Бактерия Хеликобактер пилори: симптомы и лечение

Инфекция Helicobacter pylori является наиболее частой причиной гастрита, а также способствует развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что такое Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (также известная как инфекция H. pylori, Helicobacter или Helicobacter pylori) представляет собой крошечную спиралевидную бактерию, которая может колонизировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая хронический гастрит и язву желудка.

Бактерии Helicobacter pylori имеют вытянутую форму, которая может быть изогнутой или спиральной. На одном конце они несут нитевидные клеточные отростки (называемые жгутиками), которые они используют как своего рода пропеллер для перемещения по слизистой оболочке желудка.

Helicobacter pylori находит оптимальные условия для жизни в слизистой оболочке, так как слизистая оболочка желудка защищает бактерии от агрессивной желудочной кислоты.

Спиральная форма облегчает проникновение Helicobacter pylori через слизистую оболочку желудка.

После нападения бактерии Helicobacter влияют на количество кислоты, вырабатываемой желудком. В начале острой хеликобактерной инфекции продукция желудочного сока снижается и может оставаться низкой в ​​течение недель или месяцев. После этого кислотность в желудке обычно снова нормализуется.

С другой стороны, при хронической хеликобактерной инфекции у большинства больных повышается кислотопродукция в желудке, лишь изредка она ниже нормы.

Заражение этим микроорганизмом становится настоящей проблемой для современной медицины, ведь практически каждый второй взрослый человек является носителем этой бактерии, а значит, несет весь риск вызвать хроническое воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Частота встречаемости

Helicobacter pylori встречается во всем мире. Колонизация желудка этими бактериями, вероятно, начинается в детстве.

Как правило, чем старше человек, тем больше вероятность того, что он является носителем бактерий Helicobacter.

В развивающихся странах около 80% людей в возрасте от 20 до 30 лет уже инфицированы Helicobacter pylori. В промышленно развитых странах, таких как Россия, инфекция встречается реже из-за повышенного уровня жизни. Тем не менее каждый второй взрослый в возрасте 50 лет является носителем этого типа бактерий.

Затем эти бактерии могут вызывать различные желудочно-кишечные заболевания:

• Гастрит: 80% всех хронических гастритов имеют бактериальное происхождение и вызываются в основном бактериями Helicobacter.
• Язвенная болезнь: колонизация Helicobacter pylori происходит в 75% всех язв желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки: у 99% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки слизистая оболочка желудка колонизирована Helicobacter pylori.
• Рак желудка: изменения в слизистой оболочке желудка могут способствовать развитию рака желудка. Риск развития рака желудка или некоторых желудочно-кишечных лимфом (в частности, экстранодальной маргинальной лимфомы) увеличивается при инфицировании Helicobacter pylori.

Как передается Хеликобактер пилори?

Заразиться Helicobacter pylori могут как взрослые, так и дети. Основным путем передачи является фекально-оральный путь, поэтому заболевание классифицируется как кишечная инфекция наряду с брюшным тифом или дизентерией. Источником инфекции могут быть пища и вода, загрязненные фекалиями больного.

Еще одним важным путем заражения является проглатывание, то есть через слюну. Бактериальный гастрит раньше называли «болезнью поцелуев», что подчеркивало важность соблюдения правил личной гигиены и отказа от использования чужой зубной щетки или губной помады.

Редкий путь передачи — ятрогенный (буквально «вызванный врачом») или контактный. Недостаточная стерилизация фиброгастроскопов, используемых для процедуры ФГДС, может привести к колонизации Helicobacter pylori у ранее здорового человека.

Попадая в организм через ротовую полость, бактерии прочно прилипают к слизистой оболочке полости рта. Защитные силы кислого желудочного сока и местные макрофагальные факторы не в состоянии противостоять Helicobacter pylori, бактерия вырабатывает специфические нейтрализующие ферменты.

Высвобождение большого количества гастрина и ионов водорода повышает кислотность среды желудка, что является сильным агрессором для нежной слизистой оболочки. Более того, специфические цитотоксины оказывают прямое повреждающее действие на клетки слизистой оболочки, вызывая эрозии и язвы. Кроме того, бактерии Helicobacter можно охарактеризовать как чужеродный фактор, на который организм реагирует хронической воспалительной реакцией.

Провоцирующие факторы заболевания

Несмотря на высокую вирулентность (то есть способность инфицировать) Helicobacter pylori, существует ряд факторов риска, значительно повышающих риск развития дальнейшего хронического заболевания.

• хронический стресс;
• несбалансированное питание и недостаток сна;
• курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя, кофе;
• Хронические заболевания (сахарный диабет, анемия, подагра);
• история лечения противораковыми препаратами;
• склонность к гиперсекреции желудка (частая изжога);
• необходимость частого применения нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Диклофенак, Индометацин).

