Бактериальный вагиноз: причины, симптомы и лечение у женщин

Общая информация

Бактериальный вагиноз – инфекционное невоспалительное заболевание, характеризующееся изменением нормальной экосистемы и рН влагалища у женщин. В частности, нарушается баланс микроорганизмов, которые в физиологических условиях населяют и защищают вагинальную среду (так называемая сапрофитная микрофлора).

В результате возникает полимикробный вагиноз, вовлекающий разные виды бактерий и способный синергетически создавать нужные условия для развития других. Следовательно, микрофлора влагалища изменяется с уменьшением количества лактобацилл (в норме защитных и ответственных за поддержание слабокислой среды влагалища) и размножением патогенных микроорганизмов.

На наличие бактериального вагиноза указывают зуд, интимное жжение и повышенное количество выделений из влагалища (однородные серо-белые выделения с неприятным запахом), но примерно в половине случаев оно протекает бессимптомно.

Если его игнорировать, это может вызвать гинекологические осложнения, а также передать ЗППП.

Что подразумевается под бактериальным вагинозом?

Бактериальный вагиноз является одной из наиболее распространенных вагинальных инфекций у женщин.

Важнейшим аспектом является то, что заболевание характеризуется серьезным изменением вагинальной экосистемы, т.е. различных популяций микроорганизмов, которые в норме населяют эту область тела и достигают состояния взаимного равновесия (вагинальная флора или микробиота).

Наиболее важными бактериями вагинальной экосистемы являются молочнокислые бактерии (бациллы Daederlein), и этот симбиоз приносит пользу как самому организму, так и этим защитным микроорганизмам. Бактерии Lactobacillus питаются в основном гликогеном, присутствующим в вагинальном секрете, и синтезируют молочную кислоту, помогая поддерживать слегка кислую среду влагалища при рН около 3,8-4,5. Эта кислотность особенно важна для организма, так как предотвращает развитие других вредных возбудителей, которые могут вызывать инфекции.

Причины и факторы риска

Как правило, лактобациллы (или палочки Daederlein) являются доминирующими компонентами вагинальной микрофлоры у женщин детородного возраста. Колонизация этими бактериями, как правило, является защитной, поскольку она поддерживает рН влагалища на правильном уровне (между 3,8 и 4,2) и предотвращает чрезмерный рост патогенных микроорганизмов. Однако при наличии ситуаций, которые изменяют вагинальную экосистему, генитальный тракт становится уязвимым.

Каковы причины бактериального вагиноза?

Причины бактериального вагиноза все еще исследуются и анализируются с медицинской точки зрения. Этиологическая картина представляется достаточно сложной: начало заболевания оказывается зависимым от одновременного взаимодействия различных факторов, а не от одного микроорганизма или фактора.

В любом случае, определенные обстоятельства создают дисбаланс во влагалищной флоре, где преобладают микроорганизмы, которые обычно не должны присутствовать или должны присутствовать только в ограниченных количествах. Все это влияет на микрофлору влагалища.

Таким образом, некоторые микробы могут находить благоприятные условия и размножаться ненадлежащим образом, становясь опасными и вызывая бактериальный вагиноз.

Ведущими микроорганизмами в патогенезе являются Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp и Prevotella spp.

Предрасполагающие и/или усугубляющие факторы

Любая женщина может заболеть бактериальным вагинозом, но определенные действия и поведение могут значительно увеличить этот риск.

— Незащищенный секс и большое количество половых партнеров.

Бактериальный вагиноз чаще встречается у сексуально активных женщин.

Неиспользование презервативов во время полового акта может быть причиной вагиноза. В частности, вагинальный дисмикробиоз может быть связан с периодом повышенной частоты незащищенных половых контактов. Фактически, сперма повышает pH влагалища, создавая более благоприятные условия жизни для сперматозоидов; однако это состояние может способствовать размножению некоторых бактерий.

