2 см, увеличенные лимфатические узлы и метастазы. Компьютерная томография показана при наличии у пациента противопоказаний.
3. Лапароскопия с биопсией для гистологического и цитологического анализа необходима для подтверждения злокачественности опухоли и уточнения типа опухоли. При 4 стадии ее выполняют редко, для биопсии используют другие, менее травматичные (чрескожные) методы.

Методы лечения онкологии железы на 4 стадии

На поздней стадии опухоль сильно разрослась и не поддается лечению. Возможно только облегчение симптомов и продление жизни, так как метастазы в этой фазе болезни вовлекают другие органы. Цель лечения:

• Уменьшить размер массы;
• Чтобы он не распространялся дальше.

Для достижения желаемого эффекта проводится комплексное лечение:

• паллиативная хирургия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• целенаправленный;
• симптоматический.

Для уменьшения опухоли удаляют часть предстательной железы и пораженные органы (операция Уиппла). Операция восстанавливает проходимость кишечника и холедохий, сдавленных опухолью.

Химиотерапия снижает агрессивность раковых клеток. Это один из эффективных методов: он останавливает или замедляет рост опухоли и ее метастазирование в другие органы. Применяются цитостатические препараты, небезопасные для человека: они содержат яды и токсины. Эта методика позволяет пациенту жить несколько месяцев после окончания курса.

Лучевая терапия разрушает структурные белки раковых клеток, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Облучение высокими дозами радиации вызывает гибель агрессивных клеток, что приводит к незначительной стабилизации опухоли.

Все шире применяется лучевая терапия с использованием аппарата CyberKnife.

Для облегчения боли назначают наркотические обезболивающие. Применяется также симптоматическое лечение расстройств пищеварения.

Таргетная терапия — это новая технология, воздействующая на рак на молекулярном уровне. Его назначают тяжелобольным, если другие терапевтические методы не дали результата. Суть терапии заключается в блокировании молекулы, ответственной за развитие раковых клеток. В результате метастазы полностью исчезают. Отличие этого метода в том, что используемые препараты не действуют на здоровые ткани. Используемые препараты: Ритуксимаб, Авастин, Иматиниб.

Есть ли смысл продолжать лечение?

Прогноз при раке предстательной железы, несмотря на достижения и открытия медицинской техники, остается неблагоприятным. Ожидаемая продолжительность жизни зависит от тяжести интоксикации, метастазирования и реакции опухоли на химиотерапию. Важнейшим фактором, влияющим на исход лечения, является самочувствие пациента. Во всех случаях необходимо проводить лечение для облегчения общего состояния и улучшения качества жизни.

Помогут ли народные средства победить опухоль?

Благоприятный прогноз возможен при своевременном лечении. По статистике, 10% пациентов обращаются к врачу, когда опухоль все еще находится в пределах ДГПЖ. Именно для этой группы больных прогноз наиболее благоприятный. На поздних стадиях заболевания выживаемость резко падает.

Самолечение и применение народных методов без консультации специалиста не рекомендуется. Даже если это лекарственные растения, каждый рецепт необходимо согласовывать с опытным врачом-фитотерапевтом после предварительной консультации с онкологом. Народные средства при правильном назначении и применении могут лишь временно снять дискомфорт, но не могут убрать опухоль.

В последнее время часто упоминаются чудодейственные свойства АСД-2 (антисептический стимулятор 2-й Дороговской фракции). В рецепте сказано, что он является сильным адаптогеном и обладает радиозащитным действием, снимает боль и замедляет дальнейшее развитие опухоли. Автор препарата назначал его для борьбы с раком в тяжелых случаях. Однако было оговорено, что его использование должно контролироваться специалистом. Самостоятельно назначать и применять его категорически не рекомендуется, так как имеются негативные мнения о применении препарата из-за ухудшения общего состояния. Поэтому нельзя сказать, что он эффективен и действительно лечит рак.

