Бруксизм у взрослых и у детей: что это, причины и лечение

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это медицинский термин, обозначающий привычку скрежетать зубами.

Большинство людей время от времени скрипят зубами, что обычно нормально, но когда это становится привычкой и происходит регулярно, эта привычка может привести к необратимому повреждению зубов. У некоторых людей он также может вызывать головную боль, боль в ушах и дискомфорт в челюсти.

Скрежет зубами обычно происходит подсознательно во время сна. Для большинства людей стресс и беспокойство являются факторами, способствующими возникновению бруксизма.

Типы бруксизма

Бруксизм часто классифицируют как:

• Бруксизм в сознании, при котором вы обычно скрипите зубами и челюстями во время сна (но обычно зубы не натирают). Большинство будет делать это подсознательно, сосредотачиваясь.
• Сонный бруксизм, когда вы подсознательно трутся зубами о зубы и сжимаете мышцы челюсти во время сна. Партнеры могут слышать неприятный скрежет или стук, который может их раздражать.

Бруксизм также делится на:

1. Первичный бруксизм, протекающий без каких-либо заболеваний;
2. Вторичный бруксизм, который вызван другими заболеваниями, такими как депрессия или тревога, лечением лекарствами, такими как антидепрессанты, или употреблением лекарствоов, таких как кокаин и экстази.

Насколько распространен зубной скрежет?

Точно неизвестно, сколько людей страдает бруксизмом, но до 8-10% населения страдают от него в какой-то момент своей жизни.

Это может произойти как у детей, так и у взрослых, но чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 25 до 44 лет.

Подсчитано, что даже 15-33% детей скрежетают зубами, хотя эта привычка исчезает, когда зубы у взрослых полностью формируются. У большинства детей эта привычка появляется в период роста и не имеет долгосрочных последствий.

Считается, что из-за стресса и беспокойства зубы больше или меньше растут во сне. Бруксизм также чаще встречается у людей, которые регулярно употребляют алкоголь, курят табак или употребляют кофеин (более шести чашек в день).

Кто больше всего подвержен риску?

У вас с большей вероятностью разовьется бруксизм, если вы:

• вести напряженный образ жизни;
• употреблять большое количество алкоголя;
• гореть;
• прием лекарств от сна, депрессии или беспокойства;
• выпивать шесть и более чашек чая или кофе в день;
• страдают апноэ во сне, храпом или спящей речью.

Симптомы бруксизма

Скрежетание зубами (бруксизм) может по-разному влиять на людей. Некоторые побочные эффекты проходят, когда вы перестаете скрипеть зубами. Но некоторые из них могут быть долгосрочными или постоянными.

Краткосрочные эффекты

Большинство людей не знают о своей привычке скрежетать зубами и не имеют никаких симптомов.

Однако у человека с бруксизмом и его партнеров по постели это может вызвать нарушения сна.

Некоторые люди с бруксизмом могут испытывать головную боль, боль в мышцах челюсти и лица, боль в ушах или скованность в суставах и руках.

Долгосрочные эффекты

К долгосрочным последствиям бруксизма относятся:

• Изношенные зубы, которые в крайнем случае могут привести к уменьшению коронки зуба, что приводит к необходимости дорогостоящего стоматологического лечения;
• Трещины на зубах, вызванные бруксизмом, которые, если их не лечить, могут привести к дальнейшим проблемам, таким как инфекции и абсцессы;
• чувствительность зубов;
• боль и скованность в челюстном суставе (заболевание височно-нижнечелюстного сустава).

Когда обратиться к врачу или стоматологу

Вам следует обратиться к стоматологу, если:

• Ваши зубы изношены, повреждены или чувствительны;
• у вас болит челюсть, лицо или ухо;
• Ваши партнеры жалуются, что вы мешаете их сну.

Если вы подозреваете, что скрипите зубами, поговорите со своим стоматологом. Они могут осмотреть ротовую полость и линию челюсти на предмет признаков бруксизма, помочь определить возможные причины и предложить соответствующее лечение, например использование каппы.

Причины скрежета зубами

Стресс и беспокойство

Подсчитано, что почти 70% бруксизма вызвано стрессом или тревогой, которые подсознательно влияют на человека во время сна. Стресс и беспокойство могут быть связаны с высокими требованиями на работе или тяжелыми жизненными событиями.

Бруксизм также может возникать в результате приема некоторых антидепрессантов, используемых для лечения депрессии и тревоги.

