Что такое болезнь легионеров?
Болезнь легионеров (легионеллез, легионеллезная инфекция) — очень серьезная, потенциально опасная для жизни форма пневмонии, вызываемая бактериями легионеллы (legionella).
Легионелла естественным образом растет в воде (озера, реки) и почве и обычно безвредна в этом состоянии, но становится опасной, когда растет в бытовых и промышленных системах водоснабжения, системах кондиционирования воздуха или системах отопления.
Он чаще всего встречается в объектах со сложными системами водоснабжения, таких как отели, больницы и круизные лайнеры, и распространяется через ванные комнаты, баки с горячей водой, водопровод и фонтаны в этих объектах.
Каждый год только в Соединенных Штатах от 10 000 до 18 000 человек заболевают болезнью легионеров в результате вдыхания водяного пара или тумана, содержащего бактерии Legionella. Многие люди, заболевшие болезнью легионеров, нуждаются в интенсивной терапии и могут страдать от долгосрочных последствий болезни, таких как хроническая усталость и нервно-мышечные проблемы.
Поскольку бактерии Legionella могут обитать в любой искусственной системе водоснабжения, важно знать признаки и симптомы болезни легионеров. Читайте дальше, чтобы узнать больше о легионелле и о том, как защитить себя и свою семью от этой потенциально смертельной болезни.
История
Бактерия Legionella была обнаружена после вспышки в 1976 году среди людей, которые участвовали в съезде Американского легиона в Филадельфии. Те, кто заболел, страдали от пневмонии (легочной инфекции), которая впоследствии стала известна как болезнь легионеров.
Однако легионелла была обнаружена еще до этого…
В 1968 году в Понтиаке, штат Мичиган, среди людей, работающих в городском отделе здравоохранения, были выявлены первые случаи лихорадки Понтиак. После обнаружения Legionella во время эпидемии в Филадельфии в 1976 году представители общественного здравоохранения смогли сделать вывод, что оба заболевания были вызваны одной и той же бактерией.
Симптомы и признаки болезни легионеров
Симптомы болезни легионеров обычно развиваются между 2 и 10 днями после контакта с бактериями Legionella.
Самые ранние, первые симптомы включают озноб, головную боль, слабость в теле, утомляемость и температуру 39 градусов и выше, постепенно прогрессирующие в течение первых нескольких дней.
По мере прогрессирования легионеллеза появляются следующие признаки и симптомы:
- сильный кашель с небольшим количеством слизи или крови; это может быть первым признаком легочной инфекции;
- одышка и боль в груди;
- желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота, диарея или тошнота.
Болезнь легионеров также может иметь общие симптомы со многими другими состояниями, такими как простуда или грипп, или с родственным заболеванием, называемым лихорадкой Понтиак.
Симптомы лихорадки Понтиак в первую очередь лихорадка и мышечные боли; это более легкая инфекция, чем болезнь легионеров. Симптомы начинаются от нескольких часов до 3 дней после контакта с бактерией и обычно длятся менее недели. Однако они все еще в замешательстве.
Болезнь легионеров вызывает тяжелую пневмонию, требующую госпитализации, в то время как лихорадка Понтиак обычно проходит сама по себе.
В таблице ниже приведены основные клинические различия между болезнью легионеров и лихорадкой Понтиак.
Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких вступил в контакт с легионеллой через кондиционер, систему отопления или другую искусственную систему водоснабжения, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение болезни легионеров могут помочь сократить время выздоровления и предотвратить серьезные долгосрочные осложнения в будущем.
Причины и факторы риска легионеллёза
Основной причиной болезни легионеров является контакт с Legionella pneumophila в крупных водных системах. Хотя легионелла растет в бытовых системах водоснабжения и канализации, она гораздо чаще встречается в больших зданиях, где бактерии могут легко расти, размножаться и быстрее распространяться.
Обычно считается, что человек может заразиться болезнью легионеров, вдыхая капли воды, содержащие бактерии Legionella, но есть два других пути передачи болезни:
- Аспирация: то есть это может произойти, когда жидкости случайно попадают в дыхательные пути, например, когда человек давится водой во время питья.
