Боль в грудине слева: причины, что это может быть?

Рассмотрим особенности боли в левой половине грудной клетки, ее причины, симптомы, диагностику и профилактику.

Виды и характер неприятных ощущений

Слева от грудины

Боль во всей половине грудной клетки (и под грудной клеткой) свидетельствует о патологии легких. Только локальный дискомфорт между 2 и 5 ребрами связан с проблемами сердца.

Резкая и сильная боль характерна для инфаркта, разрыва аорты, диафрагмальной грыжи, приступа стенокардии или сердечной недостаточности.

Ноющая боль является результатом инфекции, давящая боль вызвана патологией сердца, а одышка, слабость и гипертония, безусловно, ее следствием.

Боль в верхней левой части грудины, если мы имеем дело с аортальной патологией, но распространяется и на всю половину грудной клетки.

Справа от грудины, периодически иррадиирующие влево

Очень часто возникает при правосторонней пневмонии, диафрагмите, билиарной патологии печени. Острое жжение возникает при заболеваниях пищевода и колите с грыжей диафрагмы.

И слева, и справа

Является симптомом межреберной невралгии, местное жжение иррадиирует в область сердца и усиливается при каждом движении, дыхании, кашле и чихании. Герпес проявляется опоясывающими болями, но центр очага, независимо от локализации, ощущается слева. Постгерпетическая боль сохраняется у 10% больных, снижая качество жизни на долгие годы.

Кардиологические причины

Основной причиной является ретростернальный дискомфорт, связанный с аномалиями коронарных сосудов. Основные причины приведены в таблице ниже.

Коронарная недостаточность

Первопричиной является гипоксия сердечной мышцы с нарушением кровотока. Такая ситуация характерна для пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сердечными заболеваниями. Ишемия вызывает ОИМ. Относительный дискомфорт вызывает двусторонняя пневмония, эмфизема легких. Дискомфорт за грудиной быстро нарастает, требует экстренной помощи и потенциально смертелен.

Стенокардия (стабильная, нестабильная), коронариты

Боль возникает с левой стороны ниже грудной клетки, обычно после физической нагрузки или стресса, носит эпизодический характер, усиливается при поднятии рук и проходит при приеме нитроглицерина.

Боли некоронарного происхождения

Перикардит, аортальный стеноз, пролапс митрального клапана, расслаивающая аневризма, аортит, кардиомиопатии.

Дискомфорт в левой половине грудной клетки усиливается при кашле, причина до сих пор неизвестна (кроме воспаления, дисплазии соединительной ткани с пролапсом), основной симптом — аритмия с развитием сердечной недостаточности.

ВСД по гипертоническому типу

Симптомы напоминают гипертонический криз, иррадиация в лопатку, левую руку, шею, челюсть, бледность кожных покровов, тахикардия. Вызваны нарушениями тонуса сосудов с изменением гемодинамики.

Атеросклероз

Отложение бляшек в просвете аорты приводит к нарушению кровотока, сдавливает пищевод, вызывая ком в горле, поражает ретроградный гортанный нерв и вызывает осиплость голоса, провоцирует скачки артериального давления.

Внесердечные патологии

Часто они не вызывают левосторонней загрудинной боли, но в любом случае следует обратить внимание на основные причины, не связанные с миокардом.

Патология бронхолегочной системы

В легких нет рецепторов, поэтому боль вызывается изменениями слизистой оболочки вследствие воспаления, опухоли или травмы.

Заболевания ЖКТ

Второй по частоте причиной являются боли различного характера в левой половине грудной клетки. Наиболее распространенными причинами являются пептическая язва или холецистит. Дискомфорт локализуется в эпигастрии, жжение иррадиирует за грудину, проблему лечат антацидами (Алмагель).

Межреберная невралгия

Суть — ущемление нерва, с ощущением покалывания, усиливающимся при любом движении, дыхании, не уступающее нитроглицерину, но реагирующее на обезболивающие (Нурофен).

Остеохондроз

Похожа на стенокардию, но дискомфорт всегда связан с движением и не снимается нитроглицерином.

Другие причины

• психовегетативная симптоматика – возникает при больших усилиях, требует отдыха;
• миофасциальный синдром, имеющий четко выраженную точку локализации, где дискомфорт усиливается при надавливании;
• опоясывающий лишай, герпетические поражения кожи по ходу нервных стволов, вызывающие возбуждающие симптомы интоксикации, неприятные ощущения и неприятные ощущения с иррадиацией в сердце.

Для постановки точного диагноза необходимо клиническое и лабораторное обследование.

Первая помощь

Есть ряд заболеваний, при которых может потребоваться вызов скорой помощи. Это:

• когда неприятные ощущения в левой половине грудной клетки не купируются Нитроглицерином;
• когда дискомфорт в левой половине грудной клетки острый, он сопровождается одышкой, предынфарктным состоянием;
• если вы без сознания.

В остальных случаях для снятия дискомфорта за грудной клеткой следует использовать: горизонтальное положение, покой, открытое окно, свободную одежду, прием седативных капель (корвалол), тон- и пульсоксиметрию.

Диагностика

Алгоритм включает обследование всех органов, вовлеченных в дискомфорт в области левой и правой грудины:

• медицинский осмотр, интервью;
• тонометрия, частота сердечных сокращений;
• OAC, OAB, биохимия;
• Рентгенологическое исследование: рентген, компьютерная томография, МСКТ;
• ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер (при необходимости);
• МРТ органов грудной клетки;
• УЗИ органов грудной и брюшной полости;
• Электронно-лучевая томография для оценки состояния коронарных артерий;

Объем исследования может быть расширен, обязательна консультация со специалистами.

Профилактика

Конечно, нереально предотвратить какой-либо дискомфорт в груди. Но возможный острый дискомфорт в груди требует профилактических мер. Это:

• Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• Умеренные занятия спортом без гипертонии и чрезмерных усилий;
• оптимальный микроклимат в квартире (влажность, свежий воздух);
• отказ от вредных атерогенных продуктов в пользу фруктов, овощей и цельнозернового хлеба;
• Сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
• Лечение хронических инфекций;
• Раннее лечение соматических патологий и их обострений.

Самолечение опасно тем, что первопричину можно выявить только после полного клинического и лабораторного обследования.