Несовершенный прикус

Бруксизм может быть связан с неправильным прикусом. Это случается, когда возникает проблема с соединением верхних и нижних зубов (окклюзионное несоответствие). Отсутствующие или искривленные зубы также могут вызвать скрежетание зубами.

Хотя стоматолог может вылечить плохой прикус у большинства людей, устранение проблемы не гарантирует исчезновения всех симптомов.

Факторы образа жизни

Бруксизм чаще встречается у людей, занимающихся спортом:

• Злоупотребление алкоголем;
• частое курение сигарет;
• Употребление лекарствоов, особенно экстази и кокаина.

Лекарственные препараты

Бруксизм может возникать как побочный эффект некоторых лекарств. К ним относятся определенные психотропные препараты (препараты, влияющие на настроение), такие как антидепрессанты и нейролептики.

Бруксизм может быть связан с приемом группы антидепрессантов, известных как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). К типам СИОЗС относятся пароксетин, флуоксетин и сетралин. Перед прекращением приема каких-либо лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Бруксизм у детей

По оценкам, 15–33% детей скрипят зубами. Обычно это происходит после прорезывания первых зубов и снова после прорезывания постоянных зубов. Обычно эта привычка прекращается, когда их взрослые зубы полностью формируются.

Синяки могут появиться после прорезывания зубов по тем же причинам, что и у взрослых (например, неточный прикус, стресс или беспокойство). Бруксизм считается самым распространенным недугом во время школьных экзаменов.

Лечение бруксизма

Лечение бруксизма направлено на:

1. Устраните все причины. Например, это может включать в себя управление стрессом или тревогой с помощью консультирования или других методов лечения у психиатра, использования методов релаксации или (в некоторых случаях) приема определенных лекарств, таких как миорелаксанты.
2. Защита зубов. Ваш стоматолог может установить устройство для ухода за полостью рта, называемое шиной или защитным приспособлением, шина выравнивает ваш прикус (так, как верхние и нижние зубы подходят друг к другу) и защищает ваши зубы от износа в течение ночи.
3. Боритесь с зависимостью. Лечение, изменяющее привычки, поможет вам избавиться от привычки скрипеть зубами.
4. Лечение и профилактика любых стоматологических проблем.

Устранение основной причины

Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут использоваться для лечения стресса и беспокойства, которые могут привести к скрежету зубами.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку справиться с болезнью, изменяя его образ мыслей и действий.

Если ваш бруксизм вызван стрессом, важно постараться расслабиться и поспать. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы успокоиться перед сном, например:

• йога;
• глубокое дыхание;
• массаж;
• чтение;
• принимая ванну;
• слушать музыку.

Это зависит от каждого человека. Ваш врач также может порекомендовать методы управления стрессом.

Защита зубов

Каппы и шины

Возможно, вам понадобится капа или шина. Они предотвращают смещение зубов, выравнивая давление во рту.

Капа или шина также создают физический барьер между зубами, защищая их от дальнейшего повреждения и помогая уменьшить шум, который вы производите ночью.

1. Каппы также напоминают спортивные каппы боксеров. Их можно приобрести в аптеке или у стоматолога. Капы обычно изготавливаются из гибкого резиноподобного пластика и могут регулироваться по размеру рта. Купленные в аптеке зубные прокладки вряд ли подойдут так же, как сделанные у стоматолога.
2. Зубная шина (также называемая окклюзионной шиной или прикусной пластиной) обычно изготавливается из более твердого пластика и надевается на верхние или нижние зубы. Шина обычно дороже каппы.

Хотя считается, что шины и защитные приспособления помогают снизить активность мышц челюсти в ночное время, они могут только контролировать состояние, но не лечить его.

Стоматологи будут использовать каппы или шины в качестве основного средства лечения бруксизма, а управление стрессом будет оставлено на усмотрение врачей или других специалистов, занимающихся лечением нервных расстройств.

Аппараты продвижения нижней челюсти

Устройства для подъема нижней челюсти обычно используются для лечения апноэ во сне и храпа, но исследования показали, что они также могут быть эффективны при ночном бруксизме.

Аппарат надевают на ночь, чтобы нижняя челюсть выдвигалась вперед и закрывалась во время сна. Эти простые скобы состоят из двух капп (одна для верхних зубов и одна для нижних зубов), соединенных вместе таким образом, что нижняя челюсть немного выступает при ношении.

