Болезнь Боткина: что это такое, как передается, симптомы, лечение

Что такое болезнь Боткина?

Болезнь Боткина (также известная как гепатит А) представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее печень и вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Он может проявляться как легкое заболевание, которое длится несколько недель, или как тяжелое заболевание, которое длится несколько месяцев.

Причины болезни Боткина

Болезнь Боткина вызывается вирусом, который передается через фекалии, грязные руки, пищу и воду.

Когда инфекция попадает в кишечник, она всасывается через кровоток, достигая печени. Вирус растет в клетках печени, повреждая их и вызывая основные симптомы заболевания. Организм человека с помощью иммунной системы распознает поврежденные клетки, чтобы уничтожить их.

Риск заболеть значительно возрастает, если человек

• употребляет наркотики;
• Посещает зарубежные страны с высокой заболеваемостью ВГА;
• имеет незащищенный секс;
• нарушает правила гигиены;
• Он имеет тесный контакт с людьми, страдающими этим заболеванием.

Как распространяется болезнь?

Вирус покидает организм инфицированного человека с калом. Заражение других людей происходит при контакте со слизистой оболочкой полости рта рук, пищевых продуктов или предметов, ранее контактировавших с зараженными фекалиями. Для распространения инфекции требуется очень небольшое количество инфекционного материала, невидимого невооруженным глазом.

Условия распространения болезни Боткина:

• Игнорирование необходимости инфицированным человеком тщательно мыть руки после посещения туалета.
• Употребление зараженной вирусом воды или морепродуктов.
• При половом акте, когда руки или рот соприкасаются с фекалиями или с частями тела, загрязненными фекалиями.

Больной наиболее заразен в течение 2 недель до и 1 недели после появления симптомов.

Болезнь Боткина не передается при поцелуях, чихании или слюнотечении.

Признаки и симптомы болезни Боткина

Симптомы обычно появляются через 2-6 недель после заражения. Продолжительность заболевания различна; пациенты обычно выздоравливают в течение 3 недель. Тяжесть заболевания увеличивается с возрастом; в редких случаях заболевание может вызвать серьезные осложнения и печеночную недостаточность.

У взрослых на ранних стадиях заболевания наблюдаются следующие симптомы

• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• усталость;
• жар;
• боль в животе или болезненность в боках.

В некоторых случаях могут наблюдаться следующие характерные симптомы заболевания:

• Темно-желтая или коричневая моча;
• Бледный или белый кал (фекалии);
• Желтуха (пожелтение кожи и склер).

Пациенты могут испытывать все или некоторые симптомы заболевания.

В некоторых случаях, особенно у детей раннего возраста, течение болезни может напоминать легкое гриппоподобное заболевание без желтухи; в некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.

Эпидемиологическая ситуация

Ареалы географического распространения можно разделить на районы с высоким, умеренным и низким уровнем инфицирования. Однако заражение не означает заболевание, так как инфицированные маленькие дети не испытывают никаких явных симптомов.

Районы с высоким уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, где стандарты санитарии и гигиены неадекватны, инфекция является распространенным явлением, и у большинства детей (90%) гепатит А развивается к 10 годам, чаще всего бессимптомно. Вспышки необычны, потому что дети старшего возраста и взрослые обычно невосприимчивы. В этих районах уровень заболеваемости с клиническими симптомами низок, а вспышки случаются редко.

Районы с низким уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода и хорошей санитарией и гигиеной уровень инфицирования низкий. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых в группах высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, люди, путешествующие в высокоэндемичные районы, а также в изолированных группах населения, таких как закрытые религиозные общины. В России крупные вспышки заболевания фиксируются среди бездомных.

Районы со средним уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и в районах с различными санитарно-гигиеническими условиями многие люди не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают зрелого возраста без иммунитета. Так, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых, никогда не болевших и обладающих иммунитетом. Таким образом, в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может привести к более высоким показателям заболеваемости и крупным вспышкам.