Существуют и другие хронические заболевания желудка, которые будут усугублять клиническое течение хеликобактерной инфекции:

• аутоиммунный гастрит;
• неинфекционный гранулематозный гастрит;
• аллергический эозинофильный гастрит;
• Инфекционный грибковый или вирусный гастрит.

Как развивается бактерия

Helicobacter pylori развивается в две стадии:

• Начальная стадия. Первые симптомы болезни могут долго не проявляться. Легкая изжога и боли в эпигастрии не вызывают беспокойства у большинства людей за свое здоровье.
• Продвинутая стадия. Продолжительность этой стадии индивидуальна для каждого больного и зависит от реактивности организма. Метеоризм без видимых причин, патологическое изменение аппетита (повышение или снижение) и усиление диспепсии могут свидетельствовать о быстром развитии заболевания.

Признаки заражения бактерией

Острая хеликобактерная инфекция

Симптомы острой хеликобактерной инфекции можно обобщить термином «желудочная диспепсия», нарушение пищеварения в желудке. Хеликобактер пилори можно обнаружить по следующим симптомам:

• Изжога – неприятное жжение за грудиной, усиливающееся при наклоне вперед или лежании на спине;
• Кислый живот;
• боль в верхней части живота (верхней части живота) через два часа после еды;
• метеоризм, склонность к метеоризму и запорам;
• тяжесть в животе;
• тошнота;
• рвота кислым желудком;
• потеря веса;
• снижение аппетита из-за страха перед едой из-за болевого синдрома.

Если хеликобактер у ребенка или взрослого вызывает поражение двенадцатиперстной кишки, могут отмечаться следующие симптомы

• отрыжка горькой;
• тупая боль в правом подреберье;
• Спастический запор может перейти в диарею.

У детей симптомы можно увидеть только по нарушению стула, так как других симптомов у них может и не быть.

В некоторых случаях, особенно у детей, симптомы Helicobacter pylori могут проявляться на лице и по всему телу. Симптомы на лице (см. фото выше) возникают в результате развития атопического дерматита, то есть хронической аллергической реакции на присутствие в организме инфекционного агента:

• Маленькие волдыри, напоминающие ожоги от листьев крапивы;
• красные или розовые пятна, разрастающиеся над поверхностью кожи;
• кожный зуд, приводящий к ссадинам и порезам, которые открывают дверь для вторичных инфекций.

Склонность к атопии (повышенная выработка иммуноглобулинов, ответственная за развитие аллергической реакции в организме) часто является наследственным фактором. Поэтому следует обратить внимание на семейную картину симптомов. Симптомы заболевания могут проявляться специфически на коже, что может предшествовать развитию хронического гастроэнтерита.

У людей старше 40 лет инфицирование Helicobacter pylori может сопровождаться куперозом (или розацеа) на лице. Прыщи находятся в основном на носу, щеках, подбородке и лбу.

Некоторые ученые пытались утверждать, что акне и хеликобактерная инфекция связаны, однако современная статистика свидетельствует о том, что при лечении хеликобактерной инфекции антибиотиками прыщи также исчезают.

Хроническая хеликобактерная инфекция

Хроническая инфекция Helicobacter pylori часто протекает бессимптомно. Если симптомы и возникают, то обычно это довольно общие, более общие жалобы на проблемы с верхней частью живота (такие как изжога, вздутие живота после еды, частая отрыжка без специфического вкуса).

Возможные осложнения

Колонизация желудка бактериями Helicobacter pylori может привести к гастриту и развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также в некоторых запущенных случаях затянувшийся хеликобактерный хронический атрофический гастрит может привести к развитию рака желудка.

Диагноз: Как обнаружить Хеликобактер?

Обнаружить наличие Helicobacter pylori несложно. Анализы крови и исследование желудочной секреции могут помочь на начальных этапах диагностики:

• Лабораторные тесты;
• Хеликобактерный дыхательный тест — современный, быстрый и высокоинформативный метод исследования. Он основан на однократном введении суспензии, содержащей меченые углеродные частицы, которые расщепляются специфическими ферментами Helicobacter pylori. Через некоторое время меченый углерод в углекислом газе определяют с помощью специального прибора в выдыхаемом воздухе.

Преимущество уреазного теста в том, что он неинвазивен, т.е. пациенту не нужно сдавать анализ крови или ФГДС.

• Серологическое исследование (поиск антител к хеликобактериям в крови больного). Нормой в крови считается полное отсутствие антител к этой бактерии. Этот метод необычен тем, что помогает поставить диагноз на очень ранней стадии;
• анализ стула. С помощью полимеразной цепной реакции лаборанты могут обнаружить в стуле следы бактериальных антигенов;
• общий анализ крови. На хроническую инфекцию могут косвенно указывать такие симптомы, как анемия, повышенное оседание и лейкоциты;
• инструментальные методы исследования;
• ФГДС – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Помогает обнаружить симптомы хронического гастроэнтерита. При проведении ФГДС врач берет биопсию слизистой оболочки желудка, и самый маленький кусочек ткани отправляется в лабораторию, где его исследуют специалисты.

