Чем может быть полезен Долобене гель при геморрое?

Долобене – по инструкции применяется в виде геля для наружного применения при многих воспалениях, в список которых не входит геморрой. Однако благодаря своим противовоспалительным, антиэкссудативным, обезболивающим, антикоагулянтным и регенерирующим свойствам его можно включать в комплексное лечение геморроя.

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель для наружного применения, от прозрачного до слегка мутного, от бесцветного до слегка желтоватого.

Вспомогательные вещества: полиакриловая кислота — 1-1,4 г, трометамол — 0,2-0,3 г, макрогола глицеролгидроксистеарат (Кремофор СО 455) — 1 г, изопропанол — 35 г, масло розмариновое — 0,2 г, масло горной сосны — 0,25 г, масло цитронеллы. — 0,05 г, вода очищенная — 42,023-42,913 г.

50 г — тубы алюминиевые (1) — картонная коробка.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено содержащимися в нем активными веществами: гепарином натрия, декспантенолом, диметилсульфоксидом.

Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, противоотечное и местное обезболивающее действие. Противовоспалительная активность связана с рядом фармакологических эффектов, важнейшим из которых является инактивация гидроксильных радикалов, образующихся в большом количестве при воспалении и оказывающих повреждающее действие на ткани.

Диметилсульфоксид оказывает местное обезболивающее действие за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечный эффект обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте нанесения препарата. В некоторой степени противоотечный эффект диметилсульфоксида обусловлен его гигроскопическими свойствами.

Диметилсульфоксид (50% и более) проникает через биологические мембраны, в том числе через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани других лекарственных средств, применяемых одновременно с ним.

Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимое антикоагулянтное действие, усиливая ингибирующее действие антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через нормальную кожу зависит от дозы и было подтверждено для доз, начинающихся с 300 МЕ/г.

Декспантенол превращается в пантотеновую кислоту (витамин В) в коже при местном применении. Эффективность декспантенола сравнима с пантотеновой кислотой. Пантотеновая кислота в составе кофермента А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, улучшая процессы грануляции и эпителизации, способствует регенерации поврежденной кожи.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови обычно составляет 40 нг/мл. через 6 часов после нанесения продукта C.

_{Максимум}

в плазме крови он достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Через 60 часов после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида в дозе 1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней его среднее содержание в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в мышечных тканях и синовиальной оболочке — 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости 0,8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0,5 мкг/г.

Гепарин всасывается в незначительной степени при наружном применении.

При наружном применении декспантенол превращается в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

Т.

_1/2

диметилсульфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в первые 24 ч, а 37-48% выводится в неизмененном виде через почки или в виде метаболита (диметилсульфона) в течение 7 дней. 3,5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида через 6-12 часов после приема препарата.

Показания

— отеки, гематомы и воспаления мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ;

— закрытые травмы, ушибы;

— травмы суставов с растяжением связок и сухожилий;

— эпикондилит руки (теннисный локоть), тендинит (воспаление сухожилий), теносиновит (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление слизистой оболочки сустава);

— периартикулярное воспаление плечевого сустава;

Режим дозирования

Долобене следует наносить поверхностным слоем на пораженный участок кожи 2-4 раза в сутки.

Если вы используете гель под повязку, нанесите гель и подождите несколько минут, чтобы кожа впиталась, а изопропанол испарился. После этого можно накладывать герметичную повязку.

Долобене можно использовать с ионтофорезом. Препарат подается под катод.

Долобене в виде контактного геля можно использовать в ультразвуковой терапии (фонофорез). Активные вещества, содержащиеся в геле, дополняют терапевтический эффект ультразвуковых волн.

Продолжительность лечения зависит от тяжести симптомов и стадии заболевания.

Побочное действие

Местные реакции: кожные реакции (покраснение, зуд, жжение в месте нанесения геля) возможны и обычно исчезают при продолжении лечения.

Аллергические реакции: иногда — кожные симптомы, в том числе крапивница; в единичных случаях — отек Квинке.

Прочие: в редких случаях — чесночный запах изо рта (вызванный диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида), возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля); при нанесении препарата на большие участки тела — тошнота, диарея, затруднение дыхания, головная боль, очень редко — озноб.

Противопоказания к применению

— тяжелые нарушения функции печени;

— тяжелая почечная недостаточность;

— серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы;

— открытые раны в месте нанесения;

— дети до 5 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Долобене противопоказан при беременности из-за отсутствия данных клинических испытаний.

Долобене противопоказан при грудном вскармливании, так как диметилсульфоксид выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказания: детский возраст до 5 лет.

Особые указания

Перед применением Долобене кожу необходимо тщательно очистить от других препаратов, косметики или каких-либо химических веществ.

Долобене нельзя применять на слизистых оболочках глаз, носа, рта, открытых ранах или поврежденной коже (в результате облучения, сильных солнечных ожогов, послеоперационных рубцов).

Во время лечения препаратом может наблюдаться повышение фоточувствительности кожи, поэтому во время его применения следует ограничить интенсивное загорание и посещение солярия.

Лечение следует прекратить в случае появления кожных реакций.

Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида Долобене не следует применять совместно с другими мазями и гелями.

Передозировка

Данных о передозировке Долобене нет.

Лекарственное взаимодействие

При наружном применении Долобен может усиливать проникновение других лекарственных средств через кожу.

При одновременном применении с Долобене препаратов, содержащих сулиндак (НПВП), может развиться периферическая невропатия.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат одобрен для безрецептурного использования.