Диагностика

Случаи болезни Боткина клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Специфический диагноз ставится путем обнаружения в крови специфических антител IgM (иммуноглобулин G) к гепатиту А. Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) для обнаружения РНК гепатита А и могут потребовать специализированных лабораторий.

Лечение болезни Боткина

Специфического лечения болезни Боткина не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным, занимая недели или месяцы. Самое главное – избегать ненужного назначения лекарств. Ацетаминофен/парацетамол и противорвотные средства не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая возмещение потери жидкости, вызванной рвотой и диареей.

Питание при болезни

Больному рекомендуется соблюдать специальную диету № 5. Эта диета была разработана в СССР в 1950-х годах ведущим специалистом-диетологом А.А. Покровского для больных хроническим гепатитом. Обеспечивает полноценное питание, максимально сохраняя больную печень.

• В меню входят вареные, тушеные и запеченные блюда из нежирного мяса и рыбы, молочные продукты, крупы и семена бобовых, яйца и хлеб.
• Выбор овощей и фруктов, содержащих клетчатку, позволяет белкам и жирам быть достаточно холеричными.
• Запрещено употребление продуктов, которые распадаются под воздействием жира, жареных блюд, острых блюд и копченостей.
• Запрещено употребление консервов, в том числе маринованных и соленых, газированных напитков.
• Потребление соли ограничено.

Избегают сильных стимуляторов желудочной и панкреатической секреции. Создаются благоприятные условия для правильного функционирования печени с активацией восстановительных и компенсаторных процессов. Количество переваримых белков, жиров и углеводов, содержащихся в корме, соответствует физиологическим потребностям раздельного рациона.

Профилактика болезни Боткина

• Самый эффективный способ предотвратить заболевание – сделать прививку, которая защитит вас от вируса на долгие годы. Прививки рекомендуются:
  • Все дети от 1 до 18 лет.
  • Мужчины, которые занимаются сексом с другими мужчинами.
  • Потребители наркотиков (инъекционные и неинъекционные).
  • Люди, выезжающие в страны, где распространена болезнь Боткина (все страны мира, кроме Канады, Западной Европы и Скандинавии, Японии, Новой Зеландии и Австралии).
  • Люди с хроническими заболеваниями печени, включая хронические гепатиты В и С.
  • Людям с нарушенными факторами свертывания крови, особенно страдающим гемофилией.
  • Люди, нуждающиеся в защите от гепатита А.
• Вы должны тщательно мыть руки водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением пищи или едой.
• Пейте воду только из проверенных источников. Приготовление пищи (включая морепродукты) при температуре 185 ° F (85 ° C) в течение как минимум одной минуты также нейтрализует заражение ВГА.
• Если вы подверглись воздействию HAV:
  • Если вы были в контакте с кем-то, у кого есть гепатит А, в любое время в течение 2 недель до того, как у этого человека разовьются активные симптомы, и через неделю после того, как у него прекратились симптомы, и вы не были вакцинированы или не болели гепатитом А раньше, вы можете подвергаться риску заражения гепатитом А.
  • Профилактическое лечение в течение 14 дней после заражения может быть эффективным против болезни Боткина. Профилактика рекомендуется, если у вас:
    • Он ел пищу или клал в рот предметы, которые были приготовлены / контактировал с больным человеком.
    • Поддержание сексуальных или иных интимных отношений с человеком, больным болезнью Боткина.
    • Ухаживал за ребенком или работал в программе ухода за детьми в месте/сообществе, где находился/присутствует человек, страдающий гепатитом А (другой ребенок/сотрудник).

Прогноз при болезни Боткина

Около 85% людей, инфицированных вирусом гепатита А (ВГА), выздоравливают клинически и биохимически в течение 3 месяцев, и почти все выздоравливают в течение 6 месяцев и вырабатывают пожизненный иммунитет.Приблизительно у 10-20% пациентов с симптомами течение может быть длительным и рецидивирующим, длящимся несколько месяцев с постоянной лихорадкой, зудом, диареей, желтухой, потерей веса и кишечной мальабсорбцией. У