- Контакт с зараженной почвой: хотя и редко, но сообщалось о случаях легионеллеза из-за контакта с загрязненной почвой.
Не каждый, кто вступает в контакт с бактериями Legionella, заболевает болезнью легионеров. Определенные факторы риска и образ жизни могут значительно повысить вашу восприимчивость к заболеванию от заражения легионеллой.
Люди с повышенным риском развития легионеллёза
- Люди, которые курят: курение может серьезно повредить их легкие и сделать их более восприимчивыми к легочным инфекциям.
- Люди с хроническими заболеваниями: заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема, а также другие хронические заболевания, такие как диабет 2 типа, могут увеличить риск развития болезни легионеров.
- Люди с ослабленной иммунной системой. Люди с ВИЧ-положительным статусом или больные СПИДом, а также пациенты, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, кортикостероиды), могут легче заболеть болезнью легионеров и имеют более длительный период выздоровления.
- Любой человек в возрасте 50 лет и старше.
Болезнь легионеров может привести к летальному исходу или вызвать серьезные осложнения, такие как септический шок и дыхательная недостаточность. Любой, кто считает, что заразился болезнью легионеров, должен обратиться к врачу скорой помощи.
Механизм зарождения и развития болезни
В воде бактерии Legionella процветают и размножаются в амебах и клеточных простейших, которые представляют собой небольшие одноклеточные организмы. Помимо обеспечения легионелл питательными веществами для размножения и роста, простейшие также обеспечивают своего рода укрытие, которое защищает легионеллу от неблагоприятных условий окружающей среды, таких как экстремальные температуры и химические вещества, такие как хлор или отбеливатель.
Иммунные клетки человека, называемые альвеолярными макрофагами, очень похожи на простейшие. Попав в легкие, бактерии легионелл проникают в альвеолярные макрофаги и растут в них, ошибочно принимая их за своего естественного хозяина, что приводит к болезни легионеров и другим заболеваниям.
Диагностика легионеллёза
При поступлении пациентов ожидает ряд специальных тестов, в том числе анализ образца культуры на среде, разработанной специально для бактерий Legionella. Субстрат позволяет бактериям расти быстрее, позволяя врачам наблюдать и идентифицировать их.
Другие популярные тесты на болезнь легионеров включают тест на антитела, анализ крови, который показывает антитела против бактерий Legionella; анализ мочи на антиген, который помогает обнаружить бактерии в моче; и прямые флуоресцентные тесты на наличие антител (иммунофлуоресцентный анализ (ИФА)), в ходе которых бактерии окрашиваются и становятся видимыми под специальным флуоресцентным микроскопом.
Лечение болезни легионеров
Болезнь легионеров лечат антибиотиками, такими как азитромицин, ципрофлоксацин и левофлоксацин. Многие случаи легионеллеза поддаются успешному лечению, но даже здоровых людей обычно приходится госпитализировать. Важно помнить, что раннее выявление и диагностика могут повысить вероятность успеха в лечении болезни легионеров, сократить период выздоровления и помочь предотвратить серьезные, долговременные осложнения.
Если у вас (или у кого-то из ваших близких) появляются признаки и симптомы болезни легионеров во время пребывания в общественном бассейне или аквапарке, отеле, круизном лайнере или большом многоквартирном доме, немедленно обратитесь к врачу.
Примерно 1 из 10 человек, у которых развивается болезнь легионеров, умирает от осложнений болезни. Даже те, кто заразится легионеллезом в медицинском учреждении (примерно 1 из 4), умрут.
Профилактика и рекомендации
Болезнь легионеров представляет собой опасное для жизни заболевание, которым можно заразиться из многих источников. К счастью, многие случаи, особенно если они обнаружены и диагностированы на ранней стадии, можно успешно лечить с помощью профессиональной медицинской помощи и антибиотиков.
Самый простой способ защитить себя — сохранить здоровье легких (дыхательной системы), не курить, носить маску для лица, если вы работаете с большими водными системами, и каждый раз перед купанием промывать их хлором.