Частая смена половых партнеров также считается важным фактором риска заболевания.

— Другие факторы риска.

Другие условия, которые нарушают правильный баланс вагинальной бактериальной флоры и предрасполагает к развитию бактериального waginosis:

• Местное или системное лечение антибиотиками;
• Использование внутриматочных контрацептивов механических, такие как спираль;
• Интимная гигиена, используя слишком агрессивные моющие средства или слишком низкое значение рН.

Такие факторы, как психофизического стресс может также влиять на иммунную систему, таким образом, производят таким образом, чтобы развить бактериальную waginosis.

При определении вагинального dysmicrobiosis, что создает идеальные условия для развития болезнетворных бактерий и генитальных инфекций, история болезни и возраст пациента, также имеют значение. В частности, было обнаружено, что бактериальный waginosis происходит реже у женщин в период до пальто, чем у женщин после менопаузы, вероятно, связанно с меньшим количеством отношений и сексуальными партнерами в этих двух возрастных группах и характерный гормональный рисунком, что отличает их от фертильного периода ,

Бактериальный вагиноз у беременных

Во время беременности дефицит витамина D, кажется, играет определенную роль в возникновении waginose, а также связан с диабетом беременности, предварительно prozeling и необходимостью выполнять императорскую резку. Витамин D участвует в модуляции иммунной системы и регулировании пролиферации клеток, поэтому подходящий источник витамина имеет важное значение для здоровья беременной женщины и плода. Если запас витамина недостаточно, добавки необходимо (после консультации с врачом), чтобы уменьшить риск перечисленных осложнений беременности и родов.

Симптомы и признаки

Бактериальный vaginosia не всегда сопровождается симптомами (в 50% случаев может быть бессимптомным), но, как правило, указывает на то в изобилии, седовласый, совершенно гладкой и неприятно ароматное влагалища.

Некоторые женщины, страдающие от вагиноза сравнить вонючую рыбу и сообщить об этом, особенно после полового акта, использование мыла или менструации. Это неприятное frankty вызвано некоторыми микробами некоторых веществ из распределения аминокислот, называемых ароматическими аминами (Putrescyna, Kadaweryna, тирамин).

В некоторых случаях наличие заболевания может быть сигнализируют:

• Зуд в интимных местах;
• Чувство выпечки в мочеиспускании;
• Боль во время полового акта.

Возможные осложнения

В большинстве случаев бактериальный waginosis не вызывает серьезных осложнений, но характерно увеличение рН влагалища увеличивает риск заболеваний на различных венерических заболеваний, таких как хламидиоз и кожи.

Бактериальный Waginoza также может способствовать развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ):

• сальпингит;
• эндометрит;
• oophritis;
• артрит.

Если болезнь не лечить быстро и правильно, это может привести к повреждению oxygode, увеличивая риск исключительной беременности и даже вызывая бесплодие.

Кроме того, если вагиноз возникает во время беременности и правильно не лечить, есть возможность преждевременных родов, потому что инфекция может распространиться на янтарной мембрану, вызывая преждевременное растрескивание. Во время беременности, риск закрылка-подшипника и пост-porcater инфекций может произойти.

Диагностика

Бактериальный waginose признается во время гинекологического теста. Врач осматривает влагалище и измеряет уровень pH. В случае бактериального waginose, уровень рН, как правило, выше, чем 4,5.

Во время гинекологического осмотра, SROW и влагалища выглядят правильно, но влагалищные стенки канала примыкает однородный молочно-серого стык.

Во время испытания вагинального образец секрета для микроскопического тестирования также собирается для поиска бактериальных бактериальных бактерий. В контакте с щелочным веществом, таким как гидроксид калия (KOH), образец освобождает запах рыбы предлагая вагиноза.

