Брадиаритмия у взрослых и детей: причины, симптомы, методы лечения и прогноз

В этой статье вы узнаете характеристики брейдарифма, причин, клинических симптомов у взрослых и детей, лечения, профилактики и прогноза.

Bradyaritmia — это душераздирающее нарушение, так что она замедляется до 50 ударов в минуту. Считается, что это своего рода отклонения в рабочем сердце, чаще всего с синусовым ритмом.

Общие сведения

Ритм сердца, который отличается от нормального ритма пазухи, называется аритмией. Если аритмии сердца сопровождаются быстрым сердцебиением, это означает тахиарифм. Если частота сердечных сокращений падает с перерывами ниже 60 ударов в минуту, это называется Bradyarhytmia.

Это происходит реже, чем тахикардия и не всегда требует лечения. Он часто развивается постепенно и компенсируется остальной частью тела.

ICD описывает его как брадикардию и упоминает как часть расстройств сердечного ритма в R00.1. Синус Брэдьярити является симптомом других некардиологических расстройств.

Прогноз полезен для Bay Bradyarithm. Появление сердечной недостаточности, органического расстройства, значительно ухудшает результат. Врачи стремятся устранить причину, лежащую в основе заболевания.

Триггеры патологии

Причины нерегулярного и спорадического сердцебиения могут быть разделены на функциональные и органические. В первом из них влияние на сердце преходящее и является результатом расстройства симпатического и парасимпатического воздействия на сократимость сердца. Во втором проводимость электрических импульсов через сердечную мышцу нарушается, что означает, что вестибюли и камеры сокращаются реже, чем обычно.

Функциональные факторы

Брэдьярие, такое как синусовый брейдарифм, вызванный нормальным контролером сердечного ритма, может возникнуть у здорового человека, который занимается спортом и имеет обученное сердце.

Этот тип брейдьярритмии не вызывает дискомфорта у человека и не требует лечения. Bradyarithmia также встречается у совершенно здоровых людей и характеризуется замедлением глубокого выхлопа. Это связано с тем, что респираторные и кровообращающие системы связаны и регулируются отделами автономной нервной системы.

У молодых людей, детей и подростков Bradyarity может развиться в вегетативной дистонии, когда доминирует влияние парасимпата на сердце.

Органическое поражение миокарда

Кардиан заменяет нормальную мышцу миокарда рубцовой тканью в результате воспалительных процессов (миокардит) или сердечного приступа. Кардиомиопатии, вызванные дефектами сердца, гипертонией или расстройства баланса гормонов щитовидной железы.

В результате этих заболеваний могут возникнуть расстройства проводимости в сердце, которые сопровождаются редкой частотой сердечных сокращений, такими как:

• Указующий комплекс узлов синусовых узлов, который, в свою очередь, включает в себя синусовую брадикардию, фибрилляцию Брэдиформного предсердия и синоатрический блок.
• Атриовентрикулярный блок.
• Блок ветвления HISA может происходить с медленным сердечным ритмом, если затронуты узел пазухи и атриовентрикулярный узел.

В дополнение к вышесказанному, Bradyarity может быть вызвана заболеваниями других органов и систем, особенно гипотиреоза с уменьшенным высвобождением крови в крови (гипотаретику) и желудочно -кишечными заболеваниями.

В дополнение к этим заболеваниям, Bradyarithm также может возникать с нежирующими гликозидами (дигоксин, Corglicard и т. д.), Которые назначаются пациентам с выжившей формой фибрилляции предсердий. Это состояние называется гликозидами и дает характерные симптомы в ЭКГ.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы могут быть разными. Некоторые пациенты с легкой брадьяритмией и мягким снижением частоты сердечных сокращений (50-60 в минуту) не будут происходить симптомами, но у них будет общая слабость, снижение трудоустройства и усталость.

В конечностях может быть холод и озноб из -за уменьшения кровотока к конечностям. Часто на левой стороне груди есть боль, вызванная плохой циркуляцией в сосудах, поставляющих сердечную мышцу.

Если происходит тяжелый брейдарифм и значительное снижение частоты сердечных сокращений (50 или менее в минуту), пациент будет головокружение, «летит», мерцающую перед глазами и ощущение потрясающего. Эти симптомы считаются эквивалентом FEM (Morgania-Edems-Stokes). Если пациент теряет сознание, говорят о приступе MES. Состояние требует неотложного лечения, а после стабилизации гемодинамики — решения об имплантации кардиостимулятора (ЭКС).