Спросите своего стоматолога или терапевта об этом лечении и о том, где вы можете получить устройство.

Покончить с привычкой

Вы можете попробовать изменить свои привычки, чтобы избавиться от скрежета зубами.

Например, вы можете попробовать записать, сколько раз в день вы скрипите зубами, и узнать, когда и почему (например, когда вы находитесь в состоянии стресса или концентрируетесь).

Это поможет вам лучше осознать свою привычку и легче ее преодолеть.

Вы можете попытаться избавиться от этой привычки, потренируясь, расслабляя челюсть, когда вы чувствуете, что зубы размываются или стучат. Например, вы можете слегка приоткрыть челюсть или аккуратно поместить язык между верхними и нижними зубами.

Однако нет никаких научных доказательств того, что такой подход вылечит ваш бруксизм.

Привычные техники могут практиковаться специально обученными терапевтами, или вы можете попробовать их самостоятельно с помощью специального курса или книги, и ваш стоматолог сможет вам посоветовать.

Лечение и предотвращение проблем с зубами

Важно регулярно посещать стоматолога и как можно скорее лечить любые проблемы, связанные с бруксизмом, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.

Например, если синяк вызывает ссадину и не лечить, нерв может погибнуть и образоваться абсцесс. Возможно, вам понадобится лечение корневых каналов зубов.

В тяжелых случаях зуб может сломаться на две части. В этом случае стоматолог не сможет спасти зуб и его придется удалить.

В большинстве случаев стоматологические проблемы, такие как смещение, истирание, кривые или отсутствующие зубы, можно лечить с помощью протезных реставраций, таких как зубные протезы, накладки и коронки. Иногда это может изменить жевательную поверхность зубов и помешать скрежету зубами.

Примеры стоматологических процедур, которые могут потребоваться для лечения проблем, вызванных бруксизмом, включают:

• Пломбы. Пломбы можно использовать для изменения формы зубов с меньшей высотой коронки, если изношенные зубы стали уязвимыми.
• Коронки и лечение корневых каналов. Зубные коронки используются в крайнем случае, когда зубы повреждены из-за износа или поломки, вызванной бруксизмом. Коронка устанавливается прямо на то, что осталось от зуба, что делает его прочным и придает ему вид естественного зуба. Если нерв был поврежден и инфицирован, вам может потребоваться сначала лечение корневого канала. Лечение заключается в удалении инфекции внутри корня, его очистке и заполнении для предотвращения дальнейшего заражения.

Важно: лечение зубов может быть дорогостоящим, чем больше у стоматолога работы, тем оно сложнее, поэтому не откладывайте визит к врачу, лучше приехать раньше.

Медикаментозное лечение

Как правило, лекарства не используются для лечения бруксизма.

Однако нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли или воспаления (отека тканей) вокруг челюсти в результате трещин на зубах.

В некоторых случаях врач может посоветовать вам принимать миорелаксант перед сном для облегчения симптомов.

Если вы испытываете бруксизм как побочный эффект от приема антидепрессантов, ваш врач может изменить ваше лекарство.

Советы по предотвращению бруксизма (профилактика и рекомендации)

• Регулярные осмотры у стоматолога.
• Тренируйтесь не скрипеть зубами: когда вы обнаружите, что делаете это, поместите кончик языка между зубами, чтобы мышцы челюсти привыкли к расслаблению.
• Постарайтесь понять, какой стресс и беспокойство вы испытываете и как они на вас влияют. Используйте техники релаксации.
• Ограничьте употребление алкоголя, так как алкоголь ухудшает бруксизм во сне, и бросьте курить.
• Вам не следует употреблять рекреационные лекарствои, такие как экстази и кокаин, и вообще никакие лекарствои, если вы их принимаете.
• Не жуйте карандаши, жевательную резинку или что-нибудь кроме еды.

Прогноз

От бруксизма нет лекарства, хотя можно избавиться от привычки скрежетать зубами, попробовав разные методы (дополнительную информацию см. В разделе о лечении).

Людям с известными проблемами, связанными со стрессом, когнитивно-поведенческая терапия может помочь снять стресс или тревогу.

А пока вам, возможно, придется надеть капу или каппу и шину, чтобы защитить зубы от износа.

Без лечения бруксизм может привести к таким стоматологическим проблемам, как истирание, трещины, воспаление (отек) и боль в области челюстного сустава.

Как правило, для лечения бруксизма лекарства не используются.