В микроскопическом исследовании вагинальных образцов секреции, классическая «клетка», указывающая открыта, то есть вагинальный эпителиальные клетки, покрытые многочисленные бактерии, которые дают клеткам гранулированному внешнему виду. Присутствие лейкоцитов (лейкоцитов) на предметном стекле указывает на основную инфекцию, такую ​​как гонорея или хламидиоз, и требует посева. Однако селекционные тесты на Gardnerella vaginalis не очень специфичны (эта бактерия может быть выделена у 50% здоровых женщин).

Диагноз также может быть подтвержден:

• Окраска препарата по Граму (относительно быстрый тест на наличие бактерий);
• Анализ соотношения бактерий Lactobacillus к другим бактериям (критерии Ньюджента).

С другой стороны, мазок Папаниколау вряд ли будет полезен, поскольку он не очень чувствителен при диагностике бактериального вагиноза.

— Клинические критерии (критерии Амселя) для диагностики бактериального вагиноза.

Диагноз ставится при наличии 3 из 4 следующих клинических критериев:

• Обильные выделения из влагалища серо-белого цвета, однородной консистенции (бели), равномерно покрывающие стенку влагалища;
• рН влагалища>
  4,5;
• положительный тест на запах рыбы (10% КОН);
• наличие ключевых клеток (клетки эпителия влагалища [не менее 20% эпителиальных клеток] при повторном тестировании).

Лечение бактериального вагиноза

Иногда вагиноз разрешается спонтанно, но при наличии симптомов или осложнений всегда показан определенный терапевтический протокол, установленный семейным врачом или лечащим гинекологом.

Первым препаратом выбора для лечения бактериального вагиноза является метронидазол (таблетки по 500 мг 2 раза в сутки в течение недели).

Также эффективно вагинальное лечение 2% кремом клиндамицина (наносится каждый вечер в течение недели) или гелем 0,75% метронидазола (наносится два раза в день в течение 5 дней).

Лечение однократной дозой 2 г метронидазола обычно дает хорошие клинические результаты, но характеризуется повышенной частотой рецидивов инфекции.

Беременные женщины предпочитают кремы или гели для местного применения, поскольку они менее подвержены системным побочным эффектам.

Эти препараты имеют то преимущество, что определяют быстрый ответ, но их следует сочетать с продуктами, способными стимулировать размножение лактобацилл: при наличии вагиноза важно восстановить нормальную экосистему приемом пробиотиков. Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием простых сахаров, таких как сладости, конфеты и подслащенные напитки, также может быть полезной.

Наконец, следует помнить, что во время лечения следует всегда избегать контактов или половых контактов, чтобы снизить риск повторного заражения.

Предупреждение. Местный препарат клиндамицин, используемый для лечения бактериального вагиноза, снижает эффективность латексных презервативов и диафрагм. Поэтому женщины, использующие эти лекарства, не могут полагаться на эти методы контрацепции для лечения.

Прогноз

Прогноз хороший. Бактериальный вагиноз обычно проходит через несколько дней, но часто рецидивирует. Если болезнь часто возвращается, возможно, вам придется принимать антибиотики в течение длительного времени.

Профилактика

Для профилактики вагиноза и дисбаланса вагинальной флоры важно соблюдать несколько простых советов. В первую очередь необходимо позаботиться об интимной гигиене.

Средства интимной гигиены следует подбирать так, чтобы они не нарушали кислотно-щелочной баланс (уровень pH) влагалища. Вам также следует избегать слишком частых подмываний и очищения влагалища, использования спреев для интимной гигиены и чрезмерно агрессивного или ароматизированного мыла.

Кроме того, при подмывании интимной зоны рекомендуется двигаться от вульвы к анусу, а не наоборот; Это предотвращает распространение фекальных бактерий из ануса во влагалище. После завершения процедур интимной гигиены область следует тщательно и аккуратно высушить. Наконец, еще один важный совет — избегайте синтетического и слишком тесного нижнего белья.

Что касается диеты, то помимо общих принципов правильного питания стоит ограничить потребление сахара.