Приступ МЭС выглядит так: человек, который был здоров до приступа, внезапно бледнеет и теряет сознание. Если своевременно не оказать первую помощь, сердце может быстро остановиться.

Брадисистолическая фибрилляция предсердий чаще встречается у больных с длительно персистирующей аритмией и у больных, принимающих препараты, снижающие ритм, такие как Конкор, эгилокс, дигоксин и др. В большинстве случаев у больных отсутствуют какие-либо симптомы, кроме сердцебиения. Однако фибрилляция предсердий также может привести к полной АВ-блокаде. Это сочетание нарушений ритма и проводимости называется синдромом Фредерика и часто требует лечения в отделении интенсивной терапии.

Брадиаритмии могут быть компенсированными (без клинических симптомов) или декомпенсированными.

Декомпенсированная брадиаритмия имеет следующие симптомы:

• Артериальное давление падает до 100/60 и ниже.
• Постоянное или преходящее снижение частоты сердечных сокращений.
• Одышка, одышка.
• Тупая, давящая боль за грудиной и ощущение тяжести или пустоты.
• Головокружение при смене положения, особенно в вертикальном.
• Ухудшение концентрации внимания, снижение концентрации внимания.
• Бледность кожи лица.
• Холодное потоотделение.
• Слабость, сонливость, обморок или предобморочное состояние.
• Потеря аппетита.
• Также могут быть кратковременные обмороки и общая сонливость с пониженной концентрацией внимания.

По мере того как сердце бьется быстрее, кровь циркулирует меньше — кровяное давление падает. Этот симптом возникает на короткое время, затем артерии сужаются и компенсируют замедление сердцебиения за счет поддержания адекватного артериального давления.

Эпизоды брадиаритмии сопровождаются одышкой, которая, как и головокружение, связана с нарушением притока крови к мозгу. Человек может испытывать страх, панику и страх внезапной смерти. Кровоток в коронарных артериях замедляется, и сердцу не хватает кислорода для поддержки его работы. Это приводит к ощущению тяжести или боли в груди. Это может ухудшиться после приема нитроглицерина.

Разновидности и факторы их развития

Типы брадиаритмий делятся на следующие категории:

• Функциональный.
• Органический.
• Токсичный.
• Индуцированный наркотиками.
• Нейрогенный.

Функциональная

Возникновение этого изменения считается естественным процессом в деятельности системы кровообращения. Умеренная синусовая брадиаритмия обычно не сопровождается жалобами больного, так как не влияет на кардиодинамику.

Это связано с тем, что парасимпатическая иннервация расслабляет сердце, кровеносные сосуды и легкие. Умеренная брадиаритмия становится активной во время сна или отдыха.

Состояние не вызывает никаких симптомов, поэтому, если нет дискомфорта, не стоит беспокоиться. Когда вы просыпаетесь или начинаете физическую активность, ваше сердце автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений и возвращается к своему нормальному ритму.

Органическая

Этот тип возникает в результате аномальных изменений в сердечной мышце или проводящей системе сердца.

Он имеет два дополнительных подтипа:

• Синусовая брадиаритмия или слабый синоатриальный синдром.
• Патология несинусного типа, с закупоркой в ​​проводящей системе.
• Факторы включают ишемия миокарда, инфаркты, инфекционные поражения сердца и перикарда, врожденные пороки сердца.

Сердце в норме контролируется синусовым узлом, устанавливая частоту сокращений 60-90 ударов в минуту. Постоянная генерация импульсов в здоровом сердце также способствует сохранению его ритма. Если этот узел слаб, сердце бьется реже и имеет нерегулярный ритм.

Если в сердце развиваются некротические или дегенеративные процессы, может быть нарушена его проводящая система. Нижележащие структуры, такие как атриовентрикулярный узел, ножки Гиса и волокна Пуркинье, начинают играть роль регуляторов ритма.

Нетрадиционные кардиостимуляторы имеют более низкую частоту сокращений и не поддерживают правильный ритм. Их сигналы, смешанные с сигналами из других источников, делают сердцебиение нерегулярным.

Органическая брадиаритмия является опасным для жизни патологическим процессом и требует лечения, так как низкий ритм и слабый автоматизм могут привести к остановке сердца и летальному исходу.