Профессор И.П. Неумывакин разработал метод лечения содой. Он рекомендует принимать гидрокарбонат натрия ежедневно натощак по определенному графику. Как говорят сами больные, при правильном лечении можно вылечить даже четвертую стадию рака. Тем не менее, нет никаких статистических данных или исследований, основанных на фактических данных, подтверждающих эффективность этого лечения.

Обезболивание пациента

На поздних стадиях заболевания основным симптомом является сильная боль. Симптоматическое лечение заключается в применении обезболивающих препаратов.

Вначале делаются попытки использовать НПВП: Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. При отсутствии эффекта назначают опиаты (трамадол, промедол). Их основным побочным эффектом является привыкание, поэтому дозировку необходимо увеличивать.

В терминальной фазе применяют сильные интоксиканты (просидол, фентанил). Если пациент находится дома, инъекцию делает медицинский работник, поскольку лекарства являются контролируемыми.

Как продлить жизнь смертельно больному?

Жизнь больного в этот период зависит от его психического и психического состояния. Без этого терапия не принесет хороших результатов. Психотерапевт необходим для поддержания нормального психического состояния.

Уход за шерстью и правильное питание играют важную роль в продлении жизни. Это предотвратит дальнейшее ухудшение вашего здоровья. Рекомендуется частая, разделенная диета. Пищу следует подавать в измельченном, мускулистом виде. Температура пищи должна быть комфортной теплой – избегайте горячей и холодной пищи. Пищу отваривают, тушат, готовят на пару или запекают. Такой способ приготовления сохраняет полезные свойства и предотвращает негативное влияние на АД.

Из рациона полностью исключаются жареные, острые, соленые, копченые и маринованные продукты. Запрещены алкоголь, крепкий кофе, чай, шоколад, сладости и специи.

Во сколько обойдется лечение онкобольного на 4 стадии?

Шансы на выздоровление у больных раком 4 стадии очень малы, поэтому не все медицинские центры готовы лечить таких больных. Однако после лечения в онкологических клиниках Москвы и зарубежья жизнь больных продлевается до пяти лет в 15% случаев.

В России

Стоимость лечения рака зависит от нескольких важных факторов. Поэтому даже опытный врач вряд ли сможет сразу назвать точную стоимость лечения. Важную роль играет уровень клиники, квалификация врачей и имеющееся оборудование. Большую часть стоимости составляет операция с госпитализацией и последующим наблюдением, при которой вам придется некоторое время оставаться в больнице. Однако необходимость лечения определяется врачом индивидуально в каждом случае на основании данных анализов, прогрессирования заболевания и тяжести состояния больного.

В специализированных клиниках Москвы (Европейская онкологическая клиника и центр им. Блохина) разработаны и продолжаются исследования специальных методов лечения онкологических больных 4 стадии, повышающих выживаемость на 10-15%.

Врачи-онкологи Московского центра ОнкоСтоп внедрили и успешно применяют стереотаксическую лучевую терапию на современном аппарате CyberKnife. Этот метод эффективен при лечении метастатического рака предстательной железы.

За рубежом

В Израиле Ассута, Вольфсон и другие клиники продлевают жизнь на годы. Стоимость лечения варьируется от:

• Хирургия Уиппла — от 70. 000 долларов;
• Химиотерапия (1 сеанс) — 550-1,500 долларов.

Точно так же они прогрессируют в Германии:

• Нано-нож — 28 000 € (Clinic Helios);
• Операция WHIPPLE’A — 22 000 € (академическая больница в Золингене, Университет Кельна).

Одним из основных недостатков рака простаты в Соединенных Штатах является высокая стоимость операции, высокая стоимость авиабилетов и длительное время в пути.

Лечение рака простаты в Соединенных Штатах в университетском медицинском центре в Принстоне: Whipple Accape — от 100 000 долларов.

Эффективность позднего стадиона рака простаты в настоящее время небольшая, поэтому эта болезнь, согласно статистике, является наиболее опасным.Важно своевременно пойти к хорошему специалисту, чтобы максимизировать шанс улучшить.