Биоптат окрашивают специальными веществами и исследуют под микроскопом на наличие в нем бактерий.

• выделения из желудка путем зондирования желудка, чтобы определить, не слишком ли кислый желудочный сок;
• рентгенография желудка. Метод контрастного теста, который редко используется в диагностике. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с раком и полипами желудка, а также обнаружить мельчайшие язвы и эрозии.

Лечение Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори лечится медикаментозно. Основой лечения является антибактериальная терапия, которая уничтожает (полностью устраняет) бактерии из организма.

Тройная терапия

Наиболее распространенная схема лечения этой бактерии называется тройная терапия:

• Кларитромицин + Амоксициллин;
• Метронидазол+Тетрациклин;
• Левофлоксацин+Амоксициллин;
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез или Пантопразол).

Это полный режим, называемый тройной терапией, так как используются 2 разных антибиотика и 1 ингибитор протонной помпы.

Лечение антибиотиками обычно занимает около недели. Ингибиторы протонной помпы являются более важной частью лечения инфекции Helicobacter pylori, поскольку они снижают секрецию желудочного сока и, таким образом, повышают pH желудка (делают его менее кислым), что помогает убить бактерии.

Таким образом, ингибиторы протонной помпы обычно принимают дольше, чем антибиотики, в общей сложности около четырех недель — дозу уменьшают после каждой недели.

Дополнительно могут быть назначены:

• Де-Нол. Препарат, образующий защитную пленку на слизистой оболочке желудка;
• Пробиотики. Длительный прием антибиотиков может привести к дисбактериозу. Поэтому больной принимает Аципол, Линекс и другие препараты, нормализующие микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Избавиться от Helicobacter pylori навсегда можно с помощью четкого режима лечения.

Народные методы лечения

Снижение кислотности желудочного сока поможет значительно уменьшить симптомы изжоги, тошноты, рвоты и отрыжки.

• В рамках традиционного лечения рекомендуется употреблять по одной чайной ложке отвара льняного масла перед едой, что дополнительно защитит слизистую оболочку желудка. Чтобы приготовить отвар, нагрейте льняное масло, а затем процедите его. Получившаяся густая масса готова к употреблению.
• Другой метод – отвар зверобоя и ромашки, который также следует принимать за 30 минут до еды. Для приготовления отвара достаточно взять 2 столовые ложки трав и залить их горячей водой. После остывания раствора его следует хранить в темной посуде в холодильнике не более 7 дней. В противном случае он потеряет свои полезные свойства.
• Настой земляники или листьев клюквы справится с выраженным болевым синдромом и окажет мягкое спазмолитическое действие. Blueberry лучше всего использовать в виде отдельных фильтровальных пакетов. Не рекомендуется использовать кипящую воду для сохранения питательных веществ.

Однако полное удаление бактерий из организма возможно только при рациональной антибактериальной терапии.

Диета

Рациональное питание при заражении бактерией имеет свою специфику:

• температура потребляемой пищи должна поддерживаться теплой;
• Тщательно пережевывать пищу;
• избегать продуктов с грубой клетчаткой, отдавая предпочтение супам и картофельному пюре;
• пить не менее двух литров чистой негазированной воды;
• есть небольшими порциями 5-6 раз в день.

Продукты, которых следует избегать:

• Жирное мясо, рыба;
• мясное ассорти;
• острая еда;
• продукты, обжаренные в большом количестве масла и во фритюре;
• цитрусовые, шоколад и кофе, раздражающие стенки желудка;
• алкоголь;
• быстрое питание;
• выпечка;
• грибы;
• газированные напитки;
• маринованные и соленые продукты.

Рекомендуется строгая диета в течение 1-2 месяцев после начала лечения.

Профилактика и рекомендации

Избежать заражения этой бактерией сложно. По последним данным, риск заражения Helicobacter pylori для членов семьи инфицированного человека составляет 95%.

Следует воздействовать на факторы риска (избегайте курения и алкоголя, избегайте стрессов и веса) и личной гигиены (избегайте совместного использования зубных щеток и губной помады).

Если инфекция неизбежна, своевременная эрадикационная терапия поможет навсегда забыть о бактериях.

Прогноз

Прогноз при хеликобактерной инфекции считается благоприятным. Бессимптомное носительство и легкие формы заболевания могут нанести наименьший вред здоровью больного.

Неприятные симптомы желудочной диспепсии, боли после еды и связанный с ними страх перед едой могут значительно снизить качество жизни и работоспособность больного.

Редко встречающаяся запущенная стадия заболевания может привести к тяжелым последствиям – развитию глубоких язв желудка и их прободению. Существует высокий риск развития перитонита (перитонита) и опасного для жизни шока.

Аденокарцинома (рак желудка), вызванная атрофическим гастритом, может привести к инвалидности.