Токсическая

Этот вид брадиаритмии развивается в результате действия ядов или токсинов на сердце.

Фосфорорганическими агентами могут быть инсектициды, аммиак, свинец и другие. Передозировка препаратами, блокирующими передачу нервного импульса, также вызывает токсическую брадикардию.

В зависимости от природы токсического вещества повреждение может быть обратимым или необратимым. Лечение индивидуально и зависит от вида яда.

Лекарственная

Такие препараты, как верапамил, сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы — вызывают неаритмическую брадикардию.

В этом случае состояние управляемо и вызывает беспокойство только при назначении новых лекарств. Однако медикаментозное снижение ЧСС ниже 55 уд/мин опасно для здоровья и требует дополнительной коррекции.

Все лечение лекарственно-индуцированного снижения частоты сердечных сокращений заключается в снижении дозы.

Внезапная отмена препарата не рекомендуется, так как это может вызвать приступ тахикардии, а в случае бета-адреноблокаторов — мерцательную аритмию.

Нейрогенная

Сердце регулируется вегетативной нервной системой, которая не находится под контролем человека.

Симпатические волокна стимулируют системы организма, а парасимпатические волокна обеспечивают расслабление. Нейрогенная брадиаритмия обусловлена ​​гиперактивностью парасимпатической системы и отсутствием симпатической функции.

Возникает необходимость лечения основного заболевания, такого как невроз или нервная дистония. Ваготония может осложняться пароксизмами с выраженными паническими атаками.

Почему брадиаритмия возникает у спортсменов?

Упражнения заставляют сердце биться быстрее в ответ на нехватку кислорода для функционирования мышечных клеток.

При постоянном движении и нагрузке организм приспосабливается к гипоксии за счет увеличения количества гемоглобина и эритроцитов. В покое частота сердечных сокращений снижается, вызывая бессимптомную брадиаритмию, поскольку кислорода достаточно, даже если сердце бьется нечасто. Это состояние чаще всего развивается у бегунов и пловцов, т.е. у тех спортсменов, которым требуется повышенная выносливость.

Особенности протекания брадиаритмии у детей

У детей и подростков более высокая частота сердечных сокращений, которая необходима для поддержания их растущего организма.

Возраст	ЧСС (ударов в минуту)
Младенцы в возрасте до одного года	130-150
Дети от двух до семи лет	100-110
Дети от 8 до 10 лет	80-90
Подростки от 10 до 14 лет	70-90

Обратите внимание, что у девочек того же возраста частота сердечных сокращений может быть на 10-15 единиц ниже в связи с их состоянием.

Брадиаритмия у детей встречается реже, чем дыхательная тахикардия. Коррекция необходима только при наличии аномалии сердечной мышцы или неправильного регулятора ритма. При отсутствии симптомов заболевание будет контролироваться без лечения.

Опасны и длительные нарушения. Если ребенок был диагностирован рано, в 3 года, и не имеет тенденции к улучшению к 4, 5 или 6 годам, его следует обследовать более тщательно, чтобы исключить органическую патологию сердца.

Диагностика

Диагноз может поставить сам больной при малейших признаках брадиаритмии и путем подсчета пульса. Только врач после расшифровки электрокардиограммы сможет поставить точный диагноз. При подозрении на брадиаритмию, особенно при необычно низком пульсе, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Критерии ЭКГ для диагностики брадиаритмии следующие:

• Редкие синдромы, отражающие сокращения желудочков
• Удлиненные интервалы между желудочковыми комплексами,
• Аритмия.

Врач начнет терапию на догоспитальном этапе, в частности, введя атропин. Затем пациента обычно доставляют в отделение неотложной помощи и осматривают кардиолог или терапевт, где ему объясняют тип брадиаритмии.

В стационаре могут быть проведены дополнительные исследования, такие как УЗИ сердца, суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ и т. д.

Особенности лечения

Алгоритм лечения часто консервативен, так как хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском.

Медикаментозная терапия

Все препараты от брадиаритмии делятся на две группы:

• Адрено- и симпатомиметики.
• стимуляторы ЦНС.

Симпатомиметики воздействуют на симпатическую иннервацию, увеличивая частоту сердечных сокращений. Недостатком данной терапии является сопутствующий эффект — сужение сосудов внутренних органов, бронходилатация, повышенное потоотделение. Прием симпатомиметиков должен быть обусловлен угрозой, исходящей от данного состояния.

Их нельзя принимать при гипертонии, почечной недостаточности или ишемии сердца.

Стимуляторы ЦНС, такие как кофеин, позволяют рефлекторно увеличить частоту сердечных сокращений в результате общего возбуждения. У этого подхода есть и недостатки — при невротических расстройствах он проявляется в ухудшении течения болезни.

Также используются таблетки, повышающие частоту сердечных сокращений:

• Изопренил или изопреналин.
• Эвфилина.
• Ипратропия бромид.
• Алупент.
• Атропин.

В домашних условиях поднять частоту сердечных сокращений можно чашкой крепкого кофе или черного чая, содержащийся в них кофеин увеличивает частоту сердечных сокращений в среднем в 10-15 раз. Другой вариант – принять горячую ванну. Если эти методы не помогают, человек все равно плохо себя чувствует, следует вызвать скорую помощь.

В качестве первой помощи, если вам срочно нужно поднять ЧСС, используйте: Адреналин, Норадреналин, Эфедрин.

Препараты этой группы опасны при неправильном применении и относятся к группе реанимационных препаратов.

Брадиаритмия часто является одним из симптомов заболевания, поэтому первичное лечение всегда направлено на первопричину. Небольшое снижение частоты сердечных сокращений также можно не принимать во внимание, когда прием лекарств будет мешать лечению основной патологии.

Установка кардиостимулятора

Если лекарства неэффективны и брадиаритмия серьезная, единственным методом лечения считается установка кардиостимулятора. Кардиостимулятор подает постоянные электрические импульсы, поддерживающие нормальную работу сердца.

В зависимости от сложности доступа операция бывает эндоскопической или надрезной. Обе эти операции выполняются под общим наркозом. К синусовым или атриовентрикулярным узлам прикрепляют кардиостимулятор, чтобы сердце работало автоматически.

• Проблемы с дыханием, такие как угнетение дыхания;
• эндокардит, перикардит;
• коморбидные заболевания пожилого возраста;
• острые инфекции;
• некоторые психические заболевания.

У детей основным противопоказанием является их возраст. Сердце растет и установка кардиостимулятора вызовет серьезные отклонения и инвалидность. Ребенок должен быть полностью обследован, а рекомендации по размещению должны быть полностью обоснованы.

Возможные осложнения

Основным клиническим осложнением является ишемия головного мозга и миокарда. Стойкая брадиаритмия также влияет на умственную деятельность. Осложнения замедления сердечного ритма: ишемический инсульт:

• Ишемический инсульт головного мозга.
• Инфаркт миокарда.
• Легочная эмболия.
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
• Гипертрофия и сердечная недостаточность.
• Желудочковая экстрасистолия.

Стойкое отсутствие кровотока вызовет нарушения во всех других органах, особенно в почках, что приведет к почечной недостаточности, гиперкальциурии и дальнейшему ухудшению автоматической функции сердца.

Можно ли заниматься спортом и служить в армии с брадиаритмией?

Синусовая брадиаритмия имеет свой код по МКБ (Международная классификация болезней) – R00.1 и относится к патологиям, которые делятся на физиологические и органические.

В случае заболевания, не имеющего явных симптомов и нормального для человека (при хорошей физической форме), он будет призван на военную службу. Если медицинское освидетельствование покажет, что брадиаритмия носит органический характер (вследствие серьезных нарушений в организме), призывник будет уволен с военной службы.

Упражнения, предполагающие умеренную кардионагрузку (например, бег трусцой), не запрещены, но следует избегать силовых тренировок.

Прогноз и профилактика

У детей, а также у взрослых и подростков профилактика заключается в физической нагрузке.Больному следует заниматься гимнастикой, физическими упражнениями и прогулками на свежем воздухе.

Кроме того, следует избегать большого количества животных жиров.Они встроены в клеточную стенку и тормозят передачу импульсов по нервной ткани.

Употребление в рационе большого количества овощей, богатых кальцием и натрием, помогает предотвратить брадиаритмии.

Нелеченая органическая брадиаритмия может привести к клинической смерти в результате внезапной остановки сердца.Это также приводит к тромбоэмболии, которая, в свою очередь, приводит к инфаркту и инсульту.

При физиологической брадиаритмии (например, у спортсменов или детей подросткового возраста) прогноз благоприятный, поскольку в большинстве случаев она не влияет на систему кровообращения и